赵军

慢性咳嗽根据不同病因，治疗时间也有所不同，具体如下： 1、最长的是咳嗽变异性哮喘以及嗜酸性粒细胞支气管炎，这类患者需要较长时间，通常需要半年以上； 2、上气道咳嗽综合征这类患者，有些可以1-2个星期，但是部分患者需要1个月时间，每个人情况都有所不同； 3、如果是胃食管反流引起的咳嗽，治疗时间较长，理论上至少需要3个月以上，但是通常在半年以上。 所以没有绝对的统一答案，要根据慢性咳嗽的病因来确定治疗时间和治疗药物。

慢性咳嗽会变成肺癌是错误的说法，颠倒了因果关系。肺癌是常见的呼吸道恶性肿瘤，该病在早期可以没有任何症状，随着肿瘤进展，可以出现咳嗽、咳痰以及痰中带血，也可以伴有胸闷、胸痛或者呼吸困难等症状。该病发病原因和大气污染、吸烟、职业、环境等因素有一定关系。 许多患者不是因为咳嗽引起肺炎，其实咳嗽是肺部许多疾病的临床表现之一。所以要明确不是因为咳嗽导致的肺癌，而肺癌患者咳嗽比例较低，只有1/4-1/5范围，许多患者通过体检或者去住院才发现。所以建议肺癌的高危人群要定期做检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
在引体向上的过程中，确实能够很好的锻炼上肢肌肉以及肩关节周围肌肉的力量，但是整个过程也一定要做好细节方面的把握，不然容易出现肌肉劳累、劳损产生疼痛，反而没有锻炼的效果。锻炼之前要做好肌肉的热身运动，多活动肩关节、肘关节，并且高度一定要保护好，高度太高在下来歇息时会有很大的垂直作用力，对于本身脊柱的损伤比较大。刚开始力量不足够，应该循序渐进，个数由少到多，整个身体往上去以及往下去的过程中一定速度要慢，避免动作过快的过程中出现肌肉的牵拉损伤，早期做时肌肉承受力量不够，应该多休息。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
关节炎的患者吃钙片并不能系统的治疗，因为钙片主要是针对骨质疏松，而关节炎主要是因为关节软骨的磨损、退变，出现了严重的骨质增生引起。针对关节炎的治疗，口服药物应该运用营养关节软骨的，比如氨基葡萄糖或者在关节腔内注射玻璃酸钠，而临床正常口服的钙片，包括鲑鱼降钙素、维生素D、碳酸钙等。但这些钙片的口服，并不能够治疗关节炎。需要将两个情况区分，通常在更年期之后的骨质疏松特别明显，上述钙片就可以帮助缓解骨质疏松的情况。另外，多注意饮食均衡，多晒太阳促进钙变吸收。关节炎除上述营养关节软骨的药物之外，还需要注意关节的保养，避免受风、受凉，避免关节过大的磨损活动。

间质性肺炎晚期均表现为弥漫性、间质性肺纤维化，可以出现较严重的呼吸困难，或者轻微活动出现严重呼吸困难、窒息感。长期缺氧可导致杵状指，出现呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、呼吸三凹征，并且出现全身症状，包括低烧或者全身乏力、消瘦、心力衰竭、肝肾功能异常，终末期可以出现多脏器功能衰竭甚至死亡。 早期症状并不明显，仅表现为活动后易疲劳、气短，随着病情逐渐进展加剧，可以出现轻微的咳嗽。晚期可以继发感冒，伴有发烧，55%-70%的患者可有杵状指。中晚期可以听到双下肺外侧的暴裂音，晚期患者出现紫绀、气短、体重下降。

咳嗽做雾化只是缓解咳嗽症状，要根据每个人咳嗽的情况而定，具体做哪种雾化、做多少天，要根据患者症状、程度、病因处理。做雾化通常是止咳化痰，如果嗓子里有痰没有咳出会很难受。可以通过做雾化的方法治疗，雾化之后痰液会稀释、咳出。不是每个人都可以用雾化方法止咳，做雾化止咳需要在医生引导下。 一般情况下雾化吸入经过口腔比鼻腔的效果更好，因为鼻腔口径比口腔小，达不到应有的治疗效果，通过口腔吸入更容易使药物的威力，达到呼吸道以及肺泡表面，从而达到更好的治疗效果。雾化是治疗咳嗽的一种方法，效果较好。咳嗽使用雾化和药物一起治疗会对咳嗽有较好的治疗效果。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
多数病人虽然有前交叉韧带的断裂，但感觉对自己下地走路活动没有特别大的影响，都认为前交叉韧带断裂之后不需要手术治疗，其实这是一个理解的误区。前交叉韧带断裂之后不做手术有很多影响，主要体现在以下几方面：\n1、减弱稳定性：前交叉韧带是保障整个膝关节稳定性很重要的结构之一，要是不做手术，膝关节的稳定性会变差，短时间之内可以对膝关节的软骨或者是半月板、周围的韧带产生损害，导致膝关节的稳定性进一步的减弱。\n2、骨关节病：在第一种情况基础之上，随着时间的推移，上述关节的软骨、韧带以及半月板磨损进一步加重，患者会出现骨质增生、骨性关节炎，甚至出现明显的疼痛，影响正常的日常生活。但凡等到这种情况出现之后，整个关节的磨损、退变、关节炎的情况没有办法逆转，此时并不能再选择前交叉韧带断裂手术，就算进行手术，上述磨损也不会逆转，产生的临床症状也不会消失，因为这已经形成了非常严重的后遗症。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
不管是40岁还是多大的年龄，出现了膝关节退化这方面的问题，没有办法治好，只能通过各种各样的治疗手段，尽可能延缓膝关节的退化。因为膝关节退化目前主要是膝关节的骨质增生、关节软骨的退变，最终出现关节炎这些方面的疾病，在中老年人群当中非常常见。而目前针对这方面的疾病，通过各种各样的治疗方法，多数只是以缓解临床症状为主，没有办法让退化回到最初的关节水平，这是目前临床医学还没有办法彻底解决的一个难题。\n正是因为退化疾病的特点，因此在40岁出现了这方面的问题，产生临床症状之后，通过各种各样的方法让症状缓解甚至消失之后，一定要注意膝关节的保养，避免过多的运动磨损膝关节。不然在上述有退化的基础之上，还有这样的运动和磨损，整个膝关节退化会进一步加快，有可能在50岁就已经出现膝关节老化严重到70岁的年龄，到那时再治疗起来更加麻烦。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
髋关节置换手术之后，睡觉的姿势稍微有一点讲究，多数是以平躺为主，并且在平躺的时候，两腿中间放一个护理垫，能够避免整个髋关节过分内收或者内旋。另外，在侧身睡觉的过程当中，应该把被子叠起来，并且放在两个膝盖的中间，同样可以避免髋关节过分的内收和内旋。\n目前髋关节置换手术如果采取后外侧的手术入路，对髋关节周围的肌肉和关节囊损伤比较大，只有通过上述的保护方法，大概3-4周左右周围的软组织才能够逐渐愈合，对本身髋关节假体的保护性才能达到更强，尽可能避免术后出现髋关节脱位的情况。在超过一个月之后，上述的这些姿势的保护不需刻意追求，因为多数在那个时候基本上能够满足患者正常的日常生活。这一部分要注意的细节，在患者做完手术之后主管医生都会明细交代，因为这也是细节之外非常重要的部分。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
肌肉断裂之后引起外观的凹陷，不同情况有不同的恢复方法，一般情况如下：\n1、手术及外固定：在患者刚开始锻炼的时候，因为疼痛以及肌肉断裂之后的弹性回缩，外观上可以看到明显的凹陷，此时的处理方法是通过手术，将肌肉断裂的地方进行缝合，进行外固定保护3-4周，这一部分凹陷能够得到很大一部分的改善。\n2、功能锻炼：肌肉断裂愈合了之后，由于患者长时间没有活动，肌肉萎缩或愈合的部分呈现一定的瘢痕状态，也会在外观上出现一定的凹陷，此时应该进行肌肉的收缩功能康复锻炼，和邻近关节的伸直、弯曲等功能康复锻炼，来改善肌肉萎缩的情况。\n3、物理治疗：可以配合肌肉损伤部位的理疗和冲击波治疗、按摩手法的治疗，来帮助瘢痕愈合的恢复，时间长了后整个凹陷的状态会得到极大的改善。\n但是这种凹陷的状态不可能恢复到跟没受伤的腿一模一样，这不太现实，多少都会存在一定的凹陷，只是不会影响肢体的功能。