衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征的临床表现包括大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、水肿等，肾病综合征病情比较重，需要及时治疗。如果不及时治疗，可引起一系列并发症，包括感染、血栓栓塞、肾功能衰竭等。而且肾病综合征病理类型多样，包括微小病变性肾病综合征、膜性肾病综合征、膜增生性肾病综合征、系膜增生性肾病综合征、局灶性节段性肾小球硬化综合征等五种病理类型。\n目前肾病综合征的治疗主要以激素或激素联合免疫抑制剂为主，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗。同时可以配合中药治疗，中药不仅可降尿蛋白，缓解症状，还可以降低激素的副作用。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎能吃栗子吗，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，首先，对于肾功能正常狼疮性肾炎的患者是可以吃板栗的，因为板栗含有丰富的不饱和脂肪酸，多种维生素和矿物质，可以保护血管，预防动脉硬化；板栗还有丰富的维生素C，可以维持牙齿、骨骼、血管肌肉的正常功能；板栗还含有丰富的碳水化合物，可以帮助改善脂肪的代谢；从中医的角度来说，板栗具有健脾养胃补肾强筋的功效，因此，对于肾功能正常的狼疮性肾炎的患者，可以吃板栗。其次，如果狼疮性肾炎的患者肾功能已经受到明显的影响，这个时候需要控制植物蛋白的摄入，而板栗含有丰富的植物蛋白，这时应该尽量减少板栗的摄入量。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
紫癜性肾炎死亡率不是很高，紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的，由过敏所致，除了可以累及到肾脏以外，也可以累及到皮肤、关节以及消化道，临床上紫癜性肾炎治愈的可能性非常大。\n一般正常情况下，应用激素和环磷酰胺等药物治疗，绝大多数患者都能够痊愈，只有少部分患者会转化成为慢性肾炎，最后发展成为肾衰，甚至尿毒症。因此，整体来说，紫癜性肾炎是可以较好的控制的，死亡率不高。而且紫癜性肾炎最终发展成为尿毒症，也可以借助于血液透析长期生存。因此，紫癜性肾炎不仅死亡率不高，而且通过积极的治疗，紫癜性肾炎可以较好的控制症状，还可以降低死亡率。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者吃什么降压药，对于这个问题要从以下两个方面来回答：1、对于肾功能尚可，血清肌酐小于440μmol/L，这一类的患者可以首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，临床上常用的代表药物是洛汀新和代文，这两种药物都是长效降压药，每天服药一次即可。可以很好的控制患者的血压，保护患者的肾功能，延缓多囊肾的进展速度。2、如果患者的肾功能明显受损，血清肌酐大于440μmol/L，首选的降压药物是钙通道阻滞剂，代表药物是拜新同或络活喜。还有α受体阻滞剂，如可多华，以及β受体阻滞剂，临床的代表药物是阿罗洛尔等等。如果患者的血压难以控制，可以考虑多种降压药联合使用，争取让患者的血压早日达标。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾多久会变成尿毒症要从以下两个方面展开讨论，多囊肾分为常染色体隐性多囊肾病和常染色体显性多囊肾病两种类型，常染色体隐性多囊肾病的肾功能衰竭进展速度较慢，在患者15岁之前有20%-45%的患儿会进展到尿毒症，在25岁以前有70%的患者会进入尿毒症期。而对于常染色体显性多囊肾病，其进展到尿毒症的时间相对较慢，60岁以上的患者约有50%的病人进入尿毒症期，总体来说对于常染色体显性多囊肾病的患者，从其肾功能受损到发展为尿毒症的时间约为10年左右。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者是否从小肾就有很多囊肿，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，多囊肾在临床上分为两种类型：一种是常染色体隐性多囊肾病，另一种是常染色体显性多囊肾病。常染色体隐性多囊肾病是一种罕见的疾病，发病时间并不确定，临床症状可以出现围生期、新生儿期、婴儿期、青少年甚至成年，而常染色体显性多囊肾主要见于成年人，在毒素、感染等环境因素的打击下，于成年后出现肾囊肿的症状。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
对于多囊肾的患者，目前仍然缺乏特效的治疗药物。但是多囊肾的患者往往合并多种并发症，因此在临床上可以根据不同的情况选用相应的对症药物：1、多囊肾患者合并高血压时，建议首选ACEI类或者ARB类的降压药物，市面上常见的代表药物有洛汀新和代文这两类，这两种药物都是长效降压药，每天服用1次就可以。不但可以有效控制患者的血压，同时可以适当延缓多囊肾的进展速度。2、对于多囊肾合并泌尿系感染的病人，应该根据患者的中段尿培养药敏试验的结果选择合理有效的抗生素，常用的药物是头孢三代，如头孢地尼，这一类药物可以有效控制患者的泌尿系感染。3、对于多囊肾合并泌尿系统结石的患者，建议患者适当多饮水，同时可以服用排石的药物，比如排石颗粒或者尿石通等中成药物。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
100个人有几个得多囊肾其实说的是多囊肾的发病率，谈到多囊肾的发病率要从以下三个方面来讨论：一、成人多囊肾属于常染色体显性遗传性多囊肾，发病率为0.1%；二、婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传性多囊肾，发病率相对较低，是0.01%；三、单纯性肾囊肿的发病率随着年龄的增长逐步增高，年轻人的发病率为2.3%，而中老年人的发病率为9.6%，并且男性高于女性。单纯性肾囊肿往往是患者进行体检时发现的，一般没有临床症状，目前认为直径4cm以下的不需要处理，要定期随访，如果直径超过4cm并且有临床压迫症状，需要及时给予相应的治疗。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
双肾囊肿的治疗，主要是以治疗并发症、缓解症状、保护肾功能为主。由于肾囊肿是良性病变，如果双肾囊肿体积比较小，不需要特殊治疗，只需要定期检查泌尿系彩超及肾功能，观察肾囊肿大小及肾功能的指标。如果患者出现腰部酸痛等症状，而囊肿无明显增大，可以使用中药对症治疗，缓解症状。\n如果双侧肾囊肿体积比较大，大于4cm时，同时反复出现感染或癌变等情况，可以考虑进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压等手术治疗。如果出现血肌酐升高等情况，可以使用中药或中成药，如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等药物，可以明显起到降肌酐治疗。如果血肌酐升高达到尿毒症，可以考虑血液透析或腹膜透析等治疗。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿和钙化哪个严重，这个问题是不严谨的，应该说肾囊肿发生钙化后是否严重。因为钙化是肾囊肿这一大类疾病在发生、发展过程中出现的一种现象，随着炎症、积液等因素的刺激会导致肾囊肿的囊壁出现钙化，一旦肾囊肿囊壁发生钙化，提示囊壁变脆、变薄，容易出现肾囊肿的破裂。因此在临床中患者要特别注意，避免腰部尤其是肾囊肿部位受到外力的损伤。此外肾囊肿一旦发生钙化，容易出现恶变的情况，因此需要定期检查尿常规，如果出现持续的血尿应该进行肾囊肿癌变的检查。