苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾病综合征的检查包括以下几点：1、确诊肾病综合征，首先就要完善24小时尿蛋白定量以及血浆白蛋白检查，看看是不是24尿蛋白定量大于3.5g或者血浆白蛋白小于30g/L。2、要排除继发性肾病综合征，所以需要完善血糖、乙肝、丙肝、肿瘤等相关检查，排除是否有继发性肾病综合征可能。3、要做肾穿刺活检，这是非常重要的一个检查，能明确患者的病理类型，指导下一步治疗。但是肾穿刺之前要看患者是否符合做肾穿刺的条件，比如要检查患者的血压情况、凝血功能、肾功能，看是否已经出现恶化等情况；还要完善泌尿系彩超，看看患者双肾体积大小以及皮质厚度。4、要看看患者有没有肾病综合征的并发症，比如可以完善肾静脉的血管彩超、D-二聚体等相关检查。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾盂肾炎的治疗：肾盂肾炎的分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。今天我们来讲下急性肾盂肾炎的治疗，一般来说急性肾盂肾炎，建议使用抗生素治疗10-14天。对于轻症的患者可口服药物治疗，如喹诺酮类药物：口服环丙沙星每次500mg，每日2次或左氧氟沙星每次500mg，每日1次。对于病情较重的患者和这是无法口服药物治疗的患者，建议住院治疗。静脉使用喹诺酮类药物和广谱的头孢类抗生素治疗，例如头孢曲松1.0克每日1次，或者环丙沙星每次200-400mg，每12小时1次，或者左氧氟沙星每次500mg，每日1次。对β-内酰氨类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药的患者可选用氨曲南治疗，每次1.0克，每8-12小时1次。对于慢性的急性肾盂肾炎患者急性发作时，治疗方式同急性肾盂肾炎是一样的。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿穿刺有的医院需要住院治疗，而有的医院只是在门诊进行，但是我们建议患者最好是采用住院治疗的方式，因为有利于术前检查和术后的观察。肾囊肿穿刺一般适用于囊肿直径超过5cm，或者产生周围组织压迫症状的患者。肾囊肿穿刺是在B超引导下通过穿刺针将囊液抽出，并在囊内注射硬化剂。一般来说肾囊肿穿刺术前要排除禁忌症，比如有严重出血倾向的患者，一般术前要完善凝血功能和血常规等相关检查。其次，肾囊肿穿刺术后需要关注患者的尿量、血压等情况，因为是囊肿穿刺术后可能会出血、感染等一系列情况，所以还是建议住院观察。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿术后一般大部分的食物都是可以吃的，需要避免辛辣刺激的食物以及烧烤类、油炸类的食物，建议清淡饮食，注意不要饮酒。一般建议患者术后进食富含蛋白质的食物，有利于伤口的愈合，比如鱼类、肉类以及鸡蛋、牛奶之类的食物。同时，如果肾囊肿术前就出现肾功能不全的情况，要建议患者低盐饮食，不要吃富含盐类过多的食物，比如腌制的咸菜、腊肉等，减少豆制品之类的摄入，因为豆制品不是优质蛋白，可能会增加肾脏的负担和损害。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎的患者一般不能治好，因为慢性肾炎是一种慢性疾病，病情可能会缓慢进展，最终可能会发展到慢性肾衰竭。得了慢性肾炎也不要太过紧张，一般来说，慢性肾炎的患者存活期相对较长，但也因人而异，有些患者可能几十年的时间肾功能都比较稳定，也有的患者可能会在几年之内就会进展到肾衰竭。慢性肾炎的进展程度与哪些因素有关系？1、与患者的病理类型有关系。慢性肾炎常见有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎以及膜增生性肾小球肾炎等不同病理类型。膜性肾病的患者相对来说预后良好，而对于节段肾小球硬化的患者来说，预后相对较差，可能病情进展较快。2、与患者平素是否保护肾脏也有关系，所以我们平时要注意保护肾脏，避免劳累、感染以及避免使用肾毒性药物等。3、与患者是否及时就医以及治疗是否恰当有关系，得了慢性肾炎，我们建议患者要及时到医院就诊，并且定期复查。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾结石是会引起腰痛的，出现腰痛的原因主要有：第一个，肾结石如果体积较大，压迫周围的组织，或者肾结石卡在输尿管段造成肾盂积水，就可能会出现腰部胀痛的情况。第二个，如果是小的肾结石出现活动以后，可能会导致肾绞痛的情况。肾绞痛的原因是因为肾脏结石突然堵塞肾盂或者输尿管，引起梗阻，导致刺激疼痛感受器引起疼痛。另一方面可能是结石本身对肾脏局部的刺激，导致疼痛介质的释放，进而引起疼痛。一般来说，肾结石在不发生肾绞痛的情况下，引起的疼痛多为一种钝痛或者胀痛，一般位置也是比较固定的，活动以后可能会导致疼痛的加重。

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小儿肾病综合征，在药品上面，建议患者吃激素。因为小儿的肾病综合征常为原发性的肾病综合征，病理类型多为微小病变型，对激素都是比较敏感、有效，所以可以吃一些激素类，单用激素类药物，比如泼尼松片或者是美卓乐。在饮食方面，建议患儿低盐饮食，因为肾病综合征常合并水肿，要清淡饮食，烧菜时要少放盐。此外还可以吃新鲜的瓜果蔬菜。因为肾病综合征的患者有低蛋白血症，建议适当补充优质蛋白，比如鱼肉、虾肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，建议最好避免进食豆制品。

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急性的肾小球肾炎常见于患儿，患者常常会有呼吸道感染的前驱症状，也就是在起病之前，患者可能会有感冒、咳嗽、咳痰等这些临床表现，约10天左右患者会就会出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿的这些情况，同时可能会伴有一过性的肾功能不全，称之为急性的肾小球肾炎。急性的肾小球肾炎，常见的临床表现：第一、尿检的异常，大部分的患者都会合并有血尿，蛋白尿的情况。第二、80%以上的患者可能会出现水肿。第三、约80%的患者会出现一过性的轻到中度的高血压的情况。还有一部分患者可能在疾病的过程当中会出现血肌酐的升高，也就是肾功能不全。但是随着病情的进展，多半在两周之内患者就可以自行痊愈。因此急性肾小球肾炎考虑是一种良性的疾病，患者具有自愈倾向。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿道口痒主要有以下几种情况：第一、要看患者有没有尿路感染情况，尿路感染可能会导致患者尿道口瘙痒，此时需要进行抗感染治疗，比如使用半合成青霉素如阿莫西林，头孢类抗生素以及喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、莫西沙星等抗感染治疗。第二、尿道口痒也有可能是一些性病的传染病，如淋病等导致的，此时也需要进行对症治疗，比如使用抗生素治疗等。第三、尿道口痒可能是由常见的女性妇科炎症引起，此时要到妇科进行就诊，口服抗生素或者使用阴道栓剂治疗。最后要注意保持尿道口的清洁，注意勤清洗下身以及多饮水、勤排尿。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肝肾功能一般都要求空腹抽血检查，因为如果进食以后会对检查结果产生影响，在肾功能检查里面血肌酐指标是肌肉代谢分解的产物，而尿素氮是蛋白代谢的产物。如果进食了过多的肉类或者蛋白质以后就会导致分解代谢增多，从而引起血肌酐和尿素氮的升高。对于肝功能，如果前一天晚上喝了很多的酒，酒精可能会引起肝酶出现的情况，而且如果近期服用了很多中成药以后也会导致肝酶出现升高。此外，在做肝肾功能检查前要注意保证充足睡眠，熬夜了以后也会导致指标出现异常结果。但是对于急诊的患者，也可以随机的抽查肝肾功能，并不需要空腹抽血，但是这样做可能结果指标并不是很准确。