赵忙所

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
多发性硬化和视神经脊髓炎是两类不同的疾病。视神经脊髓炎怀孕期间复发没有增高的，产后复发是增高的。而多发性硬化不同，多发性硬化在怀孕期间它的复发率反而是降低的，但是在产后它的复发率，特别是产后三个月复发率是增高的。这两种脑疾病的发病机制是不同的，多发性硬化是与细胞免疫为主的疾病有关，而视神经脊髓炎是以体液免疫为主的疾病有关。因此多发性硬化的患者在疾病稳定期间是可以大胆的尝试怀孕，在怀孕以后，特别是产后，需要注意可能疾病复发率增加，需要使用一些特异性的药物，或者寻求医生的帮助和建议，控制疾病的发展和复发。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
目前多发性硬化也分好几类，我们最常见的一类是复发缓解型的多发性硬化，该类患者的特点是多次的反复的复发，但是一般每次复发的症状都不是特别重，都很轻，因此它的病程相对的也很长，一般经过10-20年以后，才能引起患者的运动能力的丧失，导致患者卧床、不能行走等等神经系统功能受损的一些症状，而其他的比如说原发进展型的、继发进展型可能要更差一些，特别是原发进展型的多发性硬化，从刚开始的时候疾病就进行性的加重，其预后可能要更差一些，治疗也更为棘手一点。因此我们多发性硬化是一个中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，大多数患者还是一个相对的良性的过程，但是经过反复的发作以后，十余二十年以后可能造成患者比较严重的神经功能缺损，而其他一些，特别是原发进展型的患者相对的就更加严重一些，造成患者运动能力丧失，独立生活能力丧失的时间要更加短一些。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
多发性硬化是一个中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，它最常见的类型是复发缓解型，该类疾病是长期的、慢性的、反复的发作，然后好转，随着时间的进展，该病症状不断累积，导致患者的症状不断的加重，该病不会直接导致患者的死亡，而是造成患者运动能力的丧失，进一步可能导致患者出现一系列的并发症，比如说受累以后患者长期卧床可能出现下肢静脉的血栓，感染等疾病，该病一般不会直接导致患者的死亡，其并发症可能才是导致患者生命周期缩短的很重要的一个原因。另外在国外的统计发现，多发性硬化是导致患者工作能力丧失的第二类疾病，第一类疾病实际上是创伤导致的运动能力丧失。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
一般认为多发性硬化不是一种遗传性的疾病，也很少在同一个家族当中发现有多个多发性硬化的患者，但是该病具有一定的遗传倾向性，曾有一些研究表明，比如说双胞胎的研究当中，发现双胞胎如果其中一方有多发性硬化的话，另一方出现多发性硬化的风险要大大提高，提示它的遗传因素在多发性硬化的发展过程中可能起到一定的作用，但是并不意味着一个视神经脊髓炎的患者，其孩子就可能患有多发性硬化。因此多发性硬化是一个和遗传背景有一定关系的一类疾病，但它不是一种直接的遗传性疾病，特别是东亚这个多发性硬化的发病率相对较低，而西方，比如说欧洲和美国这一类的白种人里面多发性硬化的发病率就会增高，但是并不是说在一个家族里面它会有聚集很多。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，主要表现为血管的脂质的沉积，新生物的形成，以及血管的炎症这一类表现。粥样硬化以后，可能会导致患者血管的病理性改变，比如血管有狭窄了，甚至是堵塞引起脑梗塞，或者小血管的破裂引起脑出血。所以动脉粥样硬化是常见的导致脑梗、脑出血这一类的因素，应该引起重视。需要对具有三高因素的人定期筛查，脑动脉粥样硬化是否已经存在了。粥样硬化怎么办？首先，健康的生活方式，良好的饮食对它有预防作用。如果有了粥样硬化，希望患者寻求专业知识的帮助，控制动脉粥样硬化，比如药物，或者医生指导下的饮食以及运动，可能对动脉硬化有预防和治疗的好处。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑动脉粥样硬化的预防,一般参照预防医学的三级预防原则，一般是一级预防，主要是病因学的预防，先要找到动脉粥样硬化的原因，针对病因采取预防措施，比如常见的三高，将三高控制好了，动脉粥样硬化出现的几率就会降低，或者就会延缓。还有一些其他的因素，戒烟也是对病因学的预防的一部分。如果已经有了动脉粥样硬化，应该按照经验，根据动脉粥样硬化的程度，如果比较轻的，可能还不需要特别积极的干预，主要是病因学的预防。如果出现血管的狭窄，或者已经出现血管的堵塞，引起脑梗了，可能就要采用脑血管病脑梗的二级预防措施，比如阿司匹林和波立维的抗血小板治疗，他汀类的降脂以及稳定斑块治疗。如果是三级预防方面，如果已经造成一些明显的后果，临床方面已经造成了很明显的症状，可能要采取一些三级预防的措施，比如堵塞以后的脑梗的康复治疗，临床的康复，因为神经系统的可塑性，加强康复以后，可能对神经系统的代偿有好处，从而提高生活质量。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血管病的病因比较复杂，主要分为两大类的病因，一类的病因是不可控的一些因素，另一类的病因是可以控制的一些因素。不可控制的因素主要包括，比如性别、年龄、家族史、基因，这个是不可控的因素。另外还有一些可以控制的因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症，这些老百姓通常说的三高，还有一些比如心脏病，比如房颤、心肌梗死，这些也都是可以控制的一些危险因素。另外，还有一些其他的不常见的一些可以控制的危险因素，比如血管炎，一些动脉的夹层，颈动脉的斑块，也是可以经过药物的干预，或者生活方式的调节可以控制的因素。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑卒中，老百姓又叫做中风或者脑血管意外，指的是颅内血管的破裂或者堵塞引起的脑组织坏死，出现一系列的症状，一般脑卒中又分为两大类，一类是缺血性脑卒中，一类是出血性脑卒中。缺血性脑卒中一般是脑梗或者囊梗塞，而出血性脑卒中一般是脑出血，一般是缺血的更多一点，脑梗塞大概占80%，而脑出血可能少一点，只有20%左右。缺血性脑卒中，老百姓又称为脑梗，或者脑梗塞，指的是血管堵塞以后引起的脑组织的缺血性坏死，出现了一系列的，比如偏瘫、麻木等症状，而脑出血指的是脑子里的血管破裂以后出血，引起的脑细胞的损伤以及压迫等症状引起的一系列的症状，也可以表现为偏瘫、麻木等一系列症状。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑卒中目前常见的筛查，因为是脑血管病，分类特别多，现在有一个叫TOAST的分型，将脑血管病分为五个类型。第一个是大动脉粥样硬化型；第二个是小动脉闭塞型；第三个是心源性栓塞型；第四个是其他原因明确的；第五个是其他原因不明确的。所以筛查的内容是很多的，但是常见的筛查的病因里面，主要包括三高，就是高血压、高血糖、高血脂，另外还包括其他一些，比如高尿酸血症，比如睡眠呼吸暂停综合征，也是常常忽略的一些方面。除了这些病因学的筛查以外，还要做进一步血管的筛查，比如大的颅外的血管，还有脑子里面的颅内血管的筛查，这些血管的筛查主要通过超声，或者磁共振、CT的影像学的检查措施，也包括一些经颅多普勒的血流图检查，也可以发现血管的弹性以及是否有狭窄的表现。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑卒中是脑子里面血管的问题导致的脑组织的坏死，所导致的一些症状，脑子是人体的司令部，它的各个脑区可能功能都是不一样的，所以脑血管病的症状也比较复杂，比较多，常见的一些症状主要包括运动障碍，比如偏瘫，是比较常见的，也有可能表现为其他的瘫痪，另外还有肢体的麻木，麻木可以表现为感觉的缺失，没感觉了，比如丘脑梗塞，可以导致丘脑性的疼痛，表现为疼痛。另外还可以表现为一过性失明，眼睛的失明，这是TIA发作，前面的循环导致了视力的问题。另外，后循环出现问题，可以导致比如眩晕、事物旋转、呕吐、走路不稳等等一系列的症状。还有其他一些少见的症状，比如一些重要部位的梗塞，比如海马，这些和记忆相关的，这些部位梗死可能导致记忆力的丧失，或者额叶可能出现精神症状。