赵佳晖

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
可以通过实验室检查来判断尿道炎，常用的方法如下：\n1、尿常规检查：尿道炎患者尿常规检查中，可发现尿液中白细胞酯酶等感染指标增高，也有些患者尿液中的白细胞也会增高，如果出现这些变化，往往提示有尿道炎。\n2、细菌培养：来明确致病菌的种类，并根据药敏试验结果，指导临床选择合适的抗菌药物进行治疗。\n尿道炎根据病原体，可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，尿道炎的症状主要表现为尿道口黏膜出现红肿，同时伴有明显的尿频、尿急、尿痛等症状，自尿道外口流出脓性或者黏液性的分泌物等症状。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎可以引起尿频、尿急，尿道炎主要是由于致病菌感染尿道而引起，根据病原体，尿道炎可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两种类型，主要有以下几点：\n1、淋菌性尿道炎：主要是由于淋球菌感染引起，大多通过性接触直接传播，少数也可以通过间接接触传播，淋菌性尿道炎的症状主要表现为尿道口黏膜、红肿，同时伴有明显的尿频、尿急、尿痛等症状，自尿道外口流出大量黄色或者是白色的脓性分泌物。\n2、非淋菌性尿道炎：病原体主要是衣原体和支原体，主要的症状表现为尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛和尿道口流出少量白色的稀薄分泌物。

血尿指的是尿液中含有红细胞，根据其是否可见可以分为镜下血尿和肉眼血尿。通常在1000ml尿液中含血量超过1ml，尿液即可呈肉眼可见的红色。血尿是一个临床症状，并不是单指某一种疾病，很多疾病都可以引起血尿，大多是由泌尿系统疾病引起，也有部分血尿是由全身性疾病或者泌尿系统邻近器官的病变所引起，具体情况如下：1、泌尿系统疾病：泌尿系统的肿瘤，比如肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌。泌尿系统结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。泌尿系统的感染、结核、多囊肾、肾乳头坏死、肾血管疾病等；2、邻近器官疾病：比如结直肠癌侵犯到输尿管或者膀胱时也会引起血尿的症状；3、其他：流行性出血热、感染性心内膜炎、口服抗凝药物、白血病、凝血因子缺乏等。

血尿刺痛常见的原因有以下几个：1、感染性疾病：泌尿系统感染是引起血尿刺痛的最常见原因，包括膀胱、尿道或者是邻近器官的感染，比如女性的膀胱炎或者是男性的尿道炎等疾病。由于女性的尿道比较短而且宽，邻近阴道和肛门，所以容易引起尿路感染，最常见的是急性膀胱炎，表现为尿频、尿急，排尿时尿道或者会阴部疼痛，同时会感到明显的尿意，但每次尿量很少，尿完之后还感觉尿不尽。如果感染比较严重，会出现肉眼血尿的症状。有时男性尿道炎也会出现血尿、尿道刺痛，以及尿道有分泌物的症状；2、泌尿系统结石：比如膀胱结石、尿道结石或者是输尿管末端的结石，结石刺激尿路黏膜就会出现出血、尿道疼痛的症状；3、理化因素刺激：膀胱或者是尿道受到理化因素的刺激，比如膀胱内、尿道内的异物，放疗引起的放射性膀胱炎，或者是膀胱肿瘤术后灌注的化疗药物引起的化学性膀胱炎，都会引起出血、排尿刺痛的症状。

如果在尿液中有红细胞称为血尿，根据其是否肉眼可见，可以分为镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿是在1000ml尿液中含血量＞1ml，表现为尿液呈红色、洗肉水色，甚至血样尿。镜下血尿尿液的颜色正常，需要通过显微镜才能发现尿液中的红细胞，通常离心沉淀后的尿液镜检，每高倍视野红细胞＞3个，即有病理意义。血尿本身就是泌尿系统的症状，有时血尿会有伴随症状出现，血尿的伴随症状往往可以初步判断血尿的来源，具体如下：1、伴有腹部疼痛不适：可能是输尿管结石，一般会出现腰部或者下腹部剧烈刀割样疼痛症状，有时会出现恶心、呕吐；2、伴有腹部包块：可能是肾肿瘤、多囊肾或者肾积水等；3、伴有排尿症状：如尿频、尿急、尿痛等，可能是膀胱炎或者尿道炎。

尿道感染主要是由于病原体感染引起，根据病原体感染的类型可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，具体如下：1、淋菌性尿道炎：由淋球菌感染引起，是泌尿生殖系统黏膜传染性疾病。主要通过性接触直接传播，较少情况下也可以通过间接途径进行传播。淋菌性尿道炎的症状表现为尿道口黏膜出现发痒、刺痛、红肿症状，伴尿频、尿急、尿痛，尿道口排出大量黄色或者白色的脓性分泌物，有的患者会继发前列腺炎或者附睾炎，反复发生淋菌性尿道炎会引起男性患者出现尿道狭窄；2、非淋菌性尿道炎：是由支原体、衣原体、滴虫或者单纯疱疹病毒等病原体感染所引起，表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口排出少量的白色稀薄液体，液体比较少，一般需要用手挤压尿道才会出现。

包皮过长对男性的影响主要有以下几个方面：1、容易导致阴茎头炎和包皮炎：包茎患者在平时的状态下，阴茎头被包皮包裹，所以容易导致包皮垢在阴茎头和包皮之间进行沉积，沉积的包皮垢容易导致细菌感染，从而引起患者反复发生阴茎头炎和包皮炎，表现为阴茎和包皮头的红肿、疼痛、溃疡、糜烂等症状，这种反复发生的阴茎头炎和包皮炎，还容易导致阴茎头和包皮发生粘连，从而造成尿道外口的狭窄；2、容易导致包皮嵌顿：如果包皮过长且包皮开口比较狭窄，上翻后不容易恢复，如果没有及时恢复，狭窄的包皮口就会紧紧勒在阴茎头的位置，容易引起阴茎头和包皮的缺血，严重时会造成阴茎头和包皮的坏死，如果发生包皮嵌顿，需要急诊找泌尿外科医师进行复位治疗；3、容易导致阴茎肿瘤发生率增大：反复发生的阴茎头炎和包皮炎以及包皮垢的刺激，容易导致阴茎肿瘤的发生率增大。

包皮过长和包茎的区别及治疗方法如下：1、包皮过长：包皮过长是指阴茎在疲软状态下，阴茎头被包皮完全包裹，勃起时不能露出阴茎头，但可以用手翻开包皮从而露出全部阴茎头。如果患者包皮口宽大且容易上翻，不需要进行手术治疗，但应经常翻开清洗以保持包皮和阴茎头的清洁，如果包皮开口较小且不容易上翻，或是反复发生阴茎头包皮炎，建议患者进行包皮环切手术；2、包茎：包茎是指阴茎头被包皮完全包裹，但由于包皮开口较小或包皮与阴茎头存在粘连，无法用手翻开露出全部阴茎头，由于包茎可能会导致反复发生的阴茎头包皮炎、阴茎癌等疾病，因此建议患者尽早进行包皮环切手术。

男性尿道炎根据病原体不同，可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，这两种类型的尿道炎症状有一定差异，具体如下：1、淋菌性尿道炎：主要是由于链球菌感染而引起的泌尿生殖系统黏膜传染性疾病，症状主要表现为尿道口黏膜红肿、发痒或刺痛；自患者的尿道口排出大量黄色或白色的脓性分泌物，出现尿频、尿急、尿痛等症状；部分男性患者会出现急性前列腺炎或急性附睾炎症状，表现为阴囊区域疼痛、肿大等；反复发作的淋菌性尿道炎还会引起尿道狭窄，表现为排尿费力、尿线变细、尿等待、尿分叉、尿不尽等；2、非淋菌性尿道炎：主要是由于支原体、衣原体、单纯疱疹病毒或滴虫等病原体感染而引起，症状主要表现为尿频、尿急、尿痛，自患者的尿道外口排出少量的白色分泌物；分泌物一般量比较少，需要用手挤压尿道才会出现。

男性包茎建议尽早进行手术治疗，包茎和包皮过长不同，包茎指的是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，同时包皮开口比较狭窄，或者阴茎头与包皮存在粘连，没有办法用手翻开包皮全部露出阴茎头。包茎对男性的危害非常大，主要表现在以下几个方面：1、因为没有办法用手翻开包皮，所以容易导致包皮垢在阴茎头和包皮之间积存，从而继发细菌感染。患者会反复发生阴茎头炎和包皮炎，严重的时候会引起尿道外口狭窄；2、如果包皮开口比较狭窄，强行上翻之后不能恢复，会导致狭窄的包皮开口，紧紧地勒在阴茎头，导致阴茎头和包皮缺血，严重的时候会导致阴茎头和包皮发生坏死；3、反复的阴茎头炎和包皮炎，以及包皮垢的刺激，会导致阴茎肿瘤的发生率升高。