邢华

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
缩窄性心包炎不太好治疗，缩窄性心包炎是由心包慢性炎症所导致的心包增厚、粘连，甚至钙化，使心脏舒张收缩受限、心功能减退引起全身血液循环障碍的疾病，多数是由结核性心包炎所致。 心包切除术是唯一有效的治疗方法，由于心包切除术死亡率高达6%-12%，因此手术需要慎重。 手术治疗应该在有经验的医院进行，对于感染性心包炎控制感染后立即手术，对于结核患者应该在术后继续抗结核治疗一年。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
动脉导管未闭是属于小儿先天性心脏病常见的类型之一，动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，胎儿出生后肺膨胀，并承担气体交换功能。 肺循环和体循环各司其职，动脉导管可在数月内因废用而闭合，如一岁以后仍然持续不闭合，称为动脉导管未闭。 动脉导管未闭占先天性心脏病的10%-21%，女童发病率高于男童。主要是手术治疗，如果有血流动力学意义的动脉导管未闭，一经诊断就应该择期手术，多用动脉导管封堵术。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
频发性室性早搏是以下原因导致的：\n一、各种器质性心脏病，如冠心病、急性心肌缺血或陈旧心肌梗死、心脏瓣膜病引起的心室扩张和肥厚、心肌炎、心肌病、高血压性心肌肥厚，还有先天性心脏病外科手术修补后，各种原因引起的心衰等。\n二、心脏结构和功能正常的患者也常发生，常起源于右心室流出道、左心室流出道或主动脉窦、左心室间隔部，紧张、焦虑、疲劳、饮酒也是常见的原因。\n三、药物的影响，如抗心律失常的药物致心律失常的作用，三环类抗抑郁药物的毒副作用，某些抗菌素如红霉素等。\n四、电解质紊乱，有严重的低钾血症或低镁血症。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
继发性高血压占高血压的5%，继发性高血压当中肾脏疾病占90%，常见的有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄。怀疑肾小球肾炎引起的高血压，可以检查肾功能、尿常规、双肾的B超，就可以确诊。怀疑肾动脉狭窄可以做肾动脉血管的超声，以及肾动脉造影、肾动脉CT、肾动脉的核磁。如果怀疑是原发性醛固酮增多症，可以做血的生化检查，还可以检查醛固酮、肾素、血浆醛固酮的和肾素的活性的比值，以及超声、放射性核素、CT、核磁等检查。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
限制型心肌病大多数患者在确诊后5年的生存率仅为30%，限制型心肌病是以心室壁僵硬度增加，舒张功能减退，充盈受限而产生临床右心衰的症状为特征的一类心肌病。患者心房明显扩张，早期左心室不扩张，收缩期功能多正常，室壁不增厚或轻度增厚，但是随着病情的进展，左心室收缩功能受损加重，心腔可以扩大，发病率不详是比较少见的心肌病。心肌病病人表现为早期活动耐量下降、乏力、呼吸困难，随着病情的进展，逐渐出现肝肿大、腹腔积液、全身水肿。

心房颤动患者心室率绝对不规则，房颤发作时，心脏听诊可以发现心跳快慢不一、心音强弱不等，心率快于脉力，也称为脉搏短绌。心电图特点为P波消失，可见快速而不规则的房颤波，也称为F波，频率在300-600次/分，QRS波绝对不规整，RR间期绝对不等。房颤常见的原因为器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、心肌病等，还有一部分为原因不明的房颤，称为特发性房颤。房颤容易形成左心房血栓，附壁血栓脱落可以造成全身的动脉栓塞，最常见的后果是脑梗死，是重要的致残和致死原因。因此房颤需要积极进行治疗，房颤的治疗方法包括控制心室率、转复和维持窦性心律、射频消融、防止血栓栓塞的治疗，具体选用哪种治疗需要遵医嘱。

蹲下几秒站起来头眩晕的原因有以下几种：1、重力作用：蹲下再站立起来时，由于重力的作用，约500-1000mL的血液将灌入下肢，造成回心血量下降、心输出量下降，导致脑供血不足，患者可以出现头晕甚至晕厥。因此在体位变化时，尤其是在卧位、蹲位、坐位变为直立位时，应该动作缓慢，以防发生直立性低血压；2、药物副作用：服用抗抑郁、抗焦虑的药物或者治疗帕金森的药物、利尿剂以及降压药等，都可以导致血管扩张，使患者蹲位起立时，出现脑供血不足，发生头晕甚至晕厥；3、低血压：尤其是体型比较瘦弱的老年人和中青年的女性，也容易出现这种情况，与遗传有一定的关系。平时应该注意营养、注意锻炼身体，早晨起来可以喝淡盐水，使机体组织间隙的水分流入血液，增加血容量，从而防止头晕。

法洛四联症是联合的先天性心脏畸形，主要包括4种心脏结构的畸形，即室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉口狭窄和室间隔缺损为基本病变。如果没有主动脉骑跨，则属于广义的不典型四联症，如果四联症合并房间隔缺损，又称为五联症。由于肺动脉口狭窄，导致右心室排血受阻，使右心室的压力升高，造成右心室肥厚，而右心室的血液经过室间隔的缺损进入主动脉，会使体循环血压饱和度明显下降，导致患者出现紫绀。不经过手术治疗的患者，自然病程主要取决于肺动脉口狭窄的程度，严重狭窄者很难活到成人期，大约25%的患者可以活到10岁，11%的患者可以活到20岁，6%的患者可以活到30岁，只有3%的患者能活到40岁以后，因此建议患者尽早进行手术治疗。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
心绞痛有如下特点：\n一、诱因，发作常有体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发，疼痛多发生于劳累和激动的当时，而不是在劳累之后。\n二、疼痛的部位，主要在胸骨体之后，可波及心前区，手掌大小范围常常放射到左肩，左上肢，个别病人表现为颈部、咽部烧灼感。\n三、疼痛的性质，胸痛常为压迫发闷或紧缩感，也可以有烧灼感，少数病人疼痛不明显。\n四、持续的时间，心绞痛一般持续数分钟到十余分钟，多数为3-5分钟。\n五、缓解的方式，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也可以在3-5分钟内缓解。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
冠心病的反应主要是心绞痛，冠心病分为稳定型冠心病、不稳定型冠心病、非ST段抬高心肌梗死以及ST段抬高心肌梗死。如果是稳定型冠心病，病人可以在劳累的时候或者饱餐的时候出现心绞痛。心绞痛主要是在胸骨后出现疼痛，疼痛可以是压榨性，也可以是紧缩感，伴有胸闷、出汗，疼痛向左肩左上肢内侧放射，一般3-5分钟，不超过10分钟，疼痛可以缓解，或者含硝酸甘油，3-5分钟疼痛可以缓解。