苏欣

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病患者吃药常见的副作用如下：\n1、低血糖：很多降血糖的药物会刺激胰岛素的分泌，在患者饮食不规律的情况下或者用药方案不合理，如剂量过大又没有及时调整的情况下，就很容易造成糖尿病患者的低血糖。低血糖一旦出现，轻者可以给身体带来明显的不适，有饥饿感、出汗、手抖、心慌等情况，如果严重，可以出现低血糖昏迷。对于有心脑肾并发症、年纪大的人，严重的低血糖可以危及生命。在降糖的药物中，胰岛素出现低血糖的风险最大，而且如果长期注射胰岛素，容易引起内脏性肥胖，也抵消了胰岛素降糖带来的身体的获益。\n2、其他副作用：磺脲类药物对肝、肾、血象都有一定的副作用，所以吃这些药的时候要定期监测血糖、肝功能、肾功能、血常规等，以监测药物的副作用。\n因此，糖尿病患者最好是首选生活方式干预，尽可能减少吃药，这样就可以减少药物的副作用。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢在我们国家乃至全世界有三种医治方法：1、口服药物治疗；2、碘131放射治疗；3、手术治疗。药物治疗在中国还是非常普遍的，也是首选的方法。最常用的抗甲亢药物是甲巯咪唑，商品名叫赛治；还有一种药物叫丙硫氧嘧啶，这两种药物在临床上应用都是根据患者的特点和需要选用，一般患者会选用赛治，也就是甲巯咪唑治疗，相对副作用小，治疗的疗效更好。但是对于怀孕的妇女如果用了赛治，容易通过胎盘影响胎儿，丙硫氧嘧啶非常少或者几乎不通过胎盘，对怀孕妇女患有甲亢病人影响更少，怀孕的妇女会选用丙硫氧嘧啶。这两个药都有一定的副作用，主要表现白细胞减少和肝脏毒性作用，有一部分病人对这些药物过敏，有时斟酌不同病人情况决定选择哪一种药物。如果患者这两种药物都不能耐受，不管是用丙硫氧嘧啶还是赛治，出现过敏、肝功能损害或严重的粒细胞减少等等情况，病情无法控制，也没有其他更好的药物选择，建议患者选择碘131放射治疗，虽然也是破坏性治疗，但是碘131的破坏不动刀子，对患者不留疤痕。对甲亢治疗的疗效、技术也比较成熟，但是对甲亢碘131治疗以后，遗留甲减的风险比药物治疗高。有一部分病人可能会选择手术治疗，例如甲亢时间比较长、有甲状腺腺瘤或者甲状腺肿大，还可能伴有压迫食道的现象。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢患者可以少量吃鱿鱼，还有偶尔吃一点海产品。甲亢患者主要是甲状腺激素释放过多，而制造甲状腺激素的原料，其中很重要的是碘元素。大多数海产品都含有碘，所以医生经常建议甲亢的患者，尤其是甲亢初期病情没有控制的高峰期，要比较严格的控制含高碘的食物。大多数海鲜就是含高碘的食物，还包括加了碘的食盐，都要尽量控制，但是偶尔吃一次应该问题不大，毕竟甲亢更重要的是与自身免疫导致的甲状腺破坏有更大的关联性，碘只是提供了制造的原料。\n偶尔吃一次鱿鱼或者是海鲜，并不能明显增加甲状腺激素的原料，所以偶尔吃一次关系不大，主要是指避免长期大量的吃海产品，可能对疾病的控制不利。注意甲亢主要是自身免疫性疾病，而不是吃碘所造成，当然碘过多对甲亢的控制不利。如果免疫缺陷是有遗传因素的存在，长期吃含碘的食物有容易诱发甲亢疾病的风险。一旦发病以后，主要是控制自身免疫反应导致的甲亢。

高钾血症的症状，通常根据高钾的程度不同而所有差别。轻度高钾血症，即血钾>5.5mmol/L，可出现心音低钝、心率变慢等，如果出现加重，还会出现房室传导阻滞、心跳停搏等。如果血钾升高>6mmol/L，心电图还可以出现明显高尖T波的情况，患者通常会伴有四肢肌肉松弛、动作迟钝，以及腱反射消失、嗜睡等神经系统的中枢神经系统症状。对于高钾血症的病因，包括有肾功能异常，排钾减少导致体内的血钾升高，或钾摄入过多，如进食含钾多的药物、食物，或静脉补钾不当导致高钾血症。另外，还有转移性高钾血症，如外伤导致组织细胞的破裂，使细胞内的钾转入到细胞外，会出现高钾血症，以及外周循环衰竭休克的时候，可以出现浓缩性的高钾血症，严重脱水的时候，可以导致严重的高钾血症。总而言之，对于高钾血症的治疗，除对症治疗外，病因治疗十分关键，因此当高钾血症患者出现上述症状的时候，要在找病因的同时积极治疗，才能救治严重的高钾血症。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
艾滋病分三个阶段，主要为急性期、无症状期和艾滋病期，是我国有关艾滋病的治疗标准和指南，将其分为这三个时期。艾滋病潜伏期平均为九年，可短至数月，长达15年，从初始感染HIV(即艾滋病病毒)到终末期，这是较为漫长复杂的过程，在全程的不同阶段，与HIV相关的临床表现呈多种多样。\n急性期通常是发生在初次感染HIV的2-4周左右，部分人并没有什么症状，但是也有一部分人会出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数症状比较轻微，持续1-3周后就缓解了，临床上以发热最为常见，可以伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大，以及神经系统症状等。这个时期过后就进入了无症状期，无症状期的持续时间一般为6-8年。然后进入了艾滋病期，这是感染HIV后的最终阶段，这个时期主要的临床表现为HIV相关的症状，各种机会性感染和肿瘤。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病的发病年龄，根据不同的类型有所不同，主要分析如下：\n1、2型糖尿病：95%以上的糖尿病患者是2型糖尿病患者，发病的年龄相对比较迟，一般在50-60岁发病，但是目前2型糖尿病的发病年龄有年轻化的趋势，也就是30-40岁的患者发生2型糖尿病增多。总而言之，糖尿病Ⅱ型发病的年龄，比其它类型的发病年龄要迟一些，都是成年以后发病，所以2型糖尿病一般可以30-60岁发病，甚至更大的年龄才发病。\n2、1型糖尿病：发病的年龄比较年轻，可以在幼年、童年、青年的时候发病，总体来说发病的年龄比较低。\n3、妊娠期糖尿病：既往没有糖尿病病史，仅是在妊娠的期间，由于胎盘激素和体内内分泌的激素变化，抵消胰岛素的敏感性，导致妊娠期间的血糖升高，诊断为妊娠期糖尿病，发病年龄是在生育年龄妇女的年龄阶段。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病病人可以吃木糖醇，因为木糖醇跟蔗糖、葡萄糖不一样，不会像蔗糖、葡萄糖一样进入体内，迅速分解成单糖而刺激胰岛素的分泌，不会明显增加胰岛负担，也不会迅速升高体内的血糖。所以糖尿病病人可以适量选用木糖醇，作为甜味剂添加在牛奶或者是食品里。\n糖尿病病人虽然可以吃木糖醇，但是也要限量吃，虽然木糖醇不明显增加胰岛负担，但是能够提供一定的热量。热量的食物摄入过多也会增加胰岛负担，减少体内其它葡萄糖的消耗，所以也会间接使体内的葡萄糖不能足以消耗而升高血糖。\n另外，建议糖尿病病人最好不要养成吃甜食的习惯，喜欢吃甜食以后，如果没有木糖醇这样的一些食物，可能吃起食物来就觉得很乏味。木糖醇这种物质吃多了也会多少间接影响血糖，所以最好不要养成吃甜食的习惯。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病人能吃煮熟的玉米。玉米本身就是升糖指数低的杂粮类，含膳食纤维非常丰富，膳食纤维进入人体肠道内后，可以吸附水分，有饱腹感，并且还可以刺激肠道蠕动，改善便秘的情况，而糖尿病病人便秘的情况也比较普遍，所以糖尿病病人可以吃煮熟的玉米。\n玉米虽然是杂粮，升糖指数低，但是吃多了也有可能会有一定的热量转化成糖，因此要限量，而且最好用玉米来取代平时主食里的精米、精面等精加工的高碳水化合物，这样总热量就不会超标。对于糖尿病病人来说，多吃玉米以及其他的一些杂粮，例如燕麦、荞麦、藜麦、苞米碴等粗粮、杂粮，和精加工的精米、精面混合吃，是比较合适的主食选择。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢非常容易长痘痘，因为甲亢是高代谢疾病，一旦患了甲亢，新陈代谢非常旺盛，表现出皮肤出汗多，皮肤汗毛孔的油脂分泌也比以往要旺盛，而且甲亢多半出现在年轻人，尤其是年轻的女性，这个年龄段本身的代谢就比一般的人要旺盛，而且激素、荷尔蒙等等的分泌都比较旺盛，再加上甲亢导致的高代谢症状群，引起出汗多、皮脂分泌旺盛和高代谢产生的代谢热，都会导致皮肤容易出现痘痘，甚至疮疖。\n甲亢患者要注意保持皮肤的清洁，适当休息，避免大汗淋漓，避免过多接触外界的粉尘环境，从而避免痘痘感染。同时还要积极到内分泌专科治疗甲亢，早日将甲亢的高代谢症状群控制，有利于痘痘的缓解。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢可以吃桂圆，桂圆含糖量比较高，吃的时候要适当限制量，因为含糖量高的食物吃多了，对于甲亢患者，容易诱发低钾血症，导致肌肉乏力，甚至肌肉软瘫的情况。还有一些含糖的饮料，例如可乐、雪碧等高糖饮料也要加以控制，以避免诱发甲亢的低钾血症。\n甲亢患者甜东西吃多了以后可以使细胞外的钾进入细胞内，出现一过性的低钾血症，这一点值得提醒。甲亢一般主要需克制的饮食是高碘食物，大多数海鲜和加碘的食盐都含有比较高的碘，这些东西一定要控制摄入量，其他不需要刻意控制，但是甜东西要适当限制量，其他的营养物质都应该加强吃。因为甲亢是个消耗性疾病，不存在什么发物，只要不过敏，这些食物都可以吃。