赵俊

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
首先要注意宝宝拉肚子的原因。如果宝宝拉肚子同时有发烧，呕吐，一般是感染性的，如果拉的比较厉害，小便比较少，这种情况下，一般需要到医院。如果拉的量不是很多，精神状态可以的，可以口服药物先治疗。首先要可以吃益生菌，比如妈咪爱、整肠生等益生菌，可以选择其中的一种。再一个可以吃肠黏膜的保护剂，蒙脱石散，可以每次半包，一天三次，在空腹的时候，就是饭前的半个小时服用。同时可以补充一些锌剂葡萄糖酸锌就可以。第二，饮食上要清淡，容易消化，禁忌吃油腻的还有以前没有吃过的食物，这个时候尽量不要吃。

肾上腺肿瘤术后确实会出现部分病人在复查过程中，发现病人又复发高血压或者高血糖，或皮质醇症等疾病的情况。通过检查后发现内分泌或者生化指标存有异常，影像学检查发现还有肿瘤残留，或是在原先肿瘤没有的情况下，在随访的过程中又出现了肾上腺区肿物的情况。通常还是恶性肿瘤，或嗜铬细胞瘤比较常见。对于皮质醇症增生的病人，有时候也可能出现类似的情况。这种情况出现还可采用手术治疗的办法，但是通常来说，手术治疗的难度会明显增大，因为手术范围区粘连较重，需采用不同路径进行手术。

通常体积不大且较为简单的肾上腺肿瘤，可选择只切除肿瘤而不切除整个肾上腺的。即在完整切除肿瘤的同时，尽可能多的保留正常肾上腺组织。因为一些有功能的腺瘤可抑制正常肾上腺的功能，所以过多切除正常肾上腺组织，术后有可能会出现肾上腺皮质激素分泌不足的表现。但有一些情况也需要整个肾上腺切除比如肾上腺肿瘤怀疑恶性，或者肿瘤相比肾上腺体积较大。另外还有一种情况，一侧肾上腺多发肿瘤，或一侧肿瘤合并有肾上腺增生，这些情况可能就要同时把肾上腺整个切除。

泌尿系统结核多来源于肺结核，结核菌经血液播散到肾脏，经尿液再播散到膀胱或者男性睾丸，引起泌尿系结核，表现为排尿形态改变，如尿频、尿急、血尿、脓尿，护理措施主要有以下几方面： 1、对症处理：多饮水、勤排尿，发作时采取屈曲体位缓解疼痛； 2、观察用药反应：抗结核治疗的药物会出现多种副作用，出现异常情况及时就诊； 3、加强营养：以高热量、高蛋白质、高维生素食物为主； 4、心理疏导：治疗过程较长，应保持良好心态，完成治疗。

膀胱结核和膀胱结核挛缩，都是结核病变，都是肾结核的并发症。在膀胱结核的早期，还没到达挛缩的地步。这个时候病人表现为尿频、尿急、夜尿次数增多，甚至少量血尿。血尿主要表现为镜下血尿，肉眼看不到，但是镜下可以检查到红细胞，如果做细菌学检查，可以查到结核杆菌。膀胱结核本质是膀胱的炎性病变，致病菌是结核杆菌，结核杆菌是一种很特殊的细菌，不是常见的致病菌导致。所以膀胱结核主要采用抗结核的内科治疗，即药物治疗，针对的不仅是膀胱，还包括肾脏，甚至其它器官，所以治疗效果比较理想。在这种情况下，门诊检查时，要注意如果查不到一般的细菌，一定要查结核杆菌。

一般情况下，可通过饮食疗膀胱结石长大或复发。通过饮食疗法可排出比较小的膀胱结石，比如0.3cm、0.4cm、0.5cm这一类的结石。通过服用利尿药物或食物，比如冬瓜、薏米仁，就可以促进结石排出。一旦形成膀胱结石，建议病人多化验几次尿，看结石是碱性还是酸性，如果结石尿液偏碱性，要多吃醋；如果偏酸性，要吃点苏打，蒸馍的时候碱放大一点，通过化学溶酶预防膀胱结石再长，甚至使膀胱结石缩小，排出体外。另外菠菜、芹菜的成分，包括普洱茶等，对膀胱结石的形成和排出也有一定影响，但目前仍有争议，建议患者多喝水，是一个最不错的选择。

扁平疣属于病毒感染，主要发生在面部或者双手背，是扁平的褐色丘疹。扁平疣的治疗比较棘手，其实方法很多，但是容易复发。可以选择抗病毒口服药或者活血化瘀的中药，以及口服维A酸，要在皮肤科医生的指导下服用。 外用治疗，比如果酸剥脱、激光治疗等。还有光动力治疗，效果不错。但是并不是治疗以后就会永远根治，病毒没彻底消灭，刺激以后又会长出来。建议如果得扁平疣，经过上述的治疗，即使皮损消了，也应该持续随访，坚持局部外用干扰素，比如重组干扰素α2b，可以达到预防再复发的效果。

手心起小水泡痒是常见的手足多汗症，或者汗疱疹，有的伴有脚上的损害。汗疱疹患者表现两手多汗或者出汗不良，瘙痒后脱皮，属于不同阶段不同的表现。 治疗要止痒，避免沾水，局部可以用含有激素的药膏，比如可的松。还可以用一些不含激素的药膏，比如青鹏软膏、爱宁达、普特彼或者其他中药，都可以达到止痒的效果。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
出生后满1个月-1周岁的为婴儿期，这一时期的睡眠与小儿的身心健康有着密切的关系。小儿的大脑很容易疲劳，只有在适当足够的睡眠以后，小儿大脑才能完全的解除疲劳，这时才能吃好、玩好。平时常看到小儿哭闹不止，不吃也不玩，这是因为困了、累了，这时就要给他一个安静的环境，让他去睡觉。一般小儿需要睡眠时间要比成人多的多，而且月龄越小，所需的睡眠时间也就越长。一般1个月-3个月左右的小儿，一天应该睡18个小时左右，白天应该睡4次，每次2个小时左右，夜间一般需要睡10-11个小时，除了吃奶、换尿布、玩一会，大部分的时间就是睡觉。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
初生儿鼻塞，一般可以通过以下的方法来处理。第一、疏通鼻腔，如果是因为鼻腔中的分泌物造成的鼻塞，可以用棉签将分泌物轻轻地卷拨出来。如果分泌物已经干了，可以用棉签蘸水涂在宝宝的鼻孔里，一些软膏和眼药水也能起到相同的效果，分泌物变软就能用棉棍将其拔出来。第二、热敷的方法，可以通过热敷鼻子的方法通畅宝宝的鼻腔，因为鼻黏膜遇热收缩，鼻腔就会变得畅通，而且黏稠的鼻涕也较容易的水化而流出来。第三、改变宝宝的体位，如果宝宝是左侧鼻塞就向右侧卧，右侧鼻塞就向左侧卧，这样可以使鼻塞减轻，也可在宝宝鼻塞时竖立直起来抱起，也可以达到减轻鼻塞。第四、穴位的按摩，让新生的宝宝平卧，用拇指、食指在鼻翼两侧自上而下按摩3分钟，再揉压迎香穴，就是鼻翼的两侧，大概1分钟左右，当鼻腔有热感时，气息就通了。可以每隔2-3个小时做一次，这样也能缓解宝宝的鼻塞，当然还要注意室内的通风。