苏欣

空腹胰岛素高常见于体型肥胖、胰岛素抵抗、胰岛素不敏感者。机体为满足生理需要，代偿性分泌胰岛素，造成高胰岛素血症。空腹或者餐后高胰岛素血症，均可以对机体造成伤害。高胰岛素血症治疗上多采用胰岛素增敏剂，增加胰岛素敏感性，减轻负荷，保护胰岛β细胞功能。

得了甲状腺疾病，应及时到医院内分泌专科做进一步的检查鉴别，根据具体疾病类型常见治疗方法如下：1、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，一旦确诊以后，医生会给予甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，或其他护肝、护血相，以及对抗副作用的药物，通常需要定期复查，在临床工作中，经常有病人因为种种原因没有按遗嘱定期复查，使有些药物该调整时没有得到及时调整；2、甲状腺功能减退：简称甲减，医生会建议给病人用左旋甲状腺素钠片替代治疗，甲状腺功能减退的药物不可能第一次替代治疗用药就十分准确，需要定期复查调整剂量，逐渐将剂量调到位，且甲状腺功能减退病人冬季和夏季用药不一样，也需要定期来复查。较多甲减病人第一次用药以后自我感觉有所好转，几年不来复查一次，应避免这种情况；3、亚急性甲状腺炎：是病毒感染引起的自身免疫性疾病，医生会针对疾病特点给予糖皮质激素或非甾体抗炎药，以及抗病毒等综合治疗，治疗要定期复查，使激素该减量的时候及时减量；4、甲状腺结节、甲状腺炎：应静观其变，防止疾病的变化，尤其是甲状腺结节，如果出现癌变迹象时，医生会建议做甲状腺穿刺，了解甲状腺结节的性质，必要时会建议病人到甲状腺外科进行微创的手术治疗，摘除甲状腺结节。病人得了甲状腺疾病以后，应到医院配合医生的检查，并且按医嘱定期复查，了解疾病的变化，实施调整治疗。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病病人只要没有糖尿病肾病、血糖控制也还好，可以适量吃海鲜。海鲜主要含有大量优质蛋白质，还有含碘的一些成分，也是人体所需要的营养成分。\n海鲜内主要的蛋白质成分能为人体提供所需能量，但是食用过多蛋白质，最终也会在体内转化成糖，转化成糖以后就可以升高血糖，尽管它不像碳水化合物能迅速地变成葡萄糖，但是滞后的血糖升高，可能是海鲜后劲十足造成的血糖升高；另外海鲜内大量的蛋白质，吃到体内会增加肾脏负担；有一部分糖尿病患者如果有糖尿病胃肠疾病，吃海鲜多了也容易出现难以消化的情况，这一点也要注意。\n总而言之，糖尿病病人要按自己的生理状态，选择适量的海鲜吃，有一部分人对海鲜过敏也要注意。糖尿病病人如果肾脏没有严重的受损情况，血糖控制还好，可以按需要吃海鲜。如果吃多了以后，血糖升高，就要减少吃海鲜的量。总而言之，海鲜的吃法要按照生理需要和自我承受能力去吃。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病病人耳朵上的症状并不是特别普遍的特异性症状，但糖尿病病人血糖控制不好时，容易得中耳炎，以及内耳道、外耳道的感染，严重的血管神经病变，可以引起耳鸣、耳聋、听力下降等耳部的症状。\n另外，糖尿病病人糖代谢异常、脂代谢异常以及嘌呤类代谢异常等，往往同时存在。多种代谢异常可以导致尿酸的排泄受阻，尿酸盐在体内堆积，容易在耳廓上形成尿酸结节，称之为耳廓尿酸结晶，手触摸耳廓边缘时会有比较硬的结节样感觉，这也是糖尿病病人耳朵上容易发生的情况，这与糖代谢、脂代谢、嘌呤代谢互为影响所造成的结果有关，也跟糖尿病肾病尿酸排泄受阻，导致尿酸在体内堆积，并沉积在耳廓部位所形成的症状有关。所以部分糖尿病病人可以出现上述耳朵上的症状，但并不具备普遍性的意义。没有糖尿病且单纯高尿酸血症的病人，以及其他病人，也可以出现上述耳朵症状，只是糖尿病病人出现耳朵相关症状的几率要高一些。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
狂犬病从轻微的症状到死亡一般不超过六天，也就是发病之后一般不超过六天就死亡了。狂犬病的潜伏期长短不一，大多数在三个月内发病，潜伏期长的可达十年以上，潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。\n典型的临床经过可以分为三期，为前驱期、兴奋期、麻痹期，前驱期经常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而出现恐惧不安、烦躁失眠，以及对声、光、风等刺激比较敏感，而且有喉头紧缩感，这个前驱期一般持续2-4天。过后就进入了兴奋期，表现为高度的兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、体温升高，有的时候体温达到38-40℃，甚至超过了40℃。恐水是狂犬病的特征，但不一定每一例都有，这个时期通常为1-3天。麻痹期时肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入了昏迷状态，最后因为呼吸、循环衰竭而死亡，该期持续时间比较短，一般为6-18小时。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
一般不会因为打狂犬疫苗而得狂犬病，因为经过正规厂家出产、质检合格的狂犬疫苗都是安全灭活的疫苗，不会含有有活性的狂犬病毒，患者不会因此而致病。其主要作用是注入机体之内，刺激机体产生相应的抗体，从而达到保护机体的效果。我国批准的有地鼠肾细胞疫苗、鸡胚细胞疫苗和Vero细胞疫苗，注射狂犬疫苗主要有以下几种情况：\n1、暴露前的预防：患者接种三次，于0、7、28天进行，1-3年加强注射一次，主要用于高危人群，比如兽医、山洞探险者、从事狂犬病研究人员和动物管理员。\n2、暴露后的预防：主要有两种注射方法，一种是接种五次，另一种是接种四次，接种五次的是于0、3、7、14和28天完成，接种四次的是于0天在左、右上臂三角肌肌内各注射一剂，共两剂，于7天、21天各注射一剂，全程一共四剂。暴露后的预防主要用于被犬咬伤，或者被其他可疑动物咬伤、抓伤者，

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
艾滋病分三个阶段，主要为急性期、无症状期和艾滋病期，是我国有关艾滋病的治疗标准和指南，将其分为这三个时期。艾滋病潜伏期平均为九年，可短至数月，长达15年，从初始感染HIV(即艾滋病病毒)到终末期，这是较为漫长复杂的过程，在全程的不同阶段，与HIV相关的临床表现呈多种多样。\n急性期通常是发生在初次感染HIV的2-4周左右，部分人并没有什么症状，但是也有一部分人会出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数症状比较轻微，持续1-3周后就缓解了，临床上以发热最为常见，可以伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大，以及神经系统症状等。这个时期过后就进入了无症状期，无症状期的持续时间一般为6-8年。然后进入了艾滋病期，这是感染HIV后的最终阶段，这个时期主要的临床表现为HIV相关的症状，各种机会性感染和肿瘤。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
打狂犬疫苗期间如果吃了海鲜，一般问题不大，只要对海鲜不过敏，可以适量吃。海鲜也有丰富的营养价值，比如有丰富的矿物质、优质蛋白，适当吃对身体有一定好处。如果吃得过量，可能会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，尿酸高的人吃得多可能会引起痛风。\n有的人打完疫苗之后会出现发热、皮疹等不良反应，有不良反应出现，饮食上尽量注意避免刺激的食物，比如辛辣食物、酒类、浓茶或者浓咖啡等，可能会加重不良反应。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
藿香正气水没有直接退烧效果，它主要有解表化湿、理气和中的效果，适用于外感风寒、内伤湿滞，或者夏伤暑湿所导致的感冒。藿香正气水是一种中成药，主要能治疗的症状是头痛昏重、胸膈烦闷，还有腹胀、呕吐、腹泻，胃肠型感冒也可以用此药。其不良反应可能会引起一些消化道症状，比如恶心、呕吐，也可以引起皮肤的症状，有皮疹、瘙痒，还可以引起头晕、潮红和心悸等。\n藿香正气水里面还含有乙醇，有酒精的成分，故服用本品后有出现过敏性休克的病例，乙醇与头孢菌素类，比如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶，还有甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药物联合使用，可能会出现双硫仑样的反应，主要表现是颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、血压下降、胸闷、胸痛、呼吸困难、休克等症状。所以，服用以上药物时，要注意尽量不要服用藿香正气水。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，它们的治疗的方法是不同的。绝大多数的糖尿病是2型糖尿病，一般来说如果早期发现，我们会测定他的胰岛功能，发现他的胰岛功能虽然有缺陷，但是跟正常人比还不是太差，这个时候我们可能会给他一些口服的降糖药来刺激胰岛素分泌，满足生理性的对胰岛素的需要，从而控制血糖在正常的范围内。但也有一部分2型糖尿病病人，来就诊的时候胰岛功能已经非常差，或者血糖已经非常高，甚至有些急慢性并发症都已经发生了，以这种并发症来首次就诊。对于这一部分病人，我们可能首当其冲的给他胰岛素强化治疗，来控制血糖，另外这样的病人往往合并有心、脑、肾的并发症，我们还要进行心、脑、肾并发症的预防治疗。因此糖尿病的治疗并不是单一的控制血糖的治疗，它包括血糖治疗和预防并发症的治疗，我们控制血糖最终的目的也是预防并发症。对于1型糖尿病的治疗，就是一旦确诊以后，首当其冲的选用胰岛素治疗，因为1型糖尿病与2型糖尿病不同，它就是胰岛功能自身免疫缺陷导致胰岛功能衰竭。对于这种胰岛功能衰竭的患者唯一的最好的方法就是首选胰岛素的替代治疗来控制他的血糖，最终防止并发症的发生。