贾晋荣

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子手指被夹，有淤血、发肿，要先注意判断孩子的手指感觉和运动功能有没有障碍。如果感觉和运动功能有障碍，则需要考虑是否是神经、血管、肌肉，以及骨骼受到损伤。如果有这方面的损伤，建议及时去骨科就诊。如果孩子的感觉和运动功能没有明显障碍，只是单纯的淤血、肿胀，可以自行处置。\n自行处置在24-48小时之内可以局部冷敷，起到止血、消肿的作用，超过48小时观察孩子淤血、肿胀的范围没有继续增大，比较稳定就可以采用热敷，起到促进淤血消散作用。同时，手指的创面可以用碘伏消毒，每天3-4次起到预防感染。如果有创面，还可以用百多邦或者红霉素软膏局部涂抹，起到消炎的作用。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
如果孩子肚脐眼部位疼痛，要考虑如下几种情况：\n第一、局部的炎症感染：如果孩子年龄比较小，并且脐部有明显的红肿，首先要考虑有局部的炎症感染，比如脐炎，可以局部用碘伏或者酒精消毒，如果脐部有局部脓肿形成，就要及时就医，必要时做脓肿切开。如果脐炎引起全身感染症状，比如有发热、精神不振、食欲欠佳等情况，考虑全身感染比较重，需要及时就医，可能需要给孩子输液，静脉应用抗生素。\n第二、肠炎、肠痉挛：如果孩子年龄比较大，表现为脐周的疼痛，而脐部没有明显的红肿，需要考虑可能是肠炎、肠痉挛导致的疼痛。如果有条件，可以进行血常规、便常规的检查，根据检查结果来分析到底是哪种感染，比如是病毒感染，还是细菌感染，再做对症的治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三个月宝宝睾丸一边大一边小主要考虑如下几种情况：\n1、鞘膜积液：是先天性的腹膜鞘突未闭合导致腹腔内液体流出，积聚到阴囊的睾丸鞘突腔内，从而导致一侧的阴囊看上去比另一侧大。这种情况一岁以内的患儿可观察，看能否自愈，超过一岁则建议择期进行手术。\n2、隐睾：是指睾丸没有下降到阴囊内而导致的一种疾病，因为一侧阴囊内没有睾丸，所以空虚，导致看上去比另外一侧的阴囊要小。隐睾的孩子在半岁之内可以观察，如果超过半岁，睾丸仍然没有下降到阴囊内，则建议在两岁之内及时手术。\n3、睾丸肿瘤：这种情况相对来说比较少见，一般是一侧的睾丸有质硬、没有明显痛感的肿物，这种情况则建议及时就诊进一步检查、治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子频繁排尿，可能是以下几种情况：\n第一、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道引起的感染，致病菌常为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，一岁以内的男孩多见，学龄期女孩多见，泌尿系感染患儿的主要临床表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛，尿常规检查也提示有感染存在。确诊泌尿系感染的患儿，建议口服敏感抗生素7-10天，口服药物期间密切观察疗效，如果2-3天没有明显疗效，则及时更换抗生素，如出现发热、精神不振等全身感染症状，则需要静脉输液治疗。\n第二、精神紧张、焦虑：导致频繁排尿的强迫行为，学龄期儿童多见，多于突然变换环境之后发生，虽然有频繁排尿的行为，但是每天的尿总量正常，尿常规检查也提示正常。一般不需特殊处理，给孩子创造一个轻松自如的环境，多可短期内自愈。\n第三、糖尿病、尿崩症：每天的尿总量明显增加，从而导致排尿频繁，如果考虑上述疾病，则建议及时去内分泌科进行检查、治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
五岁小朋友尿完又想尿的原因，主要考虑如下几种情况：\n1、泌尿系感染：细菌侵入泌尿道导致感染，一岁以内男童多见，学龄期女童多见。致病菌多为来自于胃肠道的革兰氏阴性杆菌，泌尿系感染的患儿表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，有时可有发热、精神不振、食欲不振等全身感染症状。确诊泌尿系感染的患儿，建议口服敏感抗生素7-10天，用药时密切观察疗效，及时更换抗生素，如有发热、精神不振等全身感染症状，则静脉输液治疗。\n2、心理因素：因为心理紧张、焦虑所导致频繁排尿的强迫行为，多见于学龄期儿童，突然变更环境之后容易发生，虽然有排尿频繁的症状，但每日的尿总量正常，尿常规检查也正常，这种情况一般不需特殊处理，创造轻松、自如的环境，可很快自愈。\n3、其他原因：小儿糖尿病、尿崩症等疾病，每天的尿总量明显增加，从而导致排尿频繁。如果考虑这些疾病，建议及时到内分泌科就诊，进一步检查、治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子总想小便，每次小便量不多，需考虑以下几种情况：\n1、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道导致的炎症感染，致病菌常为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，以岁内的患者以男童多见，学龄期患者则以女童多见，泌尿系感染主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也提示有感染存在。治疗方面，建议口服敏感抗生素7-10天，用药期间观察疗效，效果欠佳则及时更换抗生素种类。如果有细菌培养加药敏试验，则根据检查结果调整用药，调整用药后继续服药7-10天以巩固疗效。如果孩子口服药物效果欠佳，同时有发热、精神不振等全身感染症状，需要静脉输液抗感染，对症治疗。\n2、神经性尿频：即心因性多尿症，主要见于学龄期的孩子，女孩更多见一些，其实质为心理紧张、焦虑而导致频繁排尿的一种强迫行为，孩子虽然排尿频繁，但是每天的尿总量及尿常规检查均正常，这种情况下，往往不需要特殊处理，给孩子创造一个轻松自如的环境，从心理上解除致病诱因，往往可以自愈。\n3、神经性膀胱：大多由于脊髓发育不良导致，如脊膜膨出、隐性脊柱裂等。如考虑神经性膀胱，建议及时去神经外科就诊，进一步检查治疗，必要时，可能要考虑手术。

儿童肛裂出血一般病情较轻，可自行停止，家长无需过多担心，一般无需特殊处置，多为排便终末存在数滴鲜血，或者排便后在纸巾上发现血迹，也可在粪便上发现血丝。 如果出血较多，如出现红色、黑色血便。若条件允许，可以用无菌纱布或使用干净的毛巾，进行局部压迫填塞止血，并及时到正规医院就诊。就诊挂小儿外科门诊即可，若无小儿外科，可以挂消化科，可以排除常见疾病，如消化道息肉出血、梅克尔憩室出血等。

婴儿肛裂多数可以自愈，因为婴幼儿皮肤黏膜弹性较大，肛裂通常止步于慢性溃疡阶段，一般不会发展到瘢痕性狭窄。患儿可以进行局部消毒、碘伏消毒、外涂抗生素软膏、热敷、1:5000的高锰酸钾溶液坐浴等方法治疗，同时可以调整婴儿的饮食，多进食富含纤维素的蔬菜和水果，促进婴儿养成良好的排便习惯，避免便秘的发生，促进患儿肛裂自愈。 如果患儿发生便秘，可以用开塞露或者温盐水灌肠促进排便。若保守治疗无效，长期严重的肛裂需要局部注射封闭或者手术治疗，但临床上较少见。

婴儿早期肛裂的裂口较小，仅为肛管皮肤黏膜上的小溃疡面，长度约为0.5-1cm，所以家长无需过于担心。治疗方法具体如下： 1、清洁肛裂创面，使用碘伏消毒，每日3-4次，同时外敷抗生素软膏，促进创面愈合； 2、通过热敷，温水或者高锰酸钾溶液坐浴，减轻外括约肌痉挛，减轻疼痛； 3、调整饮食结构，增加蔬菜、水果等富含纤维素成分的食物，促进大便软化； 4、如果便秘较严重，可以使用开塞露或者温盐水灌肠，促进排便。

肛裂的危害具体如下： 1、肛裂主要表现为疼痛，肛门处神经末梢较丰富，所以疼痛较剧烈，严重时疼痛可以持续数小时，年长儿童或者成人患者常主诉排便时如碎玻璃切割般疼痛； 2、患儿因惧怕疼痛而不敢排便，导致粪便潴留，加重便秘，粪块变硬，导致下次排便时疼痛加剧，形成恶性循环； 3、部分患儿因惧怕疼痛而便秘，可能影响进食和营养水平，需引起注意； 4、长时间肛裂可能导致瘢痕性狭窄甚至陈旧性溃疡，创口底部可能形成瘘管，瘘管内神经末梢暴露导致疼痛，进而引起肛门内括约肌反射性收缩，日久则导致瘢痕性狭窄，但儿童肛周皮肤弹性较强，多在慢性溃疡阶段会停止发展，一般不会发展到最严重的地步，去除病因后即可愈合。