苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
狼疮性肾炎顾名思义就是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，患者首先要确诊是系统性红斑狼疮，其次患者存在有肾脏损害的相关表现，比如患者有血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等，狼疮性肾炎的患者可能还表现为其他部位的损害，比如患者存在狼疮所引起的皮疹、腹痛、关节痛等表现。狼疮性肾炎根据不同的病理类型，预后可能存在着很大的差别，I型和II型患者预后相对较为良好，VI型硬化型的患者可能预后相对比较差。狼疮性肾炎一共分为六型，I型为正常或者微小病变型，II型为系膜增殖型，III型为局灶增殖型，IV型为弥漫增殖型，V型为膜性，VI型为硬化型。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
女性的左肾囊肿，往往是由于后天性的因素所形成的，跟多囊肾有所区别。多囊肾常常是双侧肾脏都会出现多发性的囊肿，多囊肾往往是先天性遗传性疾病。而对于单侧的左侧的肾囊肿的患者来说，常常是由于后天的肾小管憩室发育而来的。随着年龄的增加，可能肾囊肿的发病率会增加，而且可能会出现囊肿不止一个的情况。一般情况下左侧肾囊肿并不会有什么特殊的临床表现，往往是在做彩超的时候发现的，这类左肾囊肿，当囊肿体积增大直径超过5cm，可能会产生压迫症状。比如患者会出现腰酸、腰痛不适的情况，还有可能会合并有尿路感染等临床表现。对于如果直径大于5cm，或者产生了明显的临床症状的患者，可以考虑行肾囊肿穿刺引流术或者腹腔镜下囊肿去顶减压术。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
临床上讲的慢性肾炎是指原发性的慢性肾小球肾炎，治疗目的主要是延缓肾功能的恶化，改善或缓解临床症状。第一、要积极的控制高血压和减少尿蛋白，因为高血压会导致肾脏的高灌注、高滤过，使肾功能损害，尿蛋白是肾脏独立的危险因素，也会造成肾功能的损害。因此要积极的控制高血压和减少尿蛋白，临床上常用的药物一般选择普利类或者沙坦类的药物进行治疗。第二、要限制食物中的蛋白及磷的入量，一般建议慢性肾炎的患者采取优质低蛋白饮食。第三、平时要注意保护自己的肾脏，避免感染、劳累以及使用肾毒性的药物，生病以后不能自己胡乱吃药。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿肾病综合征的治疗与成人有所不同，儿童可以先使用激素进行治疗，若激素治疗不敏感，可以再行肾穿刺活检明确病理类型。但是，对于成人肾病综合征，建议先做病理穿刺，再用激素治疗。小儿肾病综合征的治疗方案主要是激素治疗，初始选择足疗程的激素，患儿使用激素的剂量在1.5mg-2mg/kg。激素治疗4周以后如果蛋白尿出现缓解、下降，继续足疗程使用一共达到6-8周。如果是蛋白尿没有明显下降，考虑存在激素耐药或者抵抗的情况，建议可以行肾穿刺活检明确病理类型，减少激素的用量或加用免疫抑制剂等进行治疗。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿肾病综合征，在药品上面，建议患者吃激素。因为小儿的肾病综合征常为原发性的肾病综合征，病理类型多为微小病变型，对激素都是比较敏感、有效，所以可以吃一些激素类，单用激素类药物，比如泼尼松片或者是美卓乐。在饮食方面，建议患儿低盐饮食，因为肾病综合征常合并水肿，要清淡饮食，烧菜时要少放盐。此外还可以吃新鲜的瓜果蔬菜。因为肾病综合征的患者有低蛋白血症，建议适当补充优质蛋白，比如鱼肉、虾肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，建议最好避免进食豆制品。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
做泌尿系统的CT需要花费多少钱，与不同的医院等级以及不同的城市，可能存在着一定的差异。一般CT每做一个部位所需要花费的费用大约在200-250元之间不等。泌尿系统的CT一般包括下腹部与盆腔两个部位，因此所需要花费的费用在400-500元之间不等。泌尿系统的CT是患者明确有无泌尿系统的结石、肿瘤的首选治疗方式，除泌尿系统的CT以外，还可以选择行泌尿系统的彩超、泌尿系统的核磁以及静脉肾盂造影等其他方式共同判断病情。除此之外，泌尿系统的CT还可以做增强CT，进一步明确病情。当然，具体选择哪一种检查方式还需要由临床医生决定。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿道口痒主要有以下几种情况：第一、要看患者有没有尿路感染情况，尿路感染可能会导致患者尿道口瘙痒，此时需要进行抗感染治疗，比如使用半合成青霉素如阿莫西林，头孢类抗生素以及喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、莫西沙星等抗感染治疗。第二、尿道口痒也有可能是一些性病的传染病，如淋病等导致的，此时也需要进行对症治疗，比如使用抗生素治疗等。第三、尿道口痒可能是由常见的女性妇科炎症引起，此时要到妇科进行就诊，口服抗生素或者使用阴道栓剂治疗。最后要注意保持尿道口的清洁，注意勤清洗下身以及多饮水、勤排尿。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
糖尿病并发尿毒症，如果不做透析治疗或者肾脏移植，可能数月之内就会出现死亡。如果糖尿病并发尿毒症的患者做肾脏替代治疗，存活时间也是因人而异的。 总体来讲，糖尿病并发尿毒症的预后比较差，因为糖尿病患者可能会出现血压难以控制，心血管并发症发生率高。糖尿病的患者，往往血管钙化或者硬化程度相对更加严重，出现心肌梗死、脑栓塞等意外并发症几率比较大。 总体的概率，如果糖尿病并发尿毒症透析的5年存活率仅为43%。但是，如果行肾移植，5年的存活率能够达到91%，所以，糖尿病并发尿毒症首选还是肾移植。但是，肾移植由于配型和经济问题，有些患者并不能等到肾移植，透析相对更为普遍。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾疗在临床上称为肾脏替代治疗，主要有三种方法：第一是血液透析；第二是腹膜透析；第三是肾移植。肾移植是其中最优选的办法，患者如果肾移植术成功以后，能够脱离透析，回归正常生活，但是现在由于配型问题，移植肾不是特别多，而且肾移植术后的患者需长期服用抗排斥药物。对于血液透析和腹膜透析来说，两者的生存预后都是差不多的，平均寿命在十年左右，而且血液透析和腹膜透析有各自的优缺点。血液透析患者对毒素的清除较好，而腹膜透析的清除较差；但是腹膜透析对残肾保护较好，患者在透析一段时间以后，仍旧能够维持尿量，而且腹膜透析具有简单、方便、容易操作的优势，能够自己在家里面进行操作。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿潜血是尿常规里面的一项检查，尿潜血阳性往往是指尿液离心以后，每高倍镜视野下红细胞个数大于3个，称为尿潜血阳性。如果尿潜血（+），证明每高倍镜视野下的红细胞达到了10个，称为尿潜血（+）。一般尿潜血（+）的原因有很多，常见的比如尿路感染、泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤等因素都会导致尿潜血（+）。此外，肾脏疾病尤其是肾小球肾炎的患者，也会导致尿潜血（+），正常人可能剧烈运动以后也会导致尿潜血（+）。出现尿潜血（+），要到医院及时完善检查比如尿常规、尿沉渣以及泌尿系的彩超、CT等相关检查进一步明确诊断。