裘丽红

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血管痉挛在神经内科门诊是经常碰到的病。一般是休息不好、失眠、紧张、压力大、甚至焦虑、恐惧这些都可以造成血管痉挛。表现头晕、头沉，甚至头发紧以及面部麻木。如果出现脑血管痉挛，可以吃尼麦角林、艾地苯醌和西比灵胶囊。这些药物可以有效地改善血管痉挛，改善脑供血，活化脑细胞，改善头晕不适的症状。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脊髓损伤常见于外伤造成，根据平面，可以出现高颈段脊髓损伤，病人出现四肢瘫痪。如果胸腰段的损伤，可以出现双下肢的截瘫，无论是高位截瘫还是双下肢截瘫，康复护理都是非常重要的。如果是高颈段的脊髓损伤，护理上应该注意：第一、要勤翻身拍背，防止病人形成坠积性肺炎。第二、要防止褥疮，减少病人骶尾部的受压，经常给病人做按摩。第三、要注意大小便障碍的护理，因为脊髓节损伤的病人大部分都需要导尿，常年需要带着尿管，所以要注意尿路的感染，还需要做康复的护理，给病人做肢体被动的训练和按摩，防止病人的肌肉萎缩。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脊髓损伤最常见是外伤，比如可以有车祸或是跌倒、摔下来都可以出现脊椎的损伤。脊椎损伤的轻重不一，有的可能没有影响到脊髓，而仅仅是脊椎的骨裂或者是轻微的骨折，没有错位，没有造成脊髓损伤。像这种卧床休息几周，并且佩戴肢具以后逐渐可以下床活动，通过脊椎自然的愈合，应该不留什么后遗症。但是如果它影响到脊髓，病人出现了有肢体瘫痪、截瘫，这样就会落后遗症。因为脊髓损伤以后，它虽然经过一定的治疗，但是它可能还会出现肢体的力弱、麻木、行动迟缓。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
小脑萎缩的症状，主要表现为行走不稳、步态蹒跚、容易跌倒。另外小脑萎缩可以出现共济失调及平衡障碍。逐渐发展以后，病人自己不能行走，需要坐轮椅，小脑萎缩主要影响生活质量。生活质量差一些，但也不是很快能危及生命。康复训练以及家庭的护理很重要，防止不能下床活动。卧床以后，容易产生并发症，比如，褥疮及肺部感染。这些是造成死亡的原因。一直坚持做运动方面的康复，尽量晚一些完全的卧床，能使病人的生命比较长远。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
蛛网膜下腔出血，最常见的原因是先天性动脉瘤，其次是脑血管畸形。先天性的动脉瘤应该在蛛网膜下腔出血后，24小时内尽快做脑血管造影或者CTA，确定有没有先天性动脉瘤。因为先天性动脉瘤初发蛛网膜下腔出血，死亡率是30％，但是如果动脉瘤再次出血，死亡率增加到70％。所以，在患蛛网膜下层出血24小时内，尽快做上述的检查，早期发现动脉瘤后，尽快进行介入栓塞弹簧圈或者做手术治疗，以防蛛网膜下腔出血、再出血而造成病人死亡。另外，蛛网膜下腔出血主要是卧床休息，可以给予抗痉挛的药物，如法舒地尔、尼莫地平，再给予镇疼镇静等药物，让病人安全地能度过4周，才能逐渐下床活动。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
老年性痴呆的前兆是什么？一般没有太明显的前兆，因为它是缓慢起病，所以我们年轻人应该注意自己的家人老人，他要是出现了明显的记忆力减退，你就应该高度的重视，比如跟他的同龄人相比有明显的记忆力减退，甚至会造成很多日常生活的不变。其实如果你比较注意，有时早期的症状还是能发现的，千万不要认为年纪大了就是有些糊涂了、丢东忘西的、好忘事了。它表现的就是刚刚做过的事情忘了，她会反复重复的去说这些事情或者问这些事情，再就是他刚刚吃过早饭或刚吃过午饭，一会你要问他，他会完全忘记了。所以老年性痴呆早期的症状就是明显的记忆力减退，它主要是近记忆的减退，就是刚发生过的事情会忘记，他会把过去年轻时代的事或许可早的一些事回忆起来，并且滔滔不绝的讲给你听。所以家里的人认为我父母亲没问题、他记忆力很好，可以把二、三十年以前的事都记得很清楚，这你就错了。其实他光记得远时的记忆，而近时记忆消失，这就是老年痴呆的早期表现，希望大家多关注。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
老年性痴呆也叫阿尔茨海默病，主要临床表现或早期的临床表现，主要是记忆障碍。患者多隐匿起病，早期易被家属忽略，主要的表现为逐渐发生的记忆障碍，当天发生的事不能回忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名也记不起来，忘记约会，忘记贵重物品放在何处，词汇逐渐减少，并且早期就可以出现经常性的遗忘，主要表现近的记忆力减退，随后远的记忆力也会受损，所以使日常生活受到严重的影响。出现上述临床表现高度怀疑是老年性痴呆，要给病人做CT或磁共振的检查，CT和磁共振可以见于病人的侧脑室扩大和脑沟的增宽，尤其在额、颞叶，可以显示明显的脑萎缩，磁共振的冠状切面也可以显示海马的萎缩。PET和SPET以及功能性磁共振都可以发现额、颞、顶叶脑区的代谢率和脑血流明显减低，这是影像检查。另外，要进行神经心理学的检查以及相应量表的测定，比较常用的简易精神状态检查量表，又称为MMSE，还有量表叫韦氏成人智力量表、临床痴呆评定量表、行为量表、缺血积分量表，通过这些量表的测定，可以确认病人是老年性痴呆，和其他方面的痴呆可以做一鉴别，这些量表的测定必须要在神经内科心理室由专门的人员给做以评定的。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
老年性痴呆的早期表现，大多的患者都是隐匿起病，所以早期易被患者以及家人忽略。主要的表现为逐渐发生的记忆障碍，当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或刚刚说过的话也不记得。早晨吃了饭，一会问他早饭吃的什么，他已经记不起来了。熟悉的人，名字记不起来或者是忘记了去约会，忘记自己的贵重物品放在何处，东找西找。总的来说，典型的记忆障碍。刚开始可以早期出现是近记忆受损，当天发生的事记忆不好，但是过去20、30年前的的事，倒记得清楚。但是随着病情的加重以后，远记忆也会受损，可以使日常生活受到严重的影响。可以有认知的障碍，比如说话有时不可以讲完整的句子，口语量减少，造词困难，说话出现错语，交谈的时候能力出现减退。另外，有时候穿衣服，手不知道穿进袖子里，把裤子当上衣去穿，出门迷路，不认家门等。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
病毒性脑炎有轻有重，主要根据侵犯颅内病毒不一样，所产生的症状不一样。一般单纯疱疹病毒性脑炎相对比较重，是最常见的病毒感染疾病。因为引起脑组织的出血坏死，所以单纯疱疹病毒性脑炎又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。一般起病急、病情重，病人有昏迷、意识障碍、癫痫、四肢瘫痪，所以相对病情比较重。还有其他病毒引起的脑炎，如带状疱疹病毒性脑炎，临床比较少见，如面部、头部以及身上部位可以起疱疹，疱疹病毒感染后可引起变态性脑损害，还引起脑炎症状，但要比单纯疱疹病毒性脑炎轻。还有肠道病毒性脑炎，这种脑炎大部分多见于夏、秋季，主要是肠道病毒，所以病情初期主要是胃肠道的症状，后又侵犯颅内引起病毒性脑炎，这两类病毒性脑炎都相对轻，所以病毒性脑炎严重程度主要是根据所感染病毒的类型有关。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
痉挛性斜颈是由于紧急的、阵发性的不自主收缩，然后引起头向一侧的扭转和痉挛性的倾斜。可以发生于任何年龄，但以中年最为多见，男女同样都可以受累。起病一般比较缓慢，特别是在行走的时候，可以出现颈部向一侧倾斜。但是，如果病人在头有支撑的时候，或者是晚上睡觉枕到枕头上时，痉挛的肌肉可以放松。由于精神紧张，上述症状也可以加重。目前，治疗主要是口服一些松弛肌肉的药物，比如妙纳、氯唑沙宗以及氯硝安定、阿普唑仑。另外，现在比较推崇的是肉毒素颈部肌肉的点式注射，它的治疗缓解期一般是1-3个月，需要反复注射。痉挛性斜颈肯定会复发。因为治疗以后，包括口服药物，有的效果也不是特别好，再配合做肉毒素A的注射，有效缓解期也就最多三个月。所以，肯定还会要反复的注射，复发的几率应该是有的。