赵畅

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
胃癌患者半夜可以疼痛，但疼痛不能等同于胃癌，不要过度紧张和担心。如果半夜比如凌晨两点出现了上腹部的疼痛，尤其是以饥饿感为主，平时大便又呈黑色，一定要引起高度重视，是不是有消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡。需要指出的是如果患者有胃溃疡，多数情况下可能为餐后疼痛，有一定的癌变可能。患者胃部癌变以后，疼痛在晚期可以比较明显，但疼痛没有太多规律，也就是白天、晚上可以不间断发作。\n另外，有些胃疼并不一定就是胃疼，有些可能是肝胆方面疾病，比如胆囊结石也可以表现为中上腹这一块疼痛，所以建议还是要去公立医院的普外科或消化内科规范就诊，完善上腹部彩超和胃镜等相关检查来进行鉴别，以明确诊断。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
胃癌通常不会引起尿血，但如果尿血是因为胃癌导致，通常可能是有胃癌的腹腔广泛转移，尤其是有腹膜后并且侵犯有肾脏或者是输尿管等。但此种情况一般处于晚期，通常可以通过普通CT增强等相关检查发现。\n而尿出血一般提示是有泌尿系结石、泌尿系感染，或者是由肾脏的外伤等原因导致。建议此时应该去泌尿外科规范就诊，先进行尿液分析及泌尿系CT、彩超等相关检查进行初步筛查，必要时也可以普外科面诊，明确有没有胃癌广泛转移的情况。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡患者不治疗有可能治愈，但自愈的可能性不大，有可能只是病情好转，但反反复复。十二指肠溃疡的确诊需要做胃镜，通过做胃镜，可以发现胃和十二指肠有没有相关的疾病。一般来说，十二指肠溃疡以球部溃疡为主，症状上可能表现为夜间饥饿痛，也就是凌晨1-2点可能会表现为很饿的感觉，甚至于饿醒了，不管晚餐有没有吃饱。\n有一部分患者可能会在溃疡活动、出血的情况下，表现为黑便，绝大部分的消化性溃疡，也就是十二指肠溃疡患者，可能有幽门螺杆菌感染，这种情况需要正规的予以抗幽门螺杆菌的四联治疗，通常治疗周期会需要两周或更长时间。在治疗以后还需要严密的观察，一般在2-3个月以后再次复查胃镜，了解相关的治疗情况。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡一般好发部位为球部，这种情况下，通常可能表现为上腹痛，尤其是以夜间痛、饥饿痛为主，一般可能表现为在凌晨1-2点，不管晚上有没有吃饱饭，都可以表现为有饥饿感，甚至痛醒，同时大便有可能为黑色，有些可能同时合并有胃溃疡。\n出现以上情况，建议去普外科或者消化内科就诊，进行大便隐血、胃镜的检查，想要明确情况，一般建议要进行幽门螺杆菌的检查，并进一步的进行正规化的抗幽门螺杆菌和抗溃疡的治疗，通常需要两个周期，也就是两周左右，还需要2-3个月之后再次复查治疗情况。这期间绝对不要吃辛辣、刺激的食物，绝对不要喝酒。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
右下腹一阵一阵的疼痛可能是阑尾炎急性发作、泌尿系结石排石、肠管痉挛等原因，具体如下：\n1、阑尾炎急性发作：要明确到底是不是在肚脐眼平面以下的右下腹区域，首先看看自己是否之前先从肚脐眼周围疼痛，然后再表现为右下腹疼痛，这个可能称之为经典的转移性右下腹痛，重点需要看是否为阑尾炎急性发作；\n2、泌尿系结石排石：如果既往有泌尿系结石病史，也就是有肾结石等相关情况，结石又比较小，同时如果目前又伴有腰部疼痛、小便疼痛、小便带血等相关病情，需要考虑是否有泌尿系结石排石；\n3、肠管痉挛：平时假设大便解的并不顺畅，目前有几天没解大便或者是解的不太顺畅，就有可能是粪便残留导致肠管痉挛。\n具体情况还是建议去公立医院的普外科，或者是急诊外科面诊，必要时还需要进行全腹部CT检查。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
女性肚脐眼下三指这个地方疼痛，疼痛的原因可以有很多，建议还是要去医院门诊明确诊断，常见病因如下：\n1、痛经：一般来说，如果是月经期，可能考虑为痛经。\n2、泌尿系结石：如果有泌尿系结石的情况，有可能为泌尿系结石排石。\n3、感染：如果近期有性生活，没有注意性生活卫生，或者是会阴区未注意卫生的情况下，有可能为泌尿系或者妇科感染、盆腔炎等等。\n4、阑尾炎：如果肚脐眼周围这一块也逐渐疼痛，或者之前肚脐周围疼痛不明显，直接表现为脐下疼痛，也可能考虑为阑尾炎发作。\n建议应该去急诊外科、普外科或者妇产科就诊，必要时需要完善泌尿系和妇科彩超、阑尾彩超，酌情完善CT、尿液分析、血HCG、尿HCG等相关检查。一般而言，建议去医院就诊前暂时不要吃东西，若是外科急腹症，必要时需要考虑手术。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
如果目前肚子痛急性发作，不建议喝艾叶水，可能并没有什么直接的治疗效果，甚至有些还可能会加重病情，腹痛的原因可以有很多，像剧烈的腹痛，如果以前有消化性溃疡，腹部根本不能触摸，需要考虑是不是由消化性溃疡导致的消化道穿孔，此时严禁吃东西，也严禁喝水。\n另外，腹痛如果是在右上腹，可能为胆囊结石、胆囊炎等导致疼痛，而腹痛是先痛肚脐眼周围，然后再有右下腹的疼痛，这种转移性的疼痛需要考虑是不是阑尾炎。如果是外科急腹症，喝水有时候还会可能导致手术时机的延迟，所以建议此时不要喝这些，应该要去公立医院的急诊外科或者普外科就诊，必要时完善腹部CT先明确诊断。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
经常一天只吃一顿饭与胃癌之间不构成必然联系，但可能会导致胃肠道功能受严重影响，有些患者可能会出现消化性溃疡，而消化性溃疡，比如胃溃疡有一定的癌变可能，因为大部分的胃癌是胃溃疡恶变所致。另外，一天只吃一顿饭也不符合营养要求，可能会导致严重的营养不良，故建议不要如此做。\n如果一天吃一顿饭，不规律的饮食有可能还会诱发肝胆方面疾病，比如可能会导致胆囊结石，希望患者改变这种不良习惯，一日三餐按时按量少量进食，不宜吃太饱，但一定要有规律的进食。同时也建议注意饮食健康，少吃辛辣、刺激、难以消化和不洁净的食物。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
患者十二指肠溃疡伴幽门梗阻，一般来说，有很长时间病史，是比较严重的消化性溃疡所致。通常是溃疡反反复复，愈合以后形成疤痕，导致幽门管明显狭窄，从而在食物排出的过程中出现障碍，一般是以高位梗阻为主，在进食以后不久就可以表现为恶心、呕吐、腹胀，严重的时候可以出现喷射性呕吐，或者是当时不吐，在第二天早上吐出隔夜的食物。\n一般来说，建议患者去消化内科或者普外科就诊，完善腹部CT、胃镜检查，在急性期可能要暂时禁食，使用高渗盐水等等有一定缓解作用，但长期不缓解的情况下，通过平时的无渣饮食、流质饮食等情况无法缓解，可能需要考虑手术治疗，需要进行普外科的手术干预。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡和胃溃疡的主要不同点是发生在两个不同脏器，在胃肠道不同位置出现一个溃疡，但两者都属于消化性溃疡的一部分，其疼痛都可以表现为上腹痛，具体异同如下：\n1、十二指肠溃疡：一般表现为夜间饥饿痛，通常是在凌晨1-2点感觉有很饿的感觉，与晚餐有没有吃东西或有没有吃饱不构成太直接的联系，十二指肠基本上不会导致溃疡恶变。\n2、胃溃疡：通常是餐后0.5-1小时就开始出现烧灼样疼痛，但不能仅凭此种疼痛规律判定胃溃疡，必要时需要进行胃镜检查，才能够进行确诊。另外，胃溃疡有一定恶变可能。\n两者如果确诊，都需要进行正规的治疗，都可能是幽门螺杆菌感染所致，治疗周期可能会需要两周以上，并且治疗后还需要复查。