赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
年轻人偶尔会出现房颤，但是这是正常的现象，不用太过于担心，也不需要进行任何治疗，但是要注意避免劳累、戒烟、限酒、不要喝含有咖啡因的饮料。如果房颤经常发生或者患者的年龄比较大，就需要积极治疗，房颤的治疗有药物治疗和射频消融术。\n药物治疗通常可给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等药物。此外，因为房颤很容易导致血栓栓子，所以在给予纠正房颤药物的同时，还应给予抗凝药物，如华法林、肝素等。\n心脏射频消融术多用于出现频繁房颤的年轻人，射频消融术是将电极导管送入心腔特定部位，释放射频电流使心肌凝固、坏死，以达到阻断异常传导束和起源点的介入性技术，因此治愈率比较高。不过就算是年轻人偶尔也会出现房颤，此时是不用太过于担心的，也不需要进行任何治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
酒精性心肌病多发生于中年男性，患者有较长时间的大量饮酒史。酒精性心肌病的临床表现主要是心衰，也就是心功能不全和心律失常。这样的患者往往有心脏的扩大，行相关检查时发现全心增大，心房、心室均增大。另外，可能会有瓣膜的杂音，患者发生到中晚期，可能会有严重的充血性心衰，患者表现为心慌、胸闷、乏力、活动耐力下降，部分患者可能会出现严重的呼吸困难、喘憋，也可能有周身的水肿和胸腔积液等。酒精性心肌病的患者很早的时候就会出现房颤、房扑这样的心律失常，部分患者会有恶性的室性心律失常。所以，这些都是酒精性心肌病的症状。一部分酒精性心肌病的患者可以出现不典型的胸痛，也有一些胸痛类似于心绞痛的症状，未必是冠状动脉有严重的问题。另外，有些大量饮酒的患者影响神经系统，可以出现神经系统的相应症状。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
这个问题应该是急性心肌梗死的Killip分级，一般心绞痛不按这个分级去衡量。急性心肌梗死的Killip分级分为四级，KillipI级是指双肺底没有听到明显的啰音，也就是心功能是好的。KillipⅡ级就是表明肺底可以听到啰音，但是不超过1/2肺野。KillipⅢ级就是肺里能听见比较广泛的啰音，超过了1/2肺野。KillipⅣ级是患者发生了明确的急性心衰，满肺可以遍布湿啰音。用Killip分级来判断急性心肌梗死心功能变化情况，对心肌梗死的预后有明确的指导意义，对心肌梗死的处理也有相应的指导作用。Killip分级越高，证明心肌梗死的面积越大，心功能越差，预后越不佳。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的忌口要结合患者的具体病情具体分析，主要的忌口食物如下：\n第一、尽量不要吃太咸的食品，比如咸鱼和咸菜，有助于增加食盐的摄入量，使人体血容量增多，增加冠心病的心脏负担。\n第二、尽量不要吃太油的食品，平时做饭的时候要注意少放油，尽量不吃油炸的食品，都有助于减少油的摄入，油的摄入量过多，能加重动脉硬化的发展，恶化冠心病的病情。\n第三、减少胆固醇的摄入，比如蛋黄、动物骨髓、动物脑子，胆固醇的含量都非常的高，这些不要吃。\n第四、如果患者是由于糖尿病引起的冠心病，这种冠心病的病人终生不能喝稀饭，尽量不吃太甜的水果，比如西瓜、甜瓜、菠萝等。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病患者可以喝豆浆，豆浆是一种相对健康的食物，由大豆制成，其中含有丰富的蛋白质和一些卵磷脂等，这些都对心脏血管的健康有益。同时豆浆中含有一些类固醇成分，也可以有效调节心脏血管的收缩和扩张，有降低血压、延缓动脉血管硬化的作用。\n对于冠心病患者，建议多吃五谷杂粮，尤其是一些粗粮类食物，增加新鲜水果和蔬菜的食用量。但是冠心病人在喝豆浆时也要注意以下事项，首先如果合并有糖尿病，则最好不要在豆浆中加过量的糖。另外一些冠心病陈旧心梗的患者，有心功能不全，短时间内喝大量的豆浆可以导致血容量的增加，有诱发心衰的可能，所以喝豆浆要适量。

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冠心病就是心肌缺血，主要症状是胸闷、气短、心前区疼痛，跟贪吃油腻食物、久坐不动或不良生活习惯有关，比如大量抽烟、喝酒、熬夜，其形成时间受很多因素影响，比如饮食习惯、年龄、性格，30岁以内出现冠心病的几率很小。如果贪吃油腻食物，过了30岁其发病几率就成倍增长，甚至10年之内就会发展到冠心病。所以一旦出现无规律的胸闷、气短，就要考虑心肌缺血。\n过了40岁只要出现胸闷、气短，首先要查血脂，看是否存在血脂升高，因为血脂升高是导致冠心病的主要原因。但是剧烈运动，尤其是无氧运动，比如长跑，会推迟冠心病的到来，因为长跑可以消耗大量的脂肪，可以推迟动脉粥样硬化，所以很难准确判断形成冠心病的具体时间。

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冠心病的预防方法跟平时的生活习惯、饮食习惯是密不可分的。首先要养成良好的生活习惯，不要熬夜，作息要规律，不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物，减少高热量、高蛋白类食物的摄入。\n特别是一些肥胖的老年人，一定要控制体重，锻炼身体，促进体内新陈代谢，减少脂肪在体内的堆积，戒烟、戒酒，饮食均衡，适当的摄入一些不饱和脂肪酸，减少钠盐的摄入，增强自身抵抗力，减少感冒以及流感的发生，可以减少冠心病的发病几率。\n本身有高血压、糖尿病、冠心病史的患者，一定要随时进行监测，控制血压、血糖和血脂，规范的服用防治血栓类的药物，尽可能减少冠心病急性发作的发病率。

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明确诊断冠心病的患者需要规范应用药物治疗，首先是抗血小板聚集的药物，患者需要口服阿司匹林以及氯吡格雷等药物抗血小板聚集，防止血栓形成。同时患者应该服用β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔等，这些药物可以有效控制心率，同时可以减轻心肌氧耗量，减少心绞痛的发作。\n如冠心病同时合并高血压，应该使用血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在降血压同时改善心肌的重构，减少缺血性心肌病的发生。另外就是他汀类的降血脂药物，可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量，同时可以稳定斑块，是冠心病的必须用药。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病不是心衰，但冠心病是心衰的一种症状。冠心病主要是心脏冠状动脉异常，冠状血管狭窄，输送血液的能力减退，血液在输送中容易造成堵塞或者心肌缺血，进而可引起冠心病。\n心衰是心脏血管在排血过程中，血管的收缩能力不能满足人体血液循环所需时，而引起心脏血液流动异常，同时伴随神经系统出现紊乱，出现血液循环异常、心脏供血不足，造成心力衰竭的现象。冠心病在长期缺血的状态下会造成心脏短时间供血不足，出现心肌梗塞，会在一定程度上进化成心衰，因此冠心病和心衰都是心脏疾病的一种。如果患者发现冠心病的症状，需要及时进行治疗，以防进化成心衰。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
一般判断冠心病，可根据患者是否有胸痛或者心绞痛的症状以及配合心电图进行确诊。冠心病患者在发病的时候通常会表现为心律不齐、心跳紊乱，并会产生心绞痛，引发左侧胸部整体疼痛，但这种疼痛一般会持续五分钟左右，随后会逐渐减轻。如果患者有以上这些症状，就可以断定为冠心病。\n患者结合临床心电图检查，通过心电图的st波段表现以及结合动态心电图检查，进一步确定冠心病。另外，可以通过检查冠状动脉，根据冠状动脉的监测以及冠状动脉的运动能力，如果发现冠状动脉输送血液的能力下降，冠状动脉局部狭窄，即可确诊为冠心病。因此，冠心病的确诊需要根据患者的症状以及医学检查来进行确诊。