赵红艺

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
自体脂肪作为隆胸最常用的手段之一，现在大家对它的接受度也越来越高，自体脂肪的主要优点在于：第一、它不用做切开的手术、开放式的手术，不会遗留下来切口的瘢痕，它所有的操作都是通过一个针孔进行；第二、自体脂肪因为是自体组织，大家对它从心理上也好，从机体上也好，接受度是非常高的，不会出现心理上的排斥或者跟自己组织会有一些排斥反应的发生概率，这种几乎是没有的。另外一个，现在很多人会有其他组织的一些脂肪堆积，如大腿，对于女性来说，大腿、腹部、臀部，这些人可能会选择吸脂手术，对于吸脂手术吸出来的这些脂肪，如果再用来丰胸，作为一种材料的再利用。所以，很多人现在乐于接受自体脂肪移植来做丰胸手术。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
对于假体隆胸来说，这也是做丰胸手术最常用的办法之一，它的优点是经过手术的办法，把植入物直接放入患者的胸大肌和乳腺间隙，或者胸大肌下的间隙，这样达到立竿见影的改善效果。假体的选择可以有不同的。这个就是身高或者是体重，根据不同的病人来进行不同的选择，这样做出来的形态和乳房的大小更匹配，对于患者来说，也能达到直观的，一次手术直接达到满意效果的一个手术临床结果。另外，对于假体隆胸来说，植入一般我们现在临床用的是盐水假体或者硅凝胶假体，这两种假体在做一些乳腺的，如钼靶检查或者X线检查，是完全可以透过这些X线的，不会干扰到乳腺的检查，也不会影响到乳腺科医生对于局部触诊的一些检查结果。所以，现在在临床上进行假体的植入这种手术方式还是非常的常见。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
假体隆胸虽然有很多的优点，但在使用的过程中也会碰到一些因为假体的这种植入造成的一些问题，如因为手术医生的操作技巧不够，可能造成假体的位置不当，形态上就会出现不理想。在假体在植入的过程中，因为它是一个外来的异物，在人体可能会出现排斥反应。另外，因为假体植入的过程中，在它的包膜和周围的组织之间会形成纤维囊，这个纤维囊因为个体的差异，在植入过程中，无菌手术操作的不是很严格或者因为假体在运输、包装或者手术的过程中造成了轻微的污染，有可能会形成包膜挛缩的不良反应，这种反应发生的时候，病人可能会感觉到乳房逐渐变硬，会有一些疼痛的感觉，这些对于手术来说是一些不太理想的状况，我们在手术过程中也是通过各种办法去尽量避免出现这些不良反应。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
乳头缩小这个手术，实际上现在大家对乳房的形态要求越来越高，这种手术现在做的也越来越多，以前因为个体的差异、遗传的因素，或者生育以后的哺乳原因造成的乳头肥大，或者是过长、过大，这种不良好的外观，很多人会现在更在意、更要求，进行乳头缩小的手术。乳头缩小的手术通常情况下是拿掉一部分乳头的组织以后，进行重新再塑形。所以，从它的愈合过程来说，大概需要1周左右的时间，但是做完手术以后，可能乳头会有一段时间的水肿，或者瘢痕会有点硬，包括一部分会造成一些乳头的感觉上的异常，这种情况下恢复期可能就会长一点，大概要2-3个月，甚至3-4个月的时间，才能达到比较好的手感和自我感觉的恢复，才能达到比较好的程度。乳头缩小这个手术因为要去除一部分乳头的组织，把它进行重新再塑形。在去除这个组织的过程中，可能就会伤及到一些乳腺导管。因为从解剖学上的知识，乳腺就像一些河流，通过这些河流汇集到最后的入海口，相当于到了乳头这个位置，它会有几支粗大的乳腺导管，开口开在乳头的表面，在乳头缩小的过程中，这些开口的位置有可能就会阻塞，可能会被切断，切断了这个结构以后，就不能进行正常的哺乳，所以，乳头缩小手术会影响哺乳。一般手术在进行操作的时候，通常是在哺乳期以后，就是病人没有再哺乳的这种需求了，才考虑做这个手术。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
外切去眼袋也是现在我们对于临床上常做的美容外科手术之一。外科去眼袋的手术原理是通过睫毛边缘的切口，进行皮肤和眼轮匝肌的分离，暴露出多余的眶隔脂肪，进行眶格脂肪的切除，或者眶隔脂肪的重置，再通过做肌肉，眼轮匝肌的收紧，以及多余皮肤的去除，来恢复下眼睑的年轻的形态。在这个手术的过程中，如果整个手术的操作是恰当的，恢复过程是顺利的，不会造成什么后遗的反应。在这个手术过程中可能会有一些不恰当的操作，或者在手术以后造成了一些不良的并发症，会对形态包括功能都会造成一定的影响，如手术后止血不彻底，有可能造成眶隔内的出血，出血会压迫眼球，可能会导致视力的丧失。如过多的脂肪去除，可能会导致眼部凹陷的外观形态，还有过多的眼轮匝肌，或者过多的肌肉的去除，可能会造成下睑外翻、下睑退缩等这些不理想的外观表现，如果过度的切除以后，造成了下睑外翻以后可能会有易泪、闭合不全，眼睛会经常充血、发炎这种不良反应，如果出现这种严重的反应，我们必须要通过手术的办法来进行校正，以恢复眼睛正常的功能。

玻尿酸现已用于面部轮廓塑形，比如鼻子低通过注射玻尿酸变成高鼻梁；苹果肌不饱满，通过注射玻尿酸形成面部饱满的外观；下巴通过注射玻尿酸，可使其变的前翘、延长，更符合面部五官的比例。打一支玻尿酸到底能坚持多长时间，需要对玻尿酸有深入的了解。目前玻尿酸品种非常多，不同的玻尿酸有不同的物理特点以及降解周期，有些玻尿酸维持期大概在半年左右，有些玻尿酸可能维持到一年多到两年的时间，根据玻尿酸的交联情况、分子颗粒大小、不同厂家设计理念不同，其降解周期不同，注射玻尿酸隆下巴的维持时间就不一而足。选择治疗的时候一定要跟主治医生了解清楚，对自己使用的产品做到心中有数。

患者玻尿酸隆鼻后通常可以即刻戴眼镜，在玻尿酸隆鼻治疗过程中，主要进行靠近中线区域的玻尿酸填充，增加鼻背高度或整个鼻子的立体感，为少量修饰鼻子形状的治疗。戴眼镜时，眼镜支架压迫在鼻骨两侧靠外侧部位，眼镜重量或支撑压迫的区域并不在进行玻尿酸注射的区域，因此不会影响玻尿酸治疗效果。部分患者可能在治疗早期存在反应性水肿或疼痛等因素，如果此时戴眼镜，尤其为自重比较重的眼镜，可能会加重皮肤刺激，使局部反应更加明显，建议患者尽量等局部恢复稳定后再戴眼镜。但戴眼镜对于玻尿酸隆鼻通常并不会造成由于压迫导致注射治疗失败或产生并发症、影响效果等。

患者进行耳软骨隆鼻手术后可以戴口罩，在疫情防控形势之下，很多场合需要戴口罩。患者做耳软骨移植、假体植入等隆鼻手术以后，手术早期会在鼻背使用胶条、热塑板类的固定物，对鼻背进行压迫止血和塑形，戴口罩是对鼻部形态进行保护。在保护下，戴口罩通常不会影响到手术后的效果，也不会影响手术恢复。胶条固定和热塑板加压、塑形在1-2周解除，少数会维持3-4周，比如鼻骨整形手术等。正常切口、软骨位置以及鼻背分离区在不遭受暴力打击下，则不会出现变形或其他不良后果。

患者进行耳软骨隆鼻手术后，单纯从手术角度来讲，不需要平躺休养。耳软骨隆鼻手术在鼻综合手术里边属于小项目，对日常活动不会造成太大影响，只要患者不做剧烈运动，避免鼻子遭受磕碰等外伤，通常不会有特殊影响。鼻整形手术较复杂，手术时间较长的全麻手术患者做完手术以后，要求平卧2-4小时。患者做完手术后，处于麻醉恢复期，此时由于体位变化，会导致恶心、呕吐等敏感性反应，要注意平卧休息。除此以外，只要患者在局麻手术下完成，无论耳软骨隆鼻手术，还是假体隆鼻，都无需平卧休养，可以进行简单的日常活动，如散步等。

抽脂和隆鼻手术均是美容外科较为常见的手术，若在合理的术前检查、手术操作以及正确的手术后护理，风险均不是较大，但相比而言，抽脂手术由于涉及抽脂量以及面积的大小，总体风险可能会比隆鼻手术大。抽脂手术风险较大的原因，在于较多创面难以观察，是在皮下的潜在腔隙，若手术前存在疾病，如糖尿病或凝血功能性疾病等筛查不足，手术后可能导致严重的后果。若手术中过度抽吸，可能引起手术后皮肤坏死和凹凸不平等不良反应，此外手术后的护理也较为重要，如手术后应注意休养，补充必要的热量和蛋白质，可以使术区正常愈合。若加压包扎不牢固，可能出现血肿或血清肿，甚至在此基础上并发感染。抽脂手术由于面积较大，因此手术时间较长，通常情况下会采用全麻的方式，再加上局部注射部分肿胀液，可能导致麻醉的风险增加，也需要引起关注。隆鼻手术也不是完全没有风险，隆鼻手术由于创伤在鼻子周围相对较小，出现风险的概率并不高。但是鼻腔操作，如涉及深部的鼻中隔以及鼻骨的操作，也有可能导致手术后继发出血或水肿、导致窒息的风险。因此对于任何手术，无论是大手术，还是小手术，均不能掉以轻心，应关注细节，尽量降低风险。