衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
红斑狼疮肾炎4型是属于比较严重的一种狼疮性肾炎，在2003年国际肾脏病学会根据红斑狼疮性肾炎的不同的病理表现将红斑狼疮肾炎分为六种类型，4型又称弥漫性病变，属于难治性狼疮性肾炎。4型狼疮性肾炎的治疗包括初始诱导治疗和维持治疗两个阶段，诱导治疗的目的在于尽快控制炎症，争取完全缓解，而维持治疗的目的在于长期保护肾功能减少复发。所以4型狼疮性肾炎比较严重，在临床上一定要重视。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以用中医进行治疗，但是要根据患者的具体病情来决定。肾囊肿分为单纯性肾囊肿和多囊肾，单纯性肾囊肿的临床表现大部分是良性经过，患者只需要定期到医院进行肾脏彩超的复查，动态观察囊肿大小的变化情况。而多囊肾要根据患者的具体病情来决定中医的治疗方案：1、比较小的肾囊肿可以不用药物干预，只需要定期复查肾脏B超，观察囊肿大小的变化。2、如果肾囊肿的直径超过5cm甚至患者出现相应的压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿等症状需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。3、采取补肾壮阳的中药方剂对囊肿的消退有一定帮助，建议患者可以到中医科门诊，由医生进行辨证施治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭的病人由于毒素代谢障碍，因此一般多是代谢性酸中毒的表现，血气分析PH值多小于7.35，同时多伴有标准碳酸氢盐降低，标准碱剩余在-3mmol/L以下的情况，同时肾功能衰竭的病人血气分析，多会出现氧分压在正常范围内，而二氧化碳分压轻度偏低这种情况，这是因为肾功能衰竭主要是代谢产物的过度蓄积，而对呼吸功能影响较小。\n如果肾功能衰竭的病人合并有胸腔积液或肺水肿时，氧分压和二氧化碳分压会有所变化，肾功能衰竭时一定要注意血气的情况要及时纠酸，可以使用碳酸氢钠口服，或静脉点滴纠正酸中毒，以免引起严重的酸中毒危及生命。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
患有红斑狼疮性肾炎综合征时，可以使用激素或激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的是强的松、甲强龙、环磷酰胺和他克莫司等。如果红斑狼疮性肾炎综合征患者伴有肾功能减退等情况，可以使用甲泼尼龙冲击治疗，并加用免疫抑制剂治疗，治疗效果比较好，可以抑制肾功能减退。\n患者也可以使用中药进行治疗，中药不仅可以降尿蛋白，可以缓解红斑狼疮性肾炎综合征的症状，也可以减轻激素或免疫抑制剂药物的副作用。同时，患者还可以使用黄葵胶囊、缬沙坦胶囊，以及贝那普利等药物降低尿蛋白，可以用低分子肝素进行抗凝，应用双嘧达莫以抗血小板聚集。狼疮性肾炎的治疗是一种全方位的治疗，而且治疗疗程比较长，至少需要一年以上。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者吃什么降压药，对于这个问题要从以下两个方面来回答：1、对于肾功能尚可，血清肌酐小于440μmol/L，这一类的患者可以首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，临床上常用的代表药物是洛汀新和代文，这两种药物都是长效降压药，每天服药一次即可。可以很好的控制患者的血压，保护患者的肾功能，延缓多囊肾的进展速度。2、如果患者的肾功能明显受损，血清肌酐大于440μmol/L，首选的降压药物是钙通道阻滞剂，代表药物是拜新同或络活喜。还有α受体阻滞剂，如可多华，以及β受体阻滞剂，临床的代表药物是阿罗洛尔等等。如果患者的血压难以控制，可以考虑多种降压药联合使用，争取让患者的血压早日达标。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者是否从小肾就有很多囊肿，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，多囊肾在临床上分为两种类型：一种是常染色体隐性多囊肾病，另一种是常染色体显性多囊肾病。常染色体隐性多囊肾病是一种罕见的疾病，发病时间并不确定，临床症状可以出现围生期、新生儿期、婴儿期、青少年甚至成年，而常染色体显性多囊肾主要见于成年人，在毒素、感染等环境因素的打击下，于成年后出现肾囊肿的症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
女性慢性肾炎一般是对症治疗，如果是蛋白尿伴有高血压，可以使用ACEI类或ARB类药物，如贝那普利、厄贝沙坦片、依那普利等药物治疗，可以降低肾小球内压、尿蛋白，也可以使用中成药黄葵胶囊治疗，或者使用中药汤剂治疗，中药可以健脾益肾、祛湿化浊，从而改善慢性肾炎的症状。\n如果是血尿，可以使用血尿安胶囊等凉血、止血的药物。同时，女性慢性肾炎需要使用抗凝药物，防止高凝状态引起肾小球硬化，所用的药物如双嘧达莫片或低分子肝素，可以较好的起到活血化瘀的作用，有利于减轻肾脏损害和保护肾功能，女性慢性肾炎一般不主张使用激素和细胞毒药物。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
女性肾衰竭是肾脏疾病中比较严重的疾病，多有肾脏排泄代谢废物和水分能力下降的表现，从而引起一系列的临床症状，如患者酸碱平衡失调会引起代谢性酸中毒，出现深大呼吸、呼吸困难等症状。同时，由于大量的水分不能排泄会出现四肢以及颜面部浮肿，严重时会有胸水或腹水的情况，同时水钠潴留会引起高血压、心脏负荷过重，造成心力衰竭，从而有胸闷、乏力甚至是端坐呼吸。\n此外，代谢废物排泄不畅会损伤胃肠道黏膜，造成胃炎、胃溃疡，从而出现食欲不佳、恶心、呕吐，严重时有消化道出血的情况。同时，由于肾脏分泌促红细胞生成素的能力下降，多会出现肾性贫血，从而造成乏力、面色苍白等表现。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿蛋白阳性即是蛋白尿，其原因分为功能性和病理性两种。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发烧、感冒、受寒等因素，24小时尿蛋白定量小于1g/天，待影响因素解除后一般是可以恢复正常的，不需要治疗，定期检查尿常规即可。\n病理性蛋白尿则见于各种原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，或继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，病理性蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量的情况而定，如果是少量蛋白尿可以使用贝那普利、厄贝沙坦等药物降尿蛋白治疗。如果是中等量或大量蛋白尿，则需要激素或激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等药物抑制免疫炎症反应，效果比较好。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
因为肾炎而出现了眼肿，多是长期尿蛋白丢失所引起，因此根本性治疗就是降尿蛋白，保护肾功能，可以使用ACEI类或ARB类，如贝那普利、厄贝沙坦片等药物治疗，能够改善长期低蛋白血症引起的眼肿。同时可以使用中药对症治疗，中药一般在医生指导下使用，可以使用白术、车前子、茯苓皮、陈皮、生姜皮或者桑白皮等中药，能够起到健脾化湿、利水消肿的功效。\n也可以使用西药利尿消肿，如氢氯噻嗪、呋塞米等药物，可以改善眼肿的情况。同时在饮食调理上，应当注意少吃高盐分食物，如腌菜、咸肉等。可以多吃有利尿消肿作用的食物和水果，如西瓜、冬瓜等。