赵畅

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肠梗阻手术以后20天，一般来说要根据患者目前的恢复情况而定，但总的原则不能够暴饮暴食。要少吃那些难以消化的食物，建议尽量以无渣饮食或者是低渣的流质饮食为主，比如可以吃营养粉、水蒸蛋、菜汤、骨头汤、牛奶，这些都可以考虑。\n像糯米饭、牛肉这些难以消化的食物，或者像金针菇、香菇等高纤维素食物，尤其像有些情况下香菇没有完全熟透，或者是没有完全咀嚼碎，这种情况很有可能会导致再次通过不顺畅，而出现肠梗阻。另外，每餐不宜吃太多，一般建议七分饱，少量多餐进食。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
如果整个腹部感觉到绞痛并有反胃、想吐，可能是胃肠功能紊乱，也可能是由饮食不恰当导致的急性胃肠炎。此时更要紧的是暂时不能吃东西，因为吃药物可能没什么很大的帮助，吃下去可能会更加加重胃肠道的负担，恶心、呕吐更为严重，所以暂时禁食。必要时去医院进行解痉和补液，以及对症治疗。\n需要注意的是如以前有腹部手术史，需要看是不是有肠梗阻。另外，如果是剧烈疼痛，要考虑有胰腺炎、阑尾炎等外科急腹症。一般不建议自己直接吃药，通常不会有明显效果，应该先去急诊外科或者普外科明确诊断，酌情可能需要完善腹部CT。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肚子痛、拉稀、还想吐，比较符合这个症状的是饮食不恰当导致的急性胃肠炎。疼痛是因为肠管痉挛、肠道黏膜受刺激所致，呕吐是一种肠道的自然防御机制，想把这些不洁净的物体排出，而腹泻也类似，想通过排泄把毒素等相关物质排出，具体的情况建议还是要去公立医院的急诊外科，或者急诊内科面诊，都可以，酌情完善腹部CT，对症的只有解痉等治疗，酌情热敷也可能有一定的帮助。\n如果怀疑有明显感染，像阑尾炎发作也可以有类似表现，可能需要予以抗感染，明确诊断后还可能需要考虑急诊进行阑尾切除，所以一定还是要及时去就诊。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肚子疼、便血大部分需要追踪近期的饮食情况，如果近期有喝酒、吃辛辣刺激性食物、暴饮暴食、大便解的不顺畅等原因，很有可能疼痛是因为肠管黏膜受刺激，或者是肠道的括约肌痉挛所导致。\n便血很有可能是干结大便划伤，或者是吃辛辣刺激性的食物、饮酒等情况导致血管扩张，在大便时导致痔静脉破裂出血的痔疮发作，但如果同时在便血时也伴有肛门局部疼痛，需要看看是否合并有肛裂，具体情况建议还是要去公立医院的普外科，或者是肛肠外科面诊。对于有便血的情况，等这一次病情好转，还需要择期考虑进行肠镜检查，筛查有没有肛门、直肠和结肠的肿瘤、息肉等情况。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
右下腹一阵一阵的疼痛可能是阑尾炎急性发作、泌尿系结石排石、肠管痉挛等原因，具体如下：\n1、阑尾炎急性发作：要明确到底是不是在肚脐眼平面以下的右下腹区域，首先看看自己是否之前先从肚脐眼周围疼痛，然后再表现为右下腹疼痛，这个可能称之为经典的转移性右下腹痛，重点需要看是否为阑尾炎急性发作；\n2、泌尿系结石排石：如果既往有泌尿系结石病史，也就是有肾结石等相关情况，结石又比较小，同时如果目前又伴有腰部疼痛、小便疼痛、小便带血等相关病情，需要考虑是否有泌尿系结石排石；\n3、肠管痉挛：平时假设大便解的并不顺畅，目前有几天没解大便或者是解的不太顺畅，就有可能是粪便残留导致肠管痉挛。\n具体情况还是建议去公立医院的普外科，或者是急诊外科面诊，必要时还需要进行全腹部CT检查。

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同房以后三天小肚子疼痛，不是怀孕的必然表现，一般怀孕也不会有类似的情况，更多的需要考虑是不是有泌尿系统和妇科相关感染，具体如下：\n1、感染：建议暂时禁欲，并且去泌尿外科或者妇产科门诊检查尿液分析、泌尿系彩超、妇科彩超、阴道分泌物等。\n2、妊娠：建议定期监测血尿HCG，尤其是存在没有安全措施的性行为时，如果怀孕，一般在两周或者在一个月左右可以有HCG的升高。\n根据检查结果，适当的选择方案治疗，比如泌尿系感染，可能需要对症予以抗感染治疗，同时多喝水，若对于一般的抗生素治疗无效，必要时还需进行相关分泌物的细菌培养和药敏试验。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
胃癌和肠癌排便的特点主要有以下几点：\n1、胃癌特点：通常不会表现为排便困难，因为胃属于上消化道器官，除非是晚期的胃癌出现腹腔广泛转移及侵犯肠管等情况，才可能会出现肠梗阻，导致大便解的不顺畅。\n2、肠癌特点：有可能会导致肠道梗阻，从而出现肛门停止排气、排便，此时一般可能会腹痛、腹胀比较明显。\n3、共同特点：胃癌在早期通常没有任何症状，结肠癌可能早期也没什么太多症状，也可能会表现为黑便。\n如果有不明原因的腹痛、黑便、消瘦等情况，尤其是有家族遗传情况，建议要定期完善胃镜或肠镜筛查。绝大部分情况下胃癌和肠癌开始都可能是息肉恶变所致，可以去普外科或消化内科就诊。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
经常一天只吃一顿饭与胃癌之间不构成必然联系，但可能会导致胃肠道功能受严重影响，有些患者可能会出现消化性溃疡，而消化性溃疡，比如胃溃疡有一定的癌变可能，因为大部分的胃癌是胃溃疡恶变所致。另外，一天只吃一顿饭也不符合营养要求，可能会导致严重的营养不良，故建议不要如此做。\n如果一天吃一顿饭，不规律的饮食有可能还会诱发肝胆方面疾病，比如可能会导致胆囊结石，希望患者改变这种不良习惯，一日三餐按时按量少量进食，不宜吃太饱，但一定要有规律的进食。同时也建议注意饮食健康，少吃辛辣、刺激、难以消化和不洁净的食物。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
胃癌通常不会引起尿血，但如果尿血是因为胃癌导致，通常可能是有胃癌的腹腔广泛转移，尤其是有腹膜后并且侵犯有肾脏或者是输尿管等。但此种情况一般处于晚期，通常可以通过普通CT增强等相关检查发现。\n而尿出血一般提示是有泌尿系结石、泌尿系感染，或者是由肾脏的外伤等原因导致。建议此时应该去泌尿外科规范就诊，先进行尿液分析及泌尿系CT、彩超等相关检查进行初步筛查，必要时也可以普外科面诊，明确有没有胃癌广泛转移的情况。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
胃癌通常不会表现为便秘和放屁，胃癌通常在早期没有任何症状，而晚期可能会表现为明显的消瘦、腹痛、黑便等情况，多是以上腹痛为主，此种疼痛没有太多规律，通常还有消化性溃疡的病史，以及可能有家族遗传病的病史。\n出现便秘和放屁通常提示肠道方面的问题，比如可能很多人有习惯性便秘，在大便解得不顺畅，好几天不解大便的情况下，可能会出现肠管痉挛，之后出现排气增多，但没有排出大便的情况下仍然不会缓解。此种情况一般建议要多喝水，可适当有一些高纤维素食物的摄入，以及使用缓泻剂、软化大便药物帮助排便，必要时需要进行胃镜、肠镜，筛查有没有结直肠和胃的相关疾病。