苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
中医按摩耻骨在临床上多是为了治疗产后耻骨联合分离症等，是由于耻骨联合位于髋骨的耻骨联合面之间，借耻骨间纤维软骨板相连，并有韧带保护。由于妇女在怀孕期，尤其是分娩前，内分泌影响可使骶髂关节和耻骨联合软骨的韧带变得松软。既为生产分娩产生条件，也可能会造成产后耻骨联合分离综合征，在产后耻骨联合处可以出现疼痛，而且疼痛明显，有的一侧下肢不能负重，患肢外展和跨步困难，腰臀部酸痛严重、平卧困难。\n推拿、按摩对本病的治疗是目前有效的方法，通过整复错位、活血通络，采取手指点穴，如八髎、环跳、大肠俞、关元俞等，并配合滚法、按法、揉法、弹拨法、牵引法、拔伸法、斜扳法和擦法等操作手法，可使患者症状缓解。同时还要嘱咐患者注意局部保暖，可以配合针灸、穴位、贴敷等方式辅助进行治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
板机指是屈指肌腱腱鞘炎，患者多表现为手指屈伸时疼痛，并出现弹跳动作，为主要症状的疾病，以拇指、食指、中指受累多见。中医认为其属于局部劳作过度，疲劳伤筋，还有感受寒凉、气血凝滞，不能濡养筋脉，而导致本病。因此选择推拿治疗的时候，要以局部松解治疗为主，患者可以屈曲指间关节，治疗者用左手托住患侧手腕，右手拇指在结节部做按摩、弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作，最后握住患指末端指间关节，向远端迅速拉开，再伸直指间关节，重复上述动作3-5次，每日或隔日一次。\n选择手法治疗可以起到一定的治疗效果，此外还可以配合局部封闭或针刀松解联合治疗，这样可以获得更好的效果。实行手法治疗时，要注意力量要适当，避免损伤局部组织，以免导致症状加重。在治疗后可以建议患者进行支具固定，可以使手指获得充分的休息。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
针灸治疗腰椎间盘突出症在我们医院已经有很长时间的历史了，可以选择比较好的治疗方式，针对每个病人疼痛的部位选择不同的治疗方式或者是针灸选择治疗不同的穴位。从我个人理解上，针灸治疗腰椎间盘突出效果很好，比如有的病人急性的疼痛比较明显，对他选择一些不同的穴位，治疗效果是比较明显的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
类风湿病的治疗方法有很多，但是各种药物的疗效并不十分理想，我们要治疗类风湿病，首先、要掌握治疗的目的，让病人了解这个病到底是什么样的原因，要增强病人与这个疾病斗争的信心。第二、我们要缓解当前最主要的症状，缓解疼痛。第三、要抑制炎症的反应，消散关节的肿胀。第四、要保持关节的功能，防止畸形的发生。第五要纠正关节畸形，改善肢体的功能。中医和西医各有各的优点，我们从中药治疗来分析，第一种风寒湿阻型，要散寒除湿、祛风通络，可以选择蠲痹汤或者是麻桂温经汤加减。第二种风湿热郁证，可以要清热通络，祛风除湿，选择白虎汤加当归拈痛汤。痰瘀互结者要趋于化痰，通络止痛，中药是选择桃红四物汤合二陈汤。肾虚寒凝的我们要温补肾阳、散寒通络，可以选择右归丸。肝肾阴虚型的可以要补益肝肾、通络止痛，选择六味地黄丸和健步虎潜丸。气血亏虚型的，要补益气血、通痹止痛，选择人参养荣汤加减。而中成药现在的乘方有雷公藤多苷片和白芍总苷胶囊等中成药，选择针灸的治疗方式也是比较不错的一种治疗方式，可以选择局部取穴，腕部阳池、外关、阳溪、腕骨，踝部可以选择申脉、照海、昆仑、丘墟，同时针对痛点可以选择阿是穴，这样可以按病取经、远近结合。现代医学中的西药中首选的是非甾体抗炎药，第二是改善病情的抗风湿药，第三种就是糖皮质激素了。非甾体抗炎药可以选择像塞来昔布这一类的药物。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩背部筋膜炎的症状多以疼痛为主，酸痛、钝痛、锐痛、胀痛轻重不等，少数患者疼痛剧烈，难以忍受，或伴有重物压迫感，局部可以触及疼痛结节或条索状物，局部可以出现叩击痛，在阴雨天和受凉后，症状可能会明显加重。中医将其归属于痹证范畴，分为三型，气滞血瘀型、气血亏虚型和寒湿型。气滞血瘀型的症状以背部胀痛、刺痛、痛无休止、上腹部胀满，伴有舌紫暗或有瘀斑、脉弦为主。气血亏虚型的患者，肩背部局部隐隐作痛，酸困无力，日轻夜重，四肢乏力，舌淡，苔白，脉沉细。寒湿型以背部冷痛重着，转侧不利，得温痛减，遇寒加重，肢体发凉，舌淡，苔白，脉沉紧。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋筋膜炎的症状主要是沿季肋部或斜肋部，一侧或两侧出现疼痛，这里的疼痛以酸痛、钝痛、刺痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者除了出现疼痛剧烈，难以忍受，还可能伴有束带感、肿物压迫感，可以牵涉到颈项部、肩背部和腹部。在阴雨天或受凉后，症状会明显加重，可以在局部出现叩击痛，皮肤苍白或者充血，周身可能会出现酸困无力或者伴有四肢乏力、小腹胀满的感觉。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸腰部的筋膜炎可以选择药物治疗，也可以选择中药外用熏洗治疗，结合针刺、推拿、拔罐、针刀松解、练功锻炼的方式均有效。因为胸腰段筋膜炎多是由于长期伏案工作，或者搬重物引起胸腰段筋膜的损伤，再加上受到风寒湿邪的侵袭，导致胸腰部肌肉的筋膜炎症产生。选择治疗的时候采用中药外用熏洗，多选取活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒或醋调敷以后或者采用纱布包裹，加热后热敷皮肤；或者结合以蒸气进行熏洗、坐浴的方式治疗。选用针刺治疗可以在胸腰段局部选择穴位，如阿是穴、附分、肺俞、膏肓、厥阴俞、天宗等穴进行针刺，还可以配合电针治疗，每日1次，每次30分钟。结合推拿治疗的时候可以运用推拿按摩、揉摇牵拍的手法，在胸腰段局部进行理筋活络。拔罐治疗是在肌肉粘连严重的时候进行拔罐，可以松解肌肉，同时可以结合刺络放血拔罐或走罐的治疗。针刀疗法是在明确结节痛点处和神经卡压的地方进行针刀松解，以松解粘连。练功锻炼的方式就是采用扩胸、拔伸的方法进行锻炼，使胸腰段肌肉筋膜得到松解和松弛。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩背筋膜炎是指因劳损或风寒湿邪侵犯导致颈肩背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性刺激神经引起的疼痛症状。中医上可以认为是“背部筋伤，痹症，肩背痛，上背痛”的范畴，主要症状多以背部疼痛，以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者可以伴随着疼痛剧烈，难以忍受或有重物压迫感，可以牵涉颈肩部，以阴雨天或受凉后症状尤为明显。可以伴随局部皮肤苍白或充血，肌肉可以痉挛，压痛明显，可以触及疼痛结节或者条索状物。影像学检查需要排除胸椎错缝症和胸椎肿瘤、结核等疾病，实验室检查中可以发现抗O、血沉正常或稍高。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底的筋膜炎是发生在足底纵弓的主要韧带，即纵韧带起点的炎症，可以出现局部疼痛，在足底纵弓起点或者中线稍偏内侧，可以出现硬币大小的压痛区，从内侧向外侧压迫，跟骨可以出现轻微的疼痛，跟腱韧性可以降低。其治疗多是从减轻足纵弓炎症，并改善足跟、踝关节的力学性能上进行考虑，治疗应从垫高足弓、矫正足内翻和减轻负重开始。通常症状轻微者可以在工作时、站立时，在足下垫上足跟套、泡沫材料的垫子或者鞋的内衬垫上软垫。选择合适的鞋子，且鞋中垫上足弓支持垫，避免踮脚用脚尖走路，避免在足弓中心加压。另外，可以在足跟或足底上进行冰敷；用手拉跟腱进行拉伸运动；用橡皮球在足底进行按摩；使用非甾体类抗炎药物进行消炎止痛治疗。如果症状未见改善，可以选择局部的封闭治疗，采用甲泼尼龙局部封闭治疗，或者是复方倍他米松、醋酸曲安奈德等药物进行封闭治疗，也可以选择充气支具或者短腿石膏进行固定休息。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底的筋膜炎，在治疗的早期患者症状轻微的情况下，可以在站立时足下垫上足跟套，泡沫材料的垫子，在鞋内垫上软垫；穿合适鞋子，且鞋中垫上足弓支持垫的支具；避免踮脚，用脚尖走路，避免在足弓中心加压，限制站立和走路；在足跟上可以进行冰敷治疗；用手在跟腱处进行拉伸运动；也可以在橡皮球上进行足跟的按摩；口服非甾体类抗炎药物，如双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康片等，药物的作用可以达到消炎止痛的效果。如果症状改善不佳，可以进行局部的封闭治疗，例如采用甲泼尼龙局部注射或者使用复方倍他米松局部注射等。经保守治疗效果不佳的情况下，可以进行手术治疗。