赵蕾

讲解医师：赵蕾  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科
我们说磁共振检查是根据检查原理，相当于一块大的磁铁，所以同CT或者核医学检查是不一样的，对身体没有辐射作用，所以总的原则来说，磁共振检查对身体没有明确的伤害。\n当然部分患者，比如有幽闭恐惧症的患者，患者不能够耐受在狭小空间长时间停留，所以这部分患者不能够进行检查，以及怀孕期间的妇女不建议频繁的进行磁共振检查，除此以外，大部分需要做检查的患者都可以进行磁共振的检查。\n但是需要注意的是磁共振同CT检查类似的一点是除了有平扫检查，还有打药的增强检查。增强检查由于药物本身对于肾功能有一定要求，所以如果是肾功能不全的患者，做增强检查的时候可能会对肾功能有进一步损伤的风险，这一点要注意。

讲解医师：赵蕾  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科
磁共振检查分平扫和增强检查，一般来讲患者预约之后当天来进行检查，一般的检查部位，像做头的磁共振或者是骨关节磁共振，尤其是平扫，之前并不需要做太多的准备。但如果是腹部的检查，根据预约单上会有一些具体要求，比如希望患者能够排空，不要之前吃太多的东西，或者是比如像MRU也就是做泌尿系水成像，可能需要喝水进行憋尿，这样的一些准备。\n除此以外磁共振检查之前要把身上所有的金属物品去掉，当然如果要是体内的一些固定的金属植入物，要具体情况具体分析。比如像一些假牙类的，义齿可以去掉。如果是固定的，要看检查部位，比如像做头的磁共振检查，可能会稍微有一些伪影，大家要多少知道一些这些情况。当然对检查或者对患者本人并不会有什么太多的伤害，但是如果身体内有其他的植入物，要看金属植入物是否是磁共振兼容，如果是磁共振可兼容的这些植入物，做检查没有问题。如果是非兼容，就做不了磁共振检查。

患者血脂高且贫血，常采取以下治疗：1、食物调理：血脂高时需要低脂饮食，贫血时需要食用补血作用的食物，比如动物肝脏、鸡蛋黄、菠菜、花生衣、血豆腐等。血豆腐和菠菜具有生血作用，但不升高血脂，尤其是血豆腐，可以直接补充血色素合成的原料，有效改善贫血症状，对于血脂高，合并有贫血的患者，是比较适合的食物；2、药物调理：适当进食补血和降脂药物，可升高血色素，同时降低血脂，是比较有效的治疗手段。补血的药物包括铁剂、维生素B12、维生素C等，降血脂药物包括他汀类降脂药物、贝特类降脂药物等。

盆腔囊肿会伴随一些症状，但有时症状不是很明显。盆腔囊肿可能与慢性盆腔炎症有关，若患者盆腔有炎症，输卵管会增粗、肥大，甚至导致输卵管积水，在B超影像中可显示为盆腔囊肿。若炎症较重，可形成附件炎，即指子宫、输卵管、卵巢包裹在一起。 卵巢部位也可能会产生盆腔囊肿，盆腔囊肿可分为生理性和病理性。若患者卵巢部位出现滤泡囊肿或黄体囊肿，是因月经形成过程中女性激素水平不断变化导致。但在月经之后，体内激素水平降低，在月经第五天做B超复查时，这种生理性囊肿会消失。但若为巧克力囊肿或卵巢内的畸胎瘤，则可在B超检查中持续观察到卵巢囊肿。因此女性患者要及早就诊，根据具体情况由医生制定个体化治疗方案。

子宫的最低部，即盆腔的最低位置，经常会有一些积液。因盆腹腔脏器本身有一些润滑液，当人体在站立时，身体内的润滑液会积聚在人体盆腔最底部。此时做B超检查，会看到积液存在，实际是一种生理性积液。由于卵巢每个月会有排卵，继而有卵泡液排出，排出的卵泡液聚集在盆腔最低处，做B超时会出现盆腔内积液，这也是一种生理性的情况，可逐渐自行吸收。 此外，若患者有某些疾病，也可产生盆腔的积液。如异位妊娠，即宫外孕，若出现输卵管妊娠流产，血液可堆积在盆腔最低部位，在B超检查时可看到盆腔积液相对较多。盆腔积液患者可同时伴有其它伴随症状，如腹育、停经等。医生需详细询问患者病情，做出准确判断。若患者出现慢性盆腔炎症时，会形成盆腔渗出液，从而堆积在盆腔最底部，要进行抗炎治疗。

子宫位于盆腔内，若患者小腹总有痛经样的感觉，可能提示为慢性盆腔炎症。因为在慢性盆腔炎症过程中，整个盆腔是充血的状态，盆腔会出现下坠，并有白带量增多的表现。同时要排除一些疾病，因有些疾病也能导致小腹慢性疼痛，如子宫内膜异位症，输卵管上出现黑色的小点，会造成月经前后，甚至整个经期都有小腹下坠、如痛经样的感觉。此外，子宫腺肌症也可出现盆腔有痛经样的感觉，而且子宫腺肌症的病情可随月经周期不断加重，表现为进行性腹痛，因此出现这类症状的患者，应到医院就诊。 患者平常应注意保健，在经期、产后等特殊生理时期，不要冒雨涉水、不要着凉。部分女性在天气较冷时仍穿着较单薄衣物，机体受寒从而导致盆腔出现月经样疼痛。

痛经通常分为原发性痛经和继发性痛经。若是原发性痛经，则子宫等生殖器无器质性病变，只因子宫内膜所分泌的前列腺素较多，从而引起子宫痉挛、疼痛。此类一般以青春期少女多见，即在月经初潮时较多见，特别是在来月经的第一年和第二年，痛经会较明显。以来月经的第一天痛经表现最为严重，女性可能会出现腹痛、冷汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、腹泻等症状。但到月经第2-3天会逐渐缓解，第三天仍有疼痛属于正常现象。 继发性痛经指在月经初潮14-15岁时，并未发生痛经，但生产过后出现痛经，且痛经逐年加重，常见于盆腔慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症，甚至妇科肿瘤等。因此女性朋友若出现这类症状，应及早到医院就诊，明确诊断，不要延误最佳治疗的时机。

宫颈充血有以下几种原因： 1、生理性变化：女性体内激素水平随月经周期变化，雌激素水平提高，宫颈管柱状上皮移位到宫颈阴道部，可见充血样糜烂面。此外，怀孕早期妇科检查可见有宫颈充血样表现； 2、宫颈炎症：因宫颈炎症时，会不断刺激宫颈组织，从而出现红色、糜烂样改变，甚至出现表面破溃，或基础性出血；若在做妇科检查时，用扩阴器把阴道扩开，可看到宫颈表面较鲜红，而且在用棉棒清除表面过程中，可有基础性出血。

若月经有推迟，且伴白带量增多、变黄表现，可提示为宫腔、宫颈或者阴道有炎症，从而导致分泌物增多流到体外。白带变黄常提示为患有炎症，如宫腔内有感染，白带会变黄，或为脓性；宫颈或阴道的感染都会使白带颜色出现异常。 还有一种生理性情况，由于排卵期前后体内激素水平变化，白带量会增多，但这种白带通常是透明，且拉丝度较高。现在女性工作、学习、生活压力较大，内分泌变化较明显，易导致内分泌紊乱，常表现为月经不规则。若月经推迟，应考虑是否怀孕。女性通过查看最后一次月经时间、推迟多长时间，及早到医院就诊。若属于压力性月经推迟，因内分泌激素水平变化引起，要了解激素水平的变化情况，可查激素六项，早上空腹到医院检查。 因此一旦出现月经推迟，白带量多又较黄的情况，患者要及早到医院就诊，排查具体原因，再给予进一步治疗。

霉菌性阴道炎在临床发病率较高，出现痒的程度较严重。霉菌阴道炎时可出现较多白色、凝乳状、豆渣样的分泌物，且会造成黏膜水肿，即小阴唇处充血。在做阴道检查时可看到阴道黏膜处于红肿、充血的状态，而且上面有白色伪膜，擦掉后红肿较明显。 霉菌性阴道炎是一种真菌感染，特别是在黄梅天时，穿上潮湿的衣物，外阴环境较湿热，细菌有可能滋生；也可能由于抗生素服用太多，造成体内菌群紊乱，而造成霉菌性阴道炎；糖尿病患者因体内血糖水平很高，也会造成霉菌性阴道炎。