谢红霞

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
一岁的宝宝晚上睡觉时候总是哭醒很多次，现从几个方面来分析原因，宝宝可能吃不饱，可能辅食添加的不够，单纯的吃奶不能满足需要，宝宝就会晚上哭得比较明显，每次醒了之后都要吃奶，考虑吃不饱，处理原则就是从添加辅食开始，另外适当的增加配方奶粉来处理。宝宝如果晚上哭醒几次，同时没有其他不舒服的症状，也排除了吃不饱的可能。晚上有明显的盗汗、睡不稳，结合宝宝没有补充维生素AD的病史，这样就考虑宝宝缺钙的可能。如果已经补充了维生素AD，是促进钙吸收的，宝宝仍然有盗汗，晚上哭醒的次数比较多，这样就需要考虑缺钙，说明宝宝摄入的钙不足，就需要补充外源性的钙。一般可以补充葡萄糖酸钙口服液，葡萄糖酸钙口服液一支含有钙100mg。另外可以用小儿迪巧颗粒这些都可以的。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
宝宝的生长发育受遗传以及疾病、营养等方面的影响比较大。4周岁男宝身高、体重的中位数：身高是104.1cm，体重16.64kg。在正负2个标准差范围内，都属于正常的身高和体重。负的2个标准差身高是96.3cm，体重是13.35kg；负的1个标准差身高是100.2cm，体重是14.88kg。正的1个标准差身高是108.2cm，体重是18.67kg；正的2个标准差身高是112.3cm，体重是21.01kg。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
宝宝的生长发育受出生时的体重以及营养、疾病的影响比较大。15月宝宝的生长发育的标准，一般不考虑早产儿这些因素，男孩一般身高在71.2-88.9cm之间，女孩的身高应该在70.2-87.4cm之间；体重男孩在7.68-14.88kg，女孩的体重在7.34-14.02Kg；头围男孩一般在43.2-51.1cm，女孩的头围在42.2-50.0cm。这种情况大运动应该走得很稳，能够说3个字的短语，可以模仿家长做家务，手的精细动作可以叠两块积木，能体验与成人一起玩儿的愉快心情。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
维生素AD其实就是鱼肝油，是促进钙吸收，从而减少和避免小儿佝偻病发生。鱼肝油其实在一天任何时候都可以吃的。如果说同时宝宝需要补钙，那最好就把维生素AD滴剂放在上午或下午吃，把钙放在晚上吃比较好。因为晚上宝宝的进食次数会比白天少，这是补钙是最佳时间，可能促进钙吸收。而且鱼肝油和钙一般不建议同时服用，至少间隔2个小时以上，所以一般是建议白天服用维生素AD好。但是服用维生素AD一般是不建议长期服用的。每天的用量要听医生的医嘱，是预防的还是治疗量？服用2个月之后需要进一步检查是否继续服用，这样才能比较好。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
先心病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的，在妊娠的3-12周，心脏发育重要阶段出现了任何影响心脏发育的因素，都会造成心脏发育的异常。先心病的发病率在活产婴儿中，约为5%-12%。如果出生即死亡的胎儿，是比较严重的先心病，约1/3的患儿在生后一个月内因病情严重和复杂畸形而夭折，新生儿期死亡的病例以大动脉转位最多，其次是左心发育不良。对于婴幼儿和年长儿一般是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭合、肺动脉狭窄这些多见。如果是右向左分流，出现青紫型的先心病，法洛氏四联征是常见存活下来右向左分流的先心病史。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
先心病的症状与先心病结构的异常，以及缺损的大小、病理生理的严重程度有一定关系。如果严重者出生之后就会出现严重的心功能不全、呼吸困难，持续的呼吸窘迫，甚至持续青紫，可能是先心病的症状比较重，需要尽早救治，持续青紫或者反复发生神志不清，也是一个最重要的早期症状。如果先心病畸形不严重，可能后期就会出现喂养困难，短暂缺氧的情况下，会出现持续反复发作的肺炎和支气管炎的感染。另外就是孩子活动能力差，会出现暂时的缺氧，这些表现都是先心病。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
新生儿拉奶瓣子，一般先从观察大便的次数来判断。如果宝宝大便次数多，肠蠕动快，有消化不良的奶瓣子，需要考虑消化不良。从几个方面来进行改善：\n一、可以注意腹部的保暖问题，如果腹部受凉可以出现这种情况；\n二、如果是人工喂养的孩子，需要注意奶瓶、奶嘴彻底消毒，另外注意孩子吃奶的时候，奶的温度也要适宜；\n三、母乳喂养的孩子，排除了其他情况之后出现拉奶瓣子，就需要考虑宝宝的肠道蠕动快所致肠道的黏膜可能有充血、水肿的情况，考虑消化不良，也可以用一些益生菌来调理，改善消化不良，可以用妈咪爱、常乐康来进行调理。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
宝宝补锌先要从宝宝的缺锌的原因分析。一般是摄入不足，其次吸收障碍，宝宝可能有肠炎，炎症性肠病等。还有就是宝宝增长的快，需要量增加。此外就是丢失过多造成。补锌从这些方面来着手，首先要治疗原发病，吸收障碍，炎症性肠病或急性肠炎。比如呕吐、腹泻也需要治疗原发病。补充锌剂一般治疗原则先从饮食原则鼓励，鼓励宝宝多食含有锌的动物性食物。如肝脏、鱼、肉、瘦肉、禽蛋等。而且初乳含的锌也是非常丰富的，是成熟乳的6-7倍。植物性食物含的锌非常少。另外一个就是利用药物补充锌剂，可以服用葡萄糖酸锌口服液，以及赖氨葡锌颗粒，或者其他的补锌颗粒都可以。宝宝的需要量也是有一定的规定，6个月之下之内需要的是3mg；7-12月一般需要的是5mg；1-10岁一般需要每天量是10mg。锌的毒性很小，但是剂量过大也可引起恶心、呕吐、胃肠道不适等消化道刺激症状，甚至严重的脱水电解质紊乱，因此补充一段时间也需要进行暂停。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
婴儿大便干结，一般先从调整饮食结构开始。一般是建议多喝水，适当的添加辅食的种类，多吃蔬菜水果，多食含有膳食纤维的食物，可以多吃一些白菜、土豆、红薯之类的，还有膳食纤维的食物。另外也可以适当的喝益生菌来调理肠道菌群，改善大便干的情况。如果大便干结明显不能改善，也可以用口服乳果糖来软化大便。一般饮食先从调整饮食结构开始，建议单纯的奶粉加面食之类，多加蔬菜、水果，这样是最合理的饮食。其他的比如多喝水，适当的喝蜂蜜，适当吃香蕉，也是调整饮食的一种手段。如果调整饮食效果不好，才考虑药物进行治疗。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
宝宝肚子老是咕噜咕噜响，是肠道的肠鸣音活跃的情况，说明肠鸣音比较活跃，从外表不用听诊器也可以听到。要从多方面来判断宝宝的情况，观察宝宝的吃奶情况如何，宝宝的精神状况如何。宝宝因为肠鸣音咕噜咕噜响，有没有哭闹、腹胀的情况。另外，需要看大便的情况，如果大便是稀水样，大便混有奶瓣，就要考虑消化不良。建议用益生菌之类的进行调理肠道菌群，一般常用的是常乐康、培菲康、妈咪爱、双歧杆菌之类的，这些可以调整肠道上的产气杆菌，产生气体稍微少一些，肠蠕动就会减慢，听到的咕噜咕噜的声响就会越来越少。如果一般的情况比较好，吃奶也好，也没有腹胀，大便也正常的，就是注意腹部保暖，腹部受凉之后也可能会出现肠鸣音活跃的情况。一般是从这几方面，主要是通过宝宝的不同症状来进行对症处理。