谢红霞

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
房间隔缺损的症状及体征与缺损大小有一定的区别，对于分流量较大的房间隔缺损，X线才有一定的表现，有相对的诊断价值。心脏外形一般是呈轻到中度增大，以右心房、右心室增大为主，心胸的比例大于0.5，同时会有肺动脉段突出，肺野充血明显，主动脉影缩小，透视下可以见肺动脉主干与分支，随心脏波动而出现一明一暗的“肺门舞蹈征”；后期心影会略呈梨形。原发孔型伴有二尖瓣狭窄的时候，左心房和左心室同时也会出现增大的影像学改变。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
先天性心脏病与遗传因素有关，但是不属于遗传病。它与遗传因素有关，可能与染色体的异常和多基因突变有关系，但重要的原因是外在原因更多一些，如妊娠期母亲病毒感染，或者是母亲接触放射线及服用药物的病史，或者母亲出现代谢性疾病，如糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症或者是宫内慢性缺氧，在心脏发育的重要阶段出现任何一个因素，都会影响心脏及大血管发育异常，即会出现先心病，并不与遗传有完全的关系，因此它不属于遗传病。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
先心病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的，在妊娠的3-12周，心脏发育重要阶段出现了任何影响心脏发育的因素，都会造成心脏发育的异常。先心病的发病率在活产婴儿中，约为5%-12%。如果出生即死亡的胎儿，是比较严重的先心病，约1/3的患儿在生后一个月内因病情严重和复杂畸形而夭折，新生儿期死亡的病例以大动脉转位最多，其次是左心发育不良。对于婴幼儿和年长儿一般是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭合、肺动脉狭窄这些多见。如果是右向左分流，出现青紫型的先心病，法洛氏四联征是常见存活下来右向左分流的先心病史。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
先心病的症状与先心病结构的异常，以及缺损的大小、病理生理的严重程度有一定关系。如果严重者出生之后就会出现严重的心功能不全、呼吸困难，持续的呼吸窘迫，甚至持续青紫，可能是先心病的症状比较重，需要尽早救治，持续青紫或者反复发生神志不清，也是一个最重要的早期症状。如果先心病畸形不严重，可能后期就会出现喂养困难，短暂缺氧的情况下，会出现持续反复发作的肺炎和支气管炎的感染。另外就是孩子活动能力差，会出现暂时的缺氧，这些表现都是先心病。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
新生儿病情发展快，观察病情更要仔细。对于新生儿拉肚子，从以下几个方面来分析，宝宝拉的次数，每天多少拉的大便性状是如何的，宝宝的体温情况有没有异常，另外宝宝的吃奶受不受影响，宝宝的精神状况如何，这都是非常需要观察的很重要的东西。如果说宝宝出现了发热，同时大便里混有脓和血，这种需要考虑感染性腹泻的情况，需要立马到医院就诊，需要查便常规。如果宝宝出现了体温特别低，而且尿量少，精神状况差，并不说明不发热就没有问题。如果感染重也会出现这种情况，也是需要就诊。如果次数稍微多一些，或者大便有点消化不良、奶瓣，而且吃奶很好，尿量很多，不影响一般的精神状况，需要考虑消化不良。另外，注意腹部的受凉的情况，需要给益生菌来进行调理。

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新生儿拉奶瓣子，一般先从观察大便的次数来判断。如果宝宝大便次数多，肠蠕动快，有消化不良的奶瓣子，需要考虑消化不良。从几个方面来进行改善：\n一、可以注意腹部的保暖问题，如果腹部受凉可以出现这种情况；\n二、如果是人工喂养的孩子，需要注意奶瓶、奶嘴彻底消毒，另外注意孩子吃奶的时候，奶的温度也要适宜；\n三、母乳喂养的孩子，排除了其他情况之后出现拉奶瓣子，就需要考虑宝宝的肠道蠕动快所致肠道的黏膜可能有充血、水肿的情况，考虑消化不良，也可以用一些益生菌来调理，改善消化不良，可以用妈咪爱、常乐康来进行调理。

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宝宝头发发黄，首先要排除遗传因素的所造成的头发发黄。如果没有这种情况，就需要从其他几个方面来考虑，具体如下：\n首先，就是考虑营养问题所致，营养不良，可以导致头发稀疏，而且发黄是主要的原因，要观察宝宝的身高、体重有没有达标，需要判断维生素或者微量元素是否缺乏。\n其次，如果头发发黄同时伴有枕秃，需要考虑维生素D缺乏和钙的缺乏，佝偻病的情况下需要补充维生素D和钙。\n然后，头发发黄，微量元素锌、铁缺乏也会出现这种情况。尤其是锌缺乏，会导致头发发黄、干枯、食欲的下降，同时有偏食、挑食习惯，所以在这种情况下，需要根据宝宝具体的情况来进行对症来处理。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
婴儿大便有血丝，要从以下几个方面来分析。一方面宝宝是否吃带有红色的食物，比如吃了西瓜之后，大便就会有类似看起来像血丝的东西，不一定是真正的血。另一方面的原因考虑宝宝有感染性肠炎的可能，大便就会出现血，甚至会有白细胞，一般需要做便常规和便培养，便常规中一般可以看到红细胞或者白细胞，同时要观察宝宝有没有其他情况，如有没有发热、大便次数多吗、精神状况有没有影响、吃奶的情况受不受影响。如果宝宝喂养不耐受，对牛奶蛋白过敏，大便中也会出现这种情况或出现血丝，点状的出血或者有白细胞，可以说明牛奶蛋白过敏，目前一般从宝宝的综合状况考虑，这三方面原因多一些。

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婴儿大便干结，一般先从调整饮食结构开始。一般是建议多喝水，适当的添加辅食的种类，多吃蔬菜水果，多食含有膳食纤维的食物，可以多吃一些白菜、土豆、红薯之类的，还有膳食纤维的食物。另外也可以适当的喝益生菌来调理肠道菌群，改善大便干的情况。如果大便干结明显不能改善，也可以用口服乳果糖来软化大便。一般饮食先从调整饮食结构开始，建议单纯的奶粉加面食之类，多加蔬菜、水果，这样是最合理的饮食。其他的比如多喝水，适当的喝蜂蜜，适当吃香蕉，也是调整饮食的一种手段。如果调整饮食效果不好，才考虑药物进行治疗。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
宝宝拉泡沫，先从宝宝的精神状况，吃奶状况，宝宝的尿量来进行分析。如果宝宝一般状况都比较好，大便里泡沫比较多或大便次数偏多，需要考虑腹部受凉；或者是消化不良，肠道产气杆菌产的比较多，排出的大便中混有气体，大便出现泡沫的情况，可以用益生菌来调理。另外可以注意腹部保暖，这也是非常重要的。另外一个情况宝宝如果吃奶不可，体温的异常，发热同时伴有拉泡沫，就需要考虑宝宝患有感染性肠炎的可能，需要到医院医院就诊，需要查便常规，查血常规来进行对症治疗才比较合适。