莫志生

关节置换术后感染是很严重的并发症，一旦出现感染，有红、肿、热、痛的表现，要尽快就医，让专业医生确诊是否真的是感染。一旦医生确认是感染，可能要进行换药、抗菌素治疗，还需要进行清创，甚至要把假体重新取出来，再通过清创处理，力争将感染控制住。 如果出现伤口渗液、红肿，要尽快就医，有可能是感染的问题。感染可以分为早期感染，越早发现感染则越容易控制，如果是晚期感染，处理比较棘手。

膝关节半月板损伤主要分两种，包括外伤引起半月板损伤，以及老年人慢性退行性变半月板磨损。当出现半月板损伤之后要看患者症状，处理方式具体如下：： 1、如果患者因半月板损伤导致膝盖疼，一般情况下建议做关节镜清理、关节镜下半月板成形术； 2、假如半月板情况尚可，还可以做半月板修复、缝合等； 3、半月板损伤是Ⅰ-Ⅱ级，没有达到Ⅲ级撕裂，一般需要进行保守治疗； 4、还有好的方法即做PRP注射，可以治愈半月板损伤、膝盖疼。 在平常生活中需要避免走斜坡或爬山，避免导致半月板损伤。

髋关节置换术后，麻醉过后患者会下地走路，所以手术康复比较快。现在随着手术的改进，并且各个手术过程中管理越来越好，所以手术康复越来越快，通常两周左右，患者基本上不用扶拐，能够自行走路，能恢复到正常生活。 恢复期间的饮食存在要求，术后主要以清淡及粗纤维饮食为主。因为患者手术后早期胃肠蠕动相对较弱，所以为了保持大小便通畅，建议患者清淡饮食、粗纤维饮食。

髋关节术后特别是麻醉还没过，肌肉还在松弛的情况下，要将患肢处于外展的位置，避免患者大腿内收、内旋引起的髋关节脱位。术后麻醉过后让患者做踝泵锻炼，主要是让患者下肢通过踝泵锻炼，血液循环较好，避免出现深静脉血栓风险。 此外，还需要加强股四头肌锻炼，让患者在床上做勾脚、直腿抬高等股四头肌锻炼，加强肌肉力量，为患者早日下地做好准备。在手术早期，特别是前三天，可让患者在床上多锻炼股四头肌，慢慢患者如果基本上能下地走路，两边肌肉力量慢慢会恢复正常。

髋臼外伤引起髋关节脱位大多是在高能量损伤的情况下，才会出现髋关节脱位。髋关节脱位分为三种，包括髋关节后脱位、髋关节前脱位、髋关节中心脱位。后脱位最为常见，80%患者出现的脱位是髋关节后脱位。后脱位的复位方法经常是采用Allis仰卧位复位方法，让患者平躺在床上，因为医生好操作，患者最好是平躺在地板上。平躺在地板上的患者做屈膝屈髋姿势，屈髋90度、屈膝90度，然后做拔伸牵引，沿着股骨轴线去牵引。 牵引时可以做打问号的姿势，会听到啪一声髋关节便会复位回去。如果患者肌肉力量比较大，建议在麻醉下去做复位，因为有些患者肌肉比较强壮，可能徒手去复位很难。如果碰到这种情况，建议在麻醉下做Allis复位方法。

膝盖凉艾灸时可以选择膝盖的梁丘、鹤顶、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴位，一般选择2-3个穴位，每个穴位熏3-5分钟，熏到膝关节皮肤微微发红即可。 此外，熏艾灸时一定要注意不要过热，以免烫伤皮肤，同时小心艾灸灰掉到皮肤上去，可能会烫伤皮肤。所以，自己在家里熏艾灸，一定要注意避免烫伤。艾灸主要功效是通经络、祛湿、袪寒，选择艾灸可以祛除膝关节湿气、寒气。

膝关节寒气重属于老百姓很常见问题，有时会觉得膝关节凉、麻痹，跟平常生活中环境湿气重有关系。如果长期处在潮湿或寒冷环境，膝盖长期受到寒气侵蚀，会频繁出现膝关节冰凉，对于膝关节寒气重患者的处理方法主要有以下几方面： 1、很多中医手段可以治疗寒气重，可以用艾灸，用艾条熏膝盖，或拔罐、刮痧等中医治疗方法，均可以把寒气、湿气祛除； 2、在平常生活中，患有膝关节病的患者要保暖，如可使用热膝关节的产品，使用护膝工具、热敷等手段等，都可以把膝关节湿气祛除。

膝盖劳损的患者首先要进行休息，膝盖劳损意味着疲劳，此时应避免再做运动，因肌肉疲劳后再做剧烈运动，可能会让肌肉损伤或肌肉撕裂，所以膝盖疲劳要休息。另外，还要做热敷或理疗，让膝盖的疲劳能够消除，最简单的是热敷，只要拿热水袋或热毛巾在膝盖上面轻轻一敷，通过热敷加速血液循环，肌肉疲劳慢慢便会消除。

膝关节炎通常分为继发性和原发性两种，不同类型产生的原因不同，具体如下： 1、导致继发性膝关节炎原因有很多种，如创伤，膝关节经过外伤之后可能会引起骨折或损伤，长此以往引起关节不平整，慢慢会引起继发性膝关节炎。代谢性疾病，包括糖尿病、风湿等问题，都可侵犯关节内滑膜，引起整个关节腔炎症，长此以往也会出现关节炎的问题； 2、引起原发性膝关节炎主要原因，多与患者体质有关系，肥胖体质关节承受负荷、压力比较大，比较容易引起膝关节炎。先天性畸形，此类人群膝关节力线不正，力量不均衡，也会引起关节炎发生。 所以，骨性关节炎主要分原发、继发两大类。关节炎如果越早发生，关节磨损会越大，最常见是40-50岁以上患者才会出现关节炎，但目前膝关节炎也在慢慢年轻化。

膝关节置换术基本上从手术麻醉清醒后，就可让患者下床走路。至于每天走路多少，应该根据患者需求而定，因人而异。每人可能走路的路程不同，患者膝关节耐磨程度也并不相同，就像有些人一双鞋可以穿两年，有些人只能穿一年，跟走路多少有关系。 膝关节手术后每个人所换假体相同，假如走路走多了，可能磨损会快，走路少可能磨损就少。所以，膝关节术后走路基本上跟正常一样，看患者自己需求，有些人可能走路多，有些人少。其实手术后基本上1个月后没有影响，跟以前一样，愿意走多少路都可以，但避免剧烈运动。因为膝关节也有寿命，走路走得越多、运动越多，磨损越快，故建议患者适量走路。