邹蓉

良性颅内高压症又称原发性颅内高压症，或假脑瘤症，属于常见临床症状，多见于女性患者，且90%以上均为肥胖女性。而良性颅内主要表现为头疼，即面部、后枕部持续性紧箍样疼痛，且程度不重。此外患者可能还伴有恶心、呕吐等症状，但其程度也相对较轻。且良性颅内高压症患者进行影像学检查多半无问题，如颅脑CT、颅脑磁共振等。且脑脊液穿刺压力一般为240-250mmH2O，故一般无需特别治疗。但如果头痛、恶心、呕吐症状持续加重，头痛程度难以忍受或出现喷射性呕吐，则建议及时到医院进一步检查，包括静脉窦血栓检查等。

如果睡醒后偶尔发生头晕，则可能与熬夜、劳累、失眠有关。如果睡醒后头晕持续，且频繁发生，则考虑血压原因。如高血压病人最后一次服药时间为头一天晚上，经过一晚上药物代谢后，早晨血压药物浓度相对很低，故可能会出现早晨血压高的情况，从而导致出现头晕等不适症状。建议口服长效药物的高血压患者，可适当调整频率和时间。 除此之外，患者低血压经过一晚上卧床休息，其血压还会持续降低，如果早晨起床较快也可能会出现头晕，此时一般无需特别处理，建议起来坐一分钟再走。当然，除两种情况外还可能会存在颅脑、颈椎和其它部位问题，建议到医院进一步完善磁共振等检查明确。

起猛引起头晕可分以下几个原因： 1、起猛头晕多半因体位突然改变诱发。常见的原因如年轻人平时血压偏低，则在其猛起过程中会因血压调整不及时导致血压进一步降低，引起颅内供血不足产生头晕。此情况通常无需药物治疗，建议患者特别是年轻女性应尽量避免长时间蹲位、坐位后猛起； 2、如果老年人突然起身后诱发头晕症状，可能与其动脉硬化，血压调节速度慢有关。如果患者原来有基础疾病，如血压高，则建议不要把血压控制得太低。若动脉硬化较严重，可口服一些药物进行二级预防； 3、如果贫血严重也会引起猛地起身后头晕的情况，这种情况需积极治疗贫血，贫血纠正可能会改善； 4、前庭功能障碍，如耳石症，这种情况下突然的活动起身后也会诱发头晕，这种头晕患者需及时到医院排除其它疾病后进行耳石的复位等。

如果患者头晕伴有心悸，需先考虑头晕原因。常见头晕原因较多，如老年人脑血管疾病，包括小脑半球、脑干等部位梗死，均可能会伴有植物神经功能问题，如头晕、恶心、呕吐等。前庭性头晕，如耳朵迷路问题，也可能会伴心悸、心慌情况。 除此之外，如果为心悸伴有头晕，则可能是心脏问题，如急性心肌梗死、心律失常，此时建议患者及早完善心电图检查，排除心脏问题，因急性心肌梗死可能会诱发猝死疾病。总之，无论为头晕伴有心悸，还是心悸伴有头晕均建议患者及早到医院完善检查，排除重大疾病后再进行处理。

突然头晕伴有冷汗症状没有特异性，其原因较多，如下所示： 1、心脏疾病，如心肌梗死、恶性心律失常等均可引起心脏泵血不足，进而引起脑供血不足出现头晕情况。此时通常还伴有血压下降，从而出现全身冒冷汗。如果患者有头晕，且伴有全身冷汗情况，建议完善心电图检查，排除心脏疾病； 2、脑血管疾病，如脑梗死，一般脑干梗死也会出现头晕伴有全身出汗症状。此外，此类患者还有伴有言语、肢体活动不好等情况，建议患者到医院及时完善颅脑核磁检查以明确诊断； 3、低血糖反应，部分低血糖病号也可能会出现头晕、冷汗情况，但其全身出汗症状比头晕症状要重，建议患者直接去测血糖以明确低血糖诊断。 当然，突然头晕冷汗还可能是由于其它原因导致，建议到医院进行检查明确。

脑袋紧绷感其大体有以下几个常见原因： 1、某些工作导致头颈部肌肉紧张，因需低头写东西，或低头看手机、看电脑，故长时间头颈部肌肉紧张可能会引起头颈部紧绷感、紧胀感，此时建议在工作一段时间后适当休息，活动头颈部； 2、颈椎病患者会出现后枕部紧绷感，有时还会有头颈部紧绷感，建议完善检查，明确颈椎病病因后，尽量去除病因改善症状； 3、年轻人如果工作、学习压力较大，也可能会出现头部紧绷感，但一般无需特别治疗，在允许情况下适当放松即可改善； 4、枕头过高、过低或过硬均可引起头颈部紧绷感，建议根据自己身高、肩宽，适当调整枕头高度。

突然头晕为临床上常见症状，引起原因较多，具体如下： 1、脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血。如果患者梗死或出血部位在小脑或脑干，则其首发症状可能为头晕。此外，脑干部位患者的症状除头晕外，还可能伴有言语不清、肢体活动不灵等。此时建议患者及时到医院就诊，完善颅脑CT或磁共振检查，从而达到尽快发现、尽早治疗目的； 2、前庭原因，如内耳前庭功能异常，也称为右耳症。在临床上常见的为良性阵发性位置性眩晕，多半患者头晕出现在翻身、起身、躺下等活动后，且静止不动时头晕症状会好转。若此情况下在家没办法处理，则建议尽早到医院完善检查，尽早治疗； 3、心脏原因，如果突发心脏供血不足，如心梗、心律失常等也会引起颅内缺血、缺氧，进而引起头晕症状。 当然，引起头晕原因的其他原因还有较多，但建议尽量到医院完善检查，不要在家里处理。

突然头晕需先完善头部检查，包括颅脑CT、颅脑磁共振，从而排除脑实质性病变。此外，还需完善脑血管检查，如血管彩超、MRA等，从而排除脑血管病变，包括狭窄、斑块等。 如果在完善完颅脑检查后未发现异常，还可到耳鼻喉科进行前庭功能检查，如内耳迷路病变等。此外，心脏原因也会引起头晕，如心脏本身疾病导致心脏泵血功能降低，从而导致颅内出现缺血症状引起头晕。因此，头晕患者需尽量完善头、心脏、血管等各项检查，排除器质性病变，明确头晕病因，以免延误治疗。

长时间玩手机引起头晕、恶心应属于眼源性眩晕。眼源性眩晕多是因患者眼睛长时间盯着某一物体后引起，如开车时候眼睛盯着窗外不动。而眼源性眩晕有生理性和病理性两种，其中病理性包括青光眼、眼外肌麻痹等，而生理性则指长时间盯着手机，此时建议患者马上放下手机，适当活动，眼球会慢慢好转。 此外，长时间玩手机也会导致颈部动作不便，因颈肌长时间处于紧张状态，同时颈椎也出现固定状态，故造成颈肌、颈椎损害。如果损害程度较重影响到椎动脉则也可引起头晕、恶心情况。总之，长时间玩手机不是好习惯，建议戒除。如果必须使用手机长时间工作，则可间隔一段时间稍微进行活动，以缓解疲劳情况。

深反射检查为神经科检查常用方法，大体包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射和阵挛。反射基本上是从上到下依次通过脊髓完成，且不需要经过大脑皮层，因此通过反射检查能大体反映病变部位。 而反射检查方法为使用叩诊锤叩击相应肌肉、肌腱部位，而后通过观察肌肉反应来判断反射活跃程度，大体分活跃、正常、减弱。 如果反射活跃，则提示患者病变部位可能在脊髓上面，如果反射减弱，则可能提示病变部位在脊髓和脊髓以下。 总之，上述大体为深反射检查的目的和问题，当然可能还需结合颅脑、颈椎等磁共振来进一步确诊。