赵国强

踝关节扭伤其实是临床中比较常见的现象，体育运动、在外面活动时很容易出现踝关节扭伤，踝关节扭伤以后早期24小时之内主张局部冷敷，冷敷目的主要是引起血管收缩，减少出血，减轻组织水肿。如果时间超过48小时以后，这时要主张热敷，因为这时出血已经停止，要增加血液循环，48小时以上可以采取热敷，可以通过泡脚解决。 早期如果半小时之内，不主张热敷，热敷会引起血管扩张，血管扩张以后出血更多，组织水肿更明显，还要注意不要揉搓，用力揉搓是一种不对的方式，因为在揉搓的过程中可能引起血管进一步损伤，会加重出血。在早期半小时之内或24小时之内主张冷敷，48小时后热敷。

打球崴了脚根据损伤程度不一样，采取不一样的方式，具体如下： 1、脚扭伤后不能再继续负重或运动，如果本身是韧带损伤，损伤会加重，如果是骨折需要及时治疗，需要制动； 2、如果局部明显有血肿，血肿很大，压痛很明显，建议请专业医生的判断，通过体格检查、辅助检查来判断； 3、如果只是韧带损伤，通过制动、打绷带或外用药物可以解决问题，再严重的如果有骨裂，需要做手术。 打球时扭伤，运动量比较大，最好由专业医生进行判断，减少后遗症，包括关节松弛、关节韧带不稳定引起的反复踝关节扭伤这类问题。

儿童跟骨骨骺炎是儿童骨科中常见的一类疾病，差不多四五年级开始，相对运动量多的孩子以及肥胖的孩子多见。跟骨骨骺炎其实主要发病原因是运动量大，跟腱支点与跟骨附着点局部无菌性炎症，其实也是一种自限性疾病。一般表现症状主要是行走时有疼痛，如果症状严重时行走时还会有跛行，症状如果轻，可能是运动时有疼痛，包括跳绳时小腿会疼痛。 如果出现跟骨骨骺炎需要根据程度进行治疗，如果程度轻，早期可以局部进行制动，不要参加剧烈运动，还可以进行局部热敷。如果很严重，可以建议患者，打石膏制动约2-3周，也可以采取辅助治疗包括理疗、局部热敷，还可以采用外用药物，如扶他林等药物，患者预后较好。不过家长要有心理过程，可能不是1-2天便可治愈，可能需要3-6个月，期间如果想运动，可以尝试游泳。

孩子膝盖疼痛其实是儿童门诊中最常见的疾病，很多父母亲带着孩子来看病主诉脚痛，脚痛特点是不固定，有时可以自行缓解，可能的原因如下： 1、要考虑有没有局部感染，有无红肿、热痛，或者局部有没有长新生物，主要是肿瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良； 2、要排除内科疾病，有些血液系统疾病，如白血病，内科结缔组织性疾病、风湿性关节炎也会出现关节疼痛； 3、如果在排除内科与外科疾病的基础上，又找不到阳性体征，可能考虑是生长痛，生长痛也是儿童当中特有的一类疾病。生长痛的特点是晚上多见，疼痛时可能比较剧烈，一般通过局部按摩、抚触或局部热敷都能缓解，很少超过24小时持续疼痛，第二天可恢复正常步态，不会再次出现疼痛。

小孩髋关节滑膜炎是一过性无菌性炎症，根据疾病轻重，采取不一样的治疗方法，如果单纯性跛行又没有明显疼痛，局部髋关节活动受限不是很明显，可以通过局部制动、减少运动，建议在家休息，局部热敷，主要在髋关节局部可以通过热敷，也可以通过局部外用药物，如扶他林可以减轻缓解疼痛。 如果滑膜炎症状很严重，疼痛很明显，髋关节活动受限很明显，要做进一步检查，要排除有没有继发性疾病，有没有感染或者其它肿瘤问题。 如果排查出来以后，在医院可以采取牵引，也可以采取局部光照、理疗等方式进行治疗。一般滑膜炎通过对症处理以后，1-2周基本便会恢复。如果2周以后滑膜炎持续存在，不能恢复，要注意有没有股骨头无菌性坏死，需要进一步鉴别诊断。

先天性髋关节脱位是很常见的疾病，从婴儿到成人的发育过程中随着年龄增长，疾病会越来越重，每个阶段的治疗方式不一样。现在做髋关节筛查比较好，早期髋关节脱位如果诊断出来，可以通过佩戴支具、吊带解决，如果使用支具、吊带失败，可能需要做手术或者石膏固定。 再大点的孩子可能做小手术解决不了，便需要做骨性手术，需要截骨，8-10岁的孩子如果是髋关节全脱位，便失去了治疗机会，所以先天性髋关节脱位一定要早期诊断、早期发现、早期处理，才能够恢复到接近正常的髋关节，如果在晚期发现，可能会出现很多并发症。

打球闪腰其实需要根据程度来判断，具体治疗方法如下： 1、运动前做好热身，以免引起肌肉损伤，急性肌肉劳损，急性肌肉出血，可能是由于运动方式不对或某个姿势不对引起肌肉强烈收缩，需要制动，马上停止运动，然后局部冷敷，后续通过热敷，通过外用扶他林处理； 2、扭伤比较严重，可能出现椎间盘问题，如椎间盘突出、本身有基础疾病，原来椎间盘发育不是很好或原来本身有轻度椎间盘膨出，如果在体育运动中由于姿势不对、方法不对引起椎间盘突出，这时不但需要卧床休息、制动，也需要做牵引。如果严重椎间盘突出，影响脊髓压迫，有些可能还需要做手术，一定要早期到医院评估，通过做磁共振来判断损伤程度，做运动之前一定要进行缓慢热身，减少这类损伤的发生。