董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏移植手术是高风险的手术，在医院内可能有7%的死亡率，心脏术后的并发症主要是感染、供心衰竭、败血症，冠状动脉粥样硬化会出现冠心病、出血、慢性肾衰和免疫排斥反应，因为需要服用免疫抑制剂而产生的各种副作用，心脏移植属于异体器官移植，受体都具有排斥反应的可能。对于心脏移植患者，如果排斥反应控制不好或者长期应用免疫抑制剂，都会对身体带来一定的副作用，增加感染的可能性，如果感觉异常，一定要及时检查，在后期可能发生恶性肿瘤等。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
总胆固醇的参考范围就是<5.17mmol/L。影响它的因素有年龄和性别，中青年的女性低于男性，50岁以后女性就高于男性了。长期的高脂饮食、高热量饮食就可以使总胆固醇升高。遗传因素也会引起家族性的遗传。还有缺少运动、脑力劳动和精神紧张，也可能会造成升高。高胆固醇血症是冠心病的危险因素。高胆固醇血症就是总胆固醇>6.47mmol/L，严重的高胆固醇血症是>7.76mmol/L。它的增高常见于以下病症：家族性的高胆固醇血症、肾病综合征、甲状腺功能减退、妊娠高血压等。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛和心肌梗死的主要区别就是严重程度不一样，心绞痛发作的时间比较短，一般不会超过15分钟，大多数是5-10分钟左右，而且通过休息就能够缓解或者是用硝酸甘油也很快能够缓解。心肌梗死就不一样，胸痛时间长，而且程度疼痛的感觉也剧烈，服用药物不能够缓解。心肌梗死因为血液过不去，血流阻断而引起来的心肌缺血坏死。在治疗方面，心肌梗死是很难通过药物来解除的，必须通过溶栓或者介入治疗才能够挽救频死的心肌，防止心梗面积进一步扩大的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血治疗的中药方：1、可以选择心可舒。中成药心可舒是由丹参、葛根、三七、木香、山楂组成，可以改善心肌的缺血和微循环，增加心肌收缩，改善心室的舒张功能。2、可以用黄芪泡水喝。黄芪具有很好的强身作用，可以扩张冠状动脉，增加心肌血流量。3、用丹参30克、麦冬15克、五味子20克、薤白10克、桂枝10克、当归15克、川芎20克、炙甘草10克、瓜蒌15克，浸泡半小时，水煎，分两次口服，治疗的时候要做好生活护理。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高脂血症的治疗首先要选择合理用药。用他汀类的辛伐他汀或者阿托伐他汀，或者是贝特类，或者是烟酸类的药物，根据医生指导服用降脂药物。要注意药物的副作用，避免横纹肌的溶解，定期去检查。平时在生活中也要合理饮食，提倡清淡，限制高脂肪、高胆固醇类食物的摄入，有助于高血脂症状的治疗。像动物的脑髓、蛋黄、肌酐、黄油都不能摄入，可以适量的喝茶，茶叶中含有的茶碱能够增强血管的柔韧性弹性，可以预防血管的硬化。适当的运动减肥，控制肥胖，是预防和治疗高脂血症的重要措施。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏又称过早搏动，是期前收缩，所以称为早搏，它是一种提早的异位心搏，按起源部位可以分为房性、房室交界性和室性三种。期前收缩是最常见的异位心律，可发生在窦性和异位，如心房颤动异位心律的基础上，也可以偶发或者频发。也可以不规则或规则的在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或者连续性期前收缩。还可以发生在正常人身上。心脏神经和器质性心脏病患者更容易发生，有时候某些药物，如洋地黄、奎尼丁或者麻醉药，药物的毒性作用也可能会引起早搏的发生。

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主动脉夹层护理措施为避免用力排便，不能剧烈的咳嗽。便秘的患者，常规服用通便的药物，比如果导片、芦荟胶囊、液体石蜡、开塞露等保持通畅的大便，以免血管内膜进一步撕裂。生活中加强护理，绝对的卧床休息，减少探视，避免居住环境的嘈杂，营造安静舒适的休息环境。饮食上给予肠内营养，合理膳食，多喝水，多吃蔬菜、水果、燕麦等食物。以清淡为主，不能吃辛辣、刺激性强的食物，如辣椒、芥末、烈酒，甚至油腻、难以消化类的食物，也会加重胃肠道负担。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
抬高床头的好处就是能够促进脑部静脉回流，减轻脑水肿。在急性期应该绝对卧床休息，抬高床头15-30度，侧卧位，防止呕吐物反流引起误吸，头上戴冰袋或者冰帽，能够减少脑细胞耗氧量。在发病24-48个小时内避免搬动，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，不要用力咳嗽或者用力排便。在进行各种医疗操作的时候，比如翻身、吸痰、鼻饲、导尿都应该动作轻柔，以免加重脑部出血。在第一天和第二天之内不能吃饭，发病三日后如果不能进食，就要通过鼻饲流汁保证营养供给。

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急性期出血的应该绝对卧床休息，术后取半卧位，全麻没有清醒的需要取侧卧位，或者是仰卧头偏向一侧，当意识清醒了，要抬高床头15-30度，搬动病人时应该保持头颈呈一条直线。提供足够的营养支持，在做手术后的第一天可以吃流质食物，第三天吃半流质食物，逐渐到普食，病情严重或者恶心、呕吐的，应适当的延长进食时间。术后脑水肿反应，应该控制输液量，定期监测电解质、血气分析，准确记录24小时的出入量，维持水、电解质和酸碱的平衡。观察生命体征、意识状况、瞳孔、肢体活动，保持切口的敷料清洁、干燥，注意有没有颅内出血、颅内压增高及脑疝症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
康复方法其中有一个作业疗法，侧重于从日常生活、活动、手工劳作或者文体活动中，选出针对性强，能够复原患者减弱的功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，逐步恢复其功能。使其生活能够自理，自己照顾自己和重返社会工作岗位，比如会自己吃饭、穿衣、手工制作或者套环等。还有是言语疗法，是采用各种科学的方法，对听力及言语障碍的患者进行评定和训练，矫治其残疾的治疗技术。