赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓前综合征，主要是因为脊髓前方受到压迫，受压严重可以出现脊髓前中央动脉闭塞，可以导致四肢的瘫痪。一般下肢的瘫痪要比上肢的瘫痪症状重。但是下肢和会阴部仍然有皮肤感觉减退或者是保留部分皮肤感觉。同时位置觉和深感觉是正常的，可以通过磁共振检查、CT检查明确诊断，除了上述的症状以外，一般主要发生在颈部，所以同时伴有颈椎病的症状。比如出现上肢的麻木以及颈部的僵硬、疼痛、乏力症状，也可以出现头疼、头晕、天旋地转感，同时可以出现下肢行走不稳、麻木、踩棉花感等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
who1级也就是属于完全良性的脑膜瘤，良性脑膜瘤通过药物治疗没有作用，脑膜瘤主要的治疗方法是进行手术，首先需要做颅脑CT检查以及颅脑磁共振检查和增强检查等来确定诊断。检查明确以后如果肿瘤非常小，直径在2cm以内，可以继续观察，有一部分可以不再增长。而如果肿瘤比较大，直径超过2cm，或者经过观察以后出现持续的增长，就有必要做手术。通过手术，如果能够将肿瘤完全切除而不存在残留，手术以后能够治愈，以后也就没有什么别的影响，可以长期存活和生活。而如果手术以后有残留，容易出现复发，可以在做完手术以后，再通过伽马刀处理来预防和延缓复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内软化灶不需要治疗，颅内软化灶主要是见于脑外伤和脑出血以及脑梗塞以后，这些经过治疗恢复，在颅内就会残留一些软化灶，类似于其他位置损伤以后的瘢痕。软化灶不会消失，也没有什么治疗方法能够使软化灶减小。当然这种化灶对于身体一般也没有什么影响，所以不需要治疗，也没有什么特别治疗方法。当然有一部分的软化灶可以引起癫痫发作，导致出现反复的肢体抽搐。如果是有癫痫，平时要按时的口服抗癫痫药物治疗，比如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等，需要根据具体的癫痫发作类型来选择用药。而另外有一部分在脑部的损伤以后，可以存在脑功能的低下等症状，可以用营养神经药物以及改善循环药物治疗等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡的典型症状是在头部受到撞击外伤后出现短暂的意识障碍，一般持续不超过半个小时。在清醒以后对于受伤的过程和受伤以前所发生的事情无法回忆，称为顺行性遗忘和逆行性遗忘，这是脑震荡的必备症状。另外，还可以出现一些其他的症状表现，比如头痛、头晕、恶心、呕吐，也可以出现耳鸣、失眠、视物模糊等症状。 有脑震荡存在，首先要好好的休息，避免过多活动。可以进行对症处理，头疼、头晕严重的可以服用氟桂利嗪和双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，恶心、呕吐明显的可以服用胃复安治疗，这样对于促进恢复有帮助。还可以口服营养神经的药物，比如胞磷胆碱钠胶囊和脑蛋白水解物片等，一般在1-2周内症状就会消退，脑震荡一般不会有什么后遗症。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤主要是因为先天发育所致，是胚胎时期的细胞残留引起的，所以最常见于儿童，成年人是很少见的。颅咽管瘤主要是位于鞍上位置，随着肿瘤的生长可以导致颅内压的增高，引起头疼呕吐的症状，另外可以压迫视神经，导致出现视神经的萎缩，出现视力下降以及视野缺损，此外可以影响到垂体，导致垂体功能异常。如果有上述这些症状，那就要考虑到颅咽管瘤的可能性，需要进行颅脑的磁共振检查，增强磁共振检查来明确诊断。另外还需要进行体内的激素检查，看看垂体的功能受限情况，而通过上述这些检查基本可以确定诊断，检查明确以后就需要积极的治疗。对于颅咽管瘤来说，首选通过手术进行切除，如果能够完全切除干净，那是可以治愈的。如果是出现残留，术后可以进行局部的放射治疗。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤不做手术是不行的。因为颅咽管瘤通过其他的治疗方法没有什么太大的作用，没有什么药物和其他的保守治疗方法能够使肿瘤缩小或者控制肿瘤生长。颅咽管瘤主要是先天发育所致，在胚胎时期的一些残留细胞会导致出现发病，出现持续增长。如果不进行治疗，肿瘤会持续的增长，肿瘤大多数是位于蝶鞍区，位于鞍上，如果是持续增长，可以压迫视神经、视交叉以及颈内动脉，从而影响到正常视力，导致视力下降或者视野缺损，严重的甚至可以引起失眠、失明，所以还是影响非常大的。并且如果能够通过手术将肿瘤完全切除是可以治愈的，即使手术后存在残留，术后也可以进行局部的放射治疗，能够杀灭肿瘤细胞，预防复发，相对来说颅咽管瘤的预后还是比较好的，所以还是要积极的手术治疗。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑膜瘤主要是分为三类，其中包括内皮型脑膜瘤、纤维型脑膜瘤和混合性脑膜瘤。混合性脑膜瘤，也就是过度性脑膜瘤，是介入内皮型和纤维型之间，细胞大多是呈纺锤体型，有部分区域能够见到典型的脑脊膜瘤细胞，呈旋涡状排列，也有一部分可以出现钙化。脑膜瘤属于良性的肿瘤，主要是生长在脑膜，大多位于脑的表面，也可以位于颅底，以及室管膜的位置。混合性脑膜瘤是也是属于良性的肿瘤，所以也没有必要过于担心，只是组织细胞学形态上处于纤维型和内皮型的之间。对于这样的脑膜瘤是通过手术切除为主，治疗方法跟其他类型的脑膜瘤没有什么明显的区别。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现脚抖一般首先考虑有神经受压和神经损伤刺激所致。其中最常见的原因是腰椎的疾病，像腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，这些都可以压迫神经根导致出现脚抖的症状。另外平时长时间的劳累、久站、受凉刺激也可以引起上述症状。可以先进行热敷和按摩处理，另外可以用热水浸泡，平时要适量活动锻炼，养成良好的生活习惯，避免长时间久坐和长时间久蹲。如果症状一直不改善，可以做腰椎间盘CT或者腰椎磁共振检查，如果检查确实有神经根受压，可以进行腰椎牵引治疗，做小燕飞锻炼，另外可以应用营养神经药物，比如维生素B1、甲钴胺等，对于促进改善和恢复有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面部的感觉神经是三叉神经，面部神经痛也就是三叉神经痛。三叉神经痛发作时，疼痛程度非常剧烈，所以有必要积极治疗。首先可以通过口服药物处理，有一部分能够通过用药治疗以后控制病情，首选药物是卡马西平，卡马西平可以使三叉神经的敏感性下降，预防发作和减轻发作时的疼痛症状。药物先从小剂量开始用，然后逐渐加量，直到能够控制病情不再发作为止。如果用药以后效果不好，或者产生严重药物副作用，导致无法继续用药，可以进行微血管减压手术处理。面部的神经痛主要是因为在桥小脑角区由微动脉搏动刺激神经所致，所以通过手术将责任血管分离，避免刺激神经就能够使症状消失。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
正骨对于治疗臂神经痛没有什么作用，也不是治疗神经痛的方法，正骨主要是治疗椎体的脱位和小关节紊乱。而臂神经痛大多数是因为神经的压迫引起，最常见的是颈椎的骨质增生和椎间盘突出，这些无法通过正骨来治疗和改善。有臂神经痛存在要进行正规的治疗，首先可以口服双氯芬酸钠缓释胶囊或者布洛芬，能够缓解疼痛的症状。另外，可以用营养神经的药物，也能够促进恢复，比如维生素B1和甲钴胺。同时如果治疗后效果不好，需要做颈椎磁共振检查来明确诊断，证实有神经根受压，可以做颈椎牵引治疗，平时要避免长时间低头姿势，多做颈部的旋转动作，多活动脖子，有助于恢复和预防反复发作。