苏远

口干、咳嗽、喉咙痒时，一般是由咽部炎症导致，如急慢性咽炎、扁桃体炎、感冒等，主要可通过以下方法处理：1、药物治疗：一种是口腔含片，如常用的西瓜霜、草珊瑚、华素片，可起到杀菌、消炎、消肿的作用，也没有过多不良反应，主要是局部含化，不会吸收入血。还要看患者是否出现细菌感染的表现，如咳嗽、咳脓痰。如果出现较多黄脓痰，一般提示局部有细菌性化脓病变，要配合使用抗菌素，常用青霉素类药物如青霉素V甲片、阿莫西林，以及头孢类药物如头孢克洛、头孢丙烯等；2、生活调理：应避免大声说话，还应避免进食过热、过冷、辛辣的食物以刺激咽部，可以用蜂蜜、冰糖熬水喝，可润喉咙。喉咙干痒不可怕，只要做好以上两点，绝大部分患者症状可在3-5天缓解。如果1周后仍未缓解，建议到医院就医，让医生诊断有无其它异常。

新型冠状病毒感染可以治愈。随着新型冠状病毒肺炎的大流行，全球已有数亿患者被感染，其中绝大部分都已治愈。新型冠状病毒肺炎目前分为普通型、轻型和重症。发展为重症的患者较少，只占不到10%，轻型和普通型的临床表现，与普通感冒或流感病毒感染相似，开始出现发热、咳嗽或呼吸困难等症状。随疾病进展和充分休息，病情逐渐好转，通常2周左右可以治愈。若病情逐渐恶化或加重，出现明显的重症肺炎表现，如明显呼吸困难、缺氧或乏力等，此时可以在医院获得精确治疗，包括给氧、使用抗病毒药物，或中医中药的对症支持治疗等，都可以治愈疾病。新型冠状病毒肺炎引起的死亡病例，之前有过报道，多数见于机体状况较差或存在基础疾病的患者，如糖尿病、肾病、恶性肿瘤、心脏病、肾功能衰竭、孕妇或过度肥胖的患者等。此类人群抵抗力较低，一旦感染新型冠状病毒肺炎，可能发展为重症，甚至死亡概率比其他人群高，但绝大部分的新型冠状病毒肺炎可以被治愈。

感染新型冠状病毒肺炎病毒通常不会导致呕吐，主要以呼吸道症状为主，常见表现为发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症状。少数情况下可累及到胃肠道，如果在肠道黏膜蓄积，多出现腹痛、腹泻等症状。如果出现呕吐，需注意是否合并普通胃肠炎，或者在服用抗病毒药物时，是否因为药物引起呕吐。因为较多抗病毒药物可引起胃肠道刺激，同时饮食控制较差，进食过多油腻的食品，出现消化不良，则容易引起呕吐。如果出现呕吐症状，应控制饮食，尽可能摄入较清淡，以及容易消化的食物。可给予患者胃复安(甲氧氯普胺片)等止吐药，同时保证大便通畅，减少腹腔压力，避免呕吐加重。若呕吐频繁时，需注意对胃肠道黏膜的保护，可以口服制酸剂，如洛赛克(奥美拉唑镁片)、耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)等药物，抑制胃酸分泌。因为呕吐时可分泌过多胃酸，可腐蚀胃黏膜，导致胃肠道炎症进一步加重。

肺癌病人合并脑梗塞(脑梗死)的存活时间，需根据肺癌类型和分期，以及脑梗塞的严重程度进行具体判断，主要情况如下： 1、如果是早期肺癌，脑梗死程度较轻的情况下，在其发生一个月稳定后，可以考虑手术切除肿瘤，生存率通常可达5年以上； 2、如果是晚期肺癌，没有手术机会，但脑梗死症状较轻，仍可以进行等同于普通肺癌的治疗，包括靶向、免疫、化疗等，总体存活期在2-3年； 3、如果是晚期肺癌，同时又有严重的脑梗死、脑功能受损，这时生存期较短，因为不能接受化疗、放疗等治疗手段，通常生存期在3-6个月。 因此肺癌合并脑梗死时，要根据疾病所处阶段及严重程度具体对待，并采取较为有效、恰当的治疗方式，尽可能延长患者生存期。同时不仅需治疗肺癌，还应积极治疗脑梗死，同样有助于延长生存期。

肺癌的高分化和低分化，主要针对癌细胞分化的程度而言。如果是高分化，则提示癌细胞比较接近正常细胞，恶性程度较低、生长较缓慢、对人体影响较小，如鳞状细胞癌，相对预后较好。低分化主要是指癌细胞分化程度较低、恶性度较高、容易迅速生长、迅速转移，临床上最为常见的是小细胞肺癌，发展非常快，容易引起颅脑转移。绝大部分的小细胞肺癌，因为癌细胞的分化低，生存期通常较短，很少能够超过2年。除低分化和高分化外，判断癌症的严重程度，还要看病理类型和基因特点。除鳞状细胞癌和小细胞癌外，肺癌其他常见的类型，还包括腺癌、大细胞癌、神经内分泌癌等。不同的癌治疗手段不同，肿瘤细胞所产生的靶基因改变也不同。如果癌细胞表达靶基因，就可以针对靶基因采取靶向的精准治疗，从而大幅延长肺癌患者的生存期，实现良好获益。所以判断肺癌时，不仅要根据分化的高和低，还要根据类型、基因的表达情况，才能综合判断患者预后和治疗手段的选择。

肺癌可以出现发烧，但发热的度数应根据肺癌患者发热的原因而定，常见的情况如下：1、癌性发热：肺癌本身导致的发热，称为癌性发热。主要是因癌细胞在生长过程中，可释放炎症因子，刺激发热中枢引起发热，通常发热不超过38.5℃，以中度和低度的发热为主，此为癌性发热的特点。癌性发热治疗的方法，主要以退热药物为主，如非甾体的抗炎药，包括西乐葆(塞来昔布)、双氯芬酸钠等；2、肺癌继发感染：肺癌继发感染亦可发热，但此类情况较少见。因肺癌长得较大时，易引起气管和支气管的狭窄，导致分泌物排出不畅，而排不出的分泌物，蓄积在远端的肺组织，会造成肺部的感染、炎症，就可出现发热。此类发热患者，通常伴有明显的畏寒和高热，体温可超过38.5℃，甚至39-40℃以上，查血时可查到白细胞增高，做CT检查时，可看到在肿瘤附近出现大面积的实变。此时不能过分依赖退热药物进行处理，还要更积极对待感染控制，主要是根据痰培养出的细菌，选用敏感的抗生素，实现对炎症的控制，从而使患者的体温恢复正常。

肺癌如果转移到腿上，无论是转移到肌肉还是骨骼，在分期上都属于Ⅳ期，即晚期。这种情况下，自然状态下的生存期通常约为6个月。如果后期通过治疗，可延长患者的生存周期。在治疗方面，主要通过确定肿瘤的病理类型和基因的状态而定，具体情况如下：1、小细胞肺癌：其特点是恶性度高、预后差，主要的治疗方法是化疗和局部的放疗。通常经过积极的化疗、放疗，生存期有望能够达到2年以上；2、鳞癌或者肺腺癌：有出现靶基因阳性的可能性。如果靶基因阳性，可以接受靶向治疗来实现生存期的延长，同时可以序贯配合后期的化疗，进一步延长患者生存期。经过有效的积极治疗方法，这部分患者通常有希望活到3年以上。 但如果肺癌转移到腿上，这时可能还要将病情评估得更为精准。因为腿部不是肺癌常见的转移部位，转移到腿上后需要判断是否有转移到其他的部位，比如颅脑、骨骼、肝脏、肾脏等。最终来判断可能转移到哪些位置，再采取相应的治疗方法。

肺癌4期骨转移患者的生存期通常为1-2年，但具体时间与多方面因素有关。如果属于鳞状细胞癌，生长较缓慢，配合后期积极、有效治疗，一般可以获得较好的生存期，可达到3年以上。如果属于腺癌，则要区分是否存在基因突变，如果存在基因突变，则可选用靶向药物治疗。靶向药物不仅可以精准杀灭癌细胞，还可以对骨转移的癌细胞起到杀灭作用，疗效较确切。通常靶向药可以实现1-2年的生存期，靶向药耐药后，还可以用化疗、抗血管或者抗免疫维持治疗，再延长1年多的时间，总体可以实现3年以上的生存期。如果属于小细胞肺癌，可能治疗效果相对较差。因为小细胞肺癌的恶性程度较高，且易出现多处转移，尤其是颅脑。一旦出现颅脑转移，生存期可能不会超过半年。但如果是小细胞肺癌引起的骨转移，大部分患者通过治疗通常可以达到1-2年的生存期。针对骨转移的治疗，除化疗、放疗外，还可采用唑磷酸盐治疗，唑磷酸盐可以改善骨骼细胞的破坏，从而修复骨骼。对于部分重要部位，如腰椎、股骨等大的骨骼，可采取放射治疗，直接杀灭骨骼中的癌细胞，达到控制肿瘤以及延长患者生存期的作用。

肺癌患者出现肝转移，提示肺癌达到晚期。如果出现肺癌肝转移，主要有以下几种治疗方法：1、原发病治疗：如果肺癌属于鳞状细胞癌，推荐使用化疗和免疫组合治疗的方法，予以全身给药。全身给药后，化疗药亦可随着血流到达肝脏，达到杀癌细胞的作用。如果是腺癌，则治疗方法相对更多，可以通过基因检测查看是否存在驱动基因阳性。如果驱动基因阳性，可以选用相应的靶向药，比如EGFR(表皮生长因子受体)基因突变，可以选用奥希替尼、吉非替尼等靶向药，如果奥克阳性，可以使用克唑替尼、阿来替尼等药物。如果腺癌驱动基因属于阴性，同样是采取化疗的方法，主要推荐培美曲塞联合抗血管生成的方法治疗；2、局部治疗：如果转移到肝脏的肿瘤较局限，仅出现单个或者≤3个的情况，可以在肝脏处进行局部放疗，直接通过射线杀灭肝脏上的肿瘤细胞。亦可采取介入栓塞的手术，阻断肝脏肿瘤所在区域的血供，使其缺血、缺营养，实现饥饿疗法，从而达到杀灭肿瘤的目的。

肺癌发展方式是由1个细胞分裂成2个细胞，通常1个月的发展速度较慢，可增长1/3-1/4的体积。除非是较大的肿瘤，在1个月内可通过肉眼观察到在生长。因为肺癌的倍增时间，即肺癌长大1倍需要的时间通常是在90-180天，但具体时间需根据肿瘤类型决定。如果是小细胞肺癌，倍增时间相对较短，3个月左右时间可增加1倍，即90天。如果是鳞癌，倍增时间相对较长，大约半年增长1倍。所以1个月的时间，肺癌的体积变化较小。通常观察肺癌的发展以及预后，多以2-3个月作为一个观察周期，即需要2-3个月进行一次CT复查。