赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症在手术以后，首先要注意心理的护理，平时要多跟病人进行交流，做思想工作。因为脊髓空洞症可以导致肢体瘫痪、活动不灵，这会给病人带来沉重的精神负担，要鼓励病人加强锻炼，这样对于促进功能的恢复，预防和减少后遗症有帮助。另外要帮助活动肢体、多做关节的伸屈动作以及关节的热敷、按摩，避免出现关节的僵硬和肌肉萎缩。对于已经出现瘫痪的肢体，还可以做针灸以及高压氧治疗，对于缓解有帮助。除此以外，因为脊髓空洞症容易导致肢体的活动和感觉障碍，影响到血液回流，所以容易导致出现血栓以及褥疮。平时要注意按时地翻身、拍背，对于压迫的位置多做按摩处理，也可以用红花油涂抹，这样能够改善循环，预防出现上述的并发症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓中央管的过度扩张，从而压迫和影响的脊髓，导致出现脊髓功能受限以及功能障碍，典型的症状是感觉运动分离。对于脊髓空洞症，通过药物治疗作用，需要进行手术处理，可以进行脊髓空洞和蛛网膜下腔分流手术，这样能够将脊髓空洞内的脑积液引流到蛛网膜下腔，然后通过脑积液循环被吸收，这样就可以减轻空洞，减轻对于脊髓的压迫和影响，从而改善症状。这种手术创伤很小，是属于微创手术，手术过程中是在显微镜下操作的，手术成功率是很高的，手术后绝大多数都能够空洞减小、症状改善。要完全的治愈使空洞完全消失和症状完全消失是不太可能的，大多数会仅有症状的改善，不能完全的恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变，病因目前并不是很清楚，主要是出现脊髓内形成管道，管状的空腔以及出现胶质的增生，最常见于颈部。当病变累及延髓的时候，可以形成延髓空洞症。对于脊髓空洞症来说，首先是进行一般的治疗，可以采用一些神经营养的药物，比如神经节苷脂、小鼠神经生长因子，这样能够改善脊髓的神经功能。因为发病比较缓慢并且也大多数合并有颅底畸形和小脑扁桃体下疝。如果是检查存在这些问题，也可以考虑通过手术处理。如果是存在颅底的畸形，可以进行减压，通过手术做后颅窝减压，切除下疝的小脑扁桃体，并且做一个脑膜扩大修补，这样能够解除压迫，促进空洞的缩小。另外还可以进行空洞的切开分流，将空洞纵行切开，放置引流管，做空洞和蛛网膜下腔的分流，能够将空洞内的脑积液引流出来，减轻压迫，也能够缓解症状和促进恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓前综合征，主要是因为脊髓前方受到压迫，受压严重可以出现脊髓前中央动脉闭塞，可以导致四肢的瘫痪。一般下肢的瘫痪要比上肢的瘫痪症状重。但是下肢和会阴部仍然有皮肤感觉减退或者是保留部分皮肤感觉。同时位置觉和深感觉是正常的，可以通过磁共振检查、CT检查明确诊断，除了上述的症状以外，一般主要发生在颈部，所以同时伴有颈椎病的症状。比如出现上肢的麻木以及颈部的僵硬、疼痛、乏力症状，也可以出现头疼、头晕、天旋地转感，同时可以出现下肢行走不稳、麻木、踩棉花感等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是很便宜的，属于基药，一般几块钱1瓶。当然，不同厂家，不同医院的价格会有一些区别，但都不会很贵的。甘露醇是治疗脑外伤、脑水肿的常用药物之一，对于水肿、头疼明显，颅内压高的，通过甘露醇治疗，能够起到脱水、消肿作用，降低颅内压力，缓解头部症状，这是神经外科常用的药物之一。甘露醇药物，非常安全，但是脱水作用比较强大，所以也要注意避免用量过大，这会导致身体大量水分丢失。另外，甘露醇也有一定的肾功能损伤，所以用药的过程中，需要注意监测肾功能，预防出现肾功能不全，肾功能衰竭等情况，要定期抽血化验。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
who1级也就是属于完全良性的脑膜瘤，良性脑膜瘤通过药物治疗没有作用，脑膜瘤主要的治疗方法是进行手术，首先需要做颅脑CT检查以及颅脑磁共振检查和增强检查等来确定诊断。检查明确以后如果肿瘤非常小，直径在2cm以内，可以继续观察，有一部分可以不再增长。而如果肿瘤比较大，直径超过2cm，或者经过观察以后出现持续的增长，就有必要做手术。通过手术，如果能够将肿瘤完全切除而不存在残留，手术以后能够治愈，以后也就没有什么别的影响，可以长期存活和生活。而如果手术以后有残留，容易出现复发，可以在做完手术以后，再通过伽马刀处理来预防和延缓复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内软化灶不需要治疗，颅内软化灶主要是见于脑外伤和脑出血以及脑梗塞以后，这些经过治疗恢复，在颅内就会残留一些软化灶，类似于其他位置损伤以后的瘢痕。软化灶不会消失，也没有什么治疗方法能够使软化灶减小。当然这种化灶对于身体一般也没有什么影响，所以不需要治疗，也没有什么特别治疗方法。当然有一部分的软化灶可以引起癫痫发作，导致出现反复的肢体抽搐。如果是有癫痫，平时要按时的口服抗癫痫药物治疗，比如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等，需要根据具体的癫痫发作类型来选择用药。而另外有一部分在脑部的损伤以后，可以存在脑功能的低下等症状，可以用营养神经药物以及改善循环药物治疗等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤不做手术是不行的。因为颅咽管瘤通过其他的治疗方法没有什么太大的作用，没有什么药物和其他的保守治疗方法能够使肿瘤缩小或者控制肿瘤生长。颅咽管瘤主要是先天发育所致，在胚胎时期的一些残留细胞会导致出现发病，出现持续增长。如果不进行治疗，肿瘤会持续的增长，肿瘤大多数是位于蝶鞍区，位于鞍上，如果是持续增长，可以压迫视神经、视交叉以及颈内动脉，从而影响到正常视力，导致视力下降或者视野缺损，严重的甚至可以引起失眠、失明，所以还是影响非常大的。并且如果能够通过手术将肿瘤完全切除是可以治愈的，即使手术后存在残留，术后也可以进行局部的放射治疗，能够杀灭肿瘤细胞，预防复发，相对来说颅咽管瘤的预后还是比较好的，所以还是要积极的手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现脚抖一般首先考虑有神经受压和神经损伤刺激所致。其中最常见的原因是腰椎的疾病，像腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，这些都可以压迫神经根导致出现脚抖的症状。另外平时长时间的劳累、久站、受凉刺激也可以引起上述症状。可以先进行热敷和按摩处理，另外可以用热水浸泡，平时要适量活动锻炼，养成良好的生活习惯，避免长时间久坐和长时间久蹲。如果症状一直不改善，可以做腰椎间盘CT或者腰椎磁共振检查，如果检查确实有神经根受压，可以进行腰椎牵引治疗，做小燕飞锻炼，另外可以应用营养神经药物，比如维生素B1、甲钴胺等，对于促进改善和恢复有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面部的感觉神经是三叉神经，面部神经痛也就是三叉神经痛。三叉神经痛发作时，疼痛程度非常剧烈，所以有必要积极治疗。首先可以通过口服药物处理，有一部分能够通过用药治疗以后控制病情，首选药物是卡马西平，卡马西平可以使三叉神经的敏感性下降，预防发作和减轻发作时的疼痛症状。药物先从小剂量开始用，然后逐渐加量，直到能够控制病情不再发作为止。如果用药以后效果不好，或者产生严重药物副作用，导致无法继续用药，可以进行微血管减压手术处理。面部的神经痛主要是因为在桥小脑角区由微动脉搏动刺激神经所致，所以通过手术将责任血管分离，避免刺激神经就能够使症状消失。