范家伟

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎输液一般需要输7-10天。比较适用于急性单纯性阑尾炎，输液一般需要输注头孢菌素、甲硝唑或者喹诺酮类的抗生素。输液期间要观察患者的症状，如果症状明显减轻说明输液有效，但也要坚持数7-10天。输液期间要检查血常规，观测白细胞的情况有没有降低。如果输液效果欠佳，白细胞仍然不降，并伴有发烧的症状，建议及早的手术治疗，避免形成急性化脓性阑尾炎，影响治疗效果，增加手术难度，患者的痛苦会加大。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎如果去三甲医院或三级以上的医院，可以挂胃肠外科。如果去县级的医院、二级医院可以挂普外科。急性阑尾炎一旦确诊以后，大多需要手术治疗，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。如果急性阑尾炎不积极手术，通过保守治疗，容易反复复发。大多数患者在手术后一周左右就可以康复，术后1个多月就可以参加正常的工作学习。手术后要清淡饮食，避免饮食肥腻食物，高纤维素食物也尽量少吃，减轻胃肠的负担。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎是第一次出现腹痛而确诊的阑尾炎，如果既往有阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，或者经过输液抗炎治疗以后，腹痛减轻，后期又复发，要考虑慢性阑尾炎。慢性阑尾炎如果突然腹痛加重，也称为慢性阑尾炎急性发作。对于急性阑尾炎和慢性阑尾炎，主要的治疗方式是手术治疗，慢性阑尾炎由于慢性炎症反复刺激，可以使局部肠道组织发生粘连，组织结构不清楚，手术困难增大，术后容易引起肠梗阻等症状。所以一般诊断急性阑尾炎以后，需要及时的进行手术治疗，避免迁延成慢性阑尾炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
妊娠期急性阑尾炎，一般不主张保守治疗，一旦确诊以后，应该在积极抗感染治疗的同时，立刻进行手术治疗，尤其是妊娠中期或者晚期，高度怀疑是急性阑尾炎。如果一时难以确诊，特别是病情继续进展的时候，应该放宽剖腹探查的指征，果断采取手术治疗，以免延误病情。手术治疗，如果是妊娠早期的切口，可采取麦氏切口。如果诊断不能肯定，可采用下腹部纵切口，有利于探查，可行腹腔镜手术。如果阑尾炎病变比较厉害，穿孔或者盲肠壁水肿，需要放置引流管。除非有产科禁忌指征，原则上禁止行破宫产手术，但遇到下面情况，应该先进行剖宫产：一、术中暴露阑尾溃烂。二、阑尾穿孔病伴有腹腔感染、子宫感染。三、近预产期或者胎儿基本成熟，已经具备宫外生存的能力，应该进行剖宫产手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的临床表现有以下几个方面：一、大多数患者起病时可先感到中腹部持续性的隐痛，数小时后疼痛转移至右下腹，并持续性加重。有些患者起病时就可感到右下腹疼痛，此为急性阑尾炎疼痛的特点。二、阑尾炎患者还可伴有发热、恶心等全身症状，体格检查时可在阑尾的体表投影处有压痛点，并伴有局部的腹肌紧张，此为阑尾炎的典型症状，结合外周血白细胞的总数升高，以及中性粒细胞的比例增高，急性阑尾炎诊断可以确立。如果急性阑尾炎未得到及时的处理，腹肌紧张加重，反跳痛、压痛加重。白细胞、中性粒细胞均有升高，则可能已经发生了化脓性的阑尾炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
得了急性阑尾炎以后，积极治疗是一个重要方面，另外日常的护理也是非常重要。注意避免过度劳累，适当的运动，餐后不宜剧烈的运动，尤其是跳跃、奔跑等，保证充足的睡眠，保持愉悦的心情，这样可以增强体质，提高免疫力，防止病情的反复。如果急性阑尾炎做手术以后，术后24小时，尽可能下床活动，有利于促进胃肠的蠕动恢复，减少肠粘连的发生。平时饮食要以清淡饮食为主，不要饮酒，不要吃不洁食物，不要吃生冷的食物，这些都会诱发阑尾炎的复发。

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一般急性阑尾炎手术后1天之内是禁饮食，通过静脉补液来提供所需的能量以及盐分，一般术后第2天以后就可以进食少量的水和小米稀饭等流质饮食。进食的时间主要确定于患者胃肠功能是否恢复，例如是否有肛门排气或者排便的情况，如果患者感觉腹胀没有排便排气，要推迟进食的时间。术后第3天、第4天、第5天逐渐由流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。在1周之内都要以易消化的半流质，流质饮食为主，切记吃一些生冷油腻的食物，避免引起肠道负担，加重引起腹胀等。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎如果确诊，建议行手术治疗。但是，对于急性单纯性的阑尾炎或者是刚刚发生的阑尾炎，也可以不用手术，进行保守治疗。保守治疗是输注有效的抗生素以及补液治疗。输注抗生素一般要选择头孢类、青霉素类或者喹诺酮类加上抗厌氧菌的抗生素，需要两种抗生素联合用药。输液要足疗程，需要输液7-10天，方能将本次阑尾的炎症控制住，并不是输液两天以后疼痛缓解，就可以不输，一定要输足够疗程。输液期间要观察患者的症状，如果症状明显的减轻，继续输液。如果症状没有明显的减轻，白细胞数目增高，出现发热，这时候要及时的改手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎并不是必须进行手术。很多急性单纯性阑尾炎治疗，可以通过保守治疗，如果患者没有出现发烧，查血常规白细胞也并不是很高，仅仅是右下腹的疼痛，考虑患阑尾炎，可以采用保守治疗的方式。可以给予卧床休息，清淡饮食，输注抗生素治疗，抗生素可以选择头孢菌素、喹诺酮或者甲硝唑、奥硝唑等。需要输液7-10天，如果是初发的急性阑尾炎，都能够控制住炎症恢复。但是在身体抵抗力差的时候，阑尾炎有可能会复发。因此，急性阑尾炎如果想根治需要手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎穿孔是一种最重型的阑尾炎，阑尾管壁的坏死或者部分坏死，呈暗紫色或黑色，阑尾腔内有脓液，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多位于阑尾的根部和尖端，穿孔如果未被腹膜包裹，感染容易扩散，可以引起急性弥漫性的腹膜炎。治疗需要及时进行手术治疗，采取右下腹经腹直肌切口，有利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔积液，冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流管。术中应该注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口的情况，有没有切口感染，及时给予换药，也可以采用腹腔镜进行阑尾切除手术。