苏庆军

跑步小腿紧绷、酸痛，多由于跑步后肌肉未得到较好放松，局部乳酸增高所致，处理方法如下： 1、锻炼跑步要循序渐进加大运动量锻炼，持之以恒； 2、跑步之前要做拉伸和准备活动； 3、跑步之后也要做放松活动，逐渐让紧张的肌肉放松。可对小腿做按摩或回到家后洗热水澡，均有利于缓解疼痛。 体育锻炼要循序渐进，科学的锻炼，不可情绪化，以此避免跑步带来的不适。

腰椎管狭窄症护理方法具体如下： 1、挺直腰坐和站，不可弯腰驼背坐着，也不可躺或卧在沙发上看电视、手机，要保持直立坐姿； 2、避面久坐，久坐后不可避免出现弯腰驼背坐姿，腰椎管狭窄症患者主要由腰背部肌肉萎缩所致； 3、避免过度负重，比如弯腰擦地、经常提着重物等，此类情况有可能会诱发疼痛或加重症状； 4、腰椎管狭窄症患者要侧身起床，以及侧身上床，侧身起床相对于仰卧位直身起床稳定性更好，可避免仰卧位起坐导致椎间盘突出加重、黄韧带肥厚、腰椎椎间关节和椎间盘不稳定； 5、加强腰背部肌肉锻炼。

跑步后膝盖出现疼痛，有多方面的原因。如果一直出现膝盖部的疼痛，要查膝关节是否有关节炎。如果在跑步过程中突然出现疼痛、绞索，影响关节的活动，要检测是否有半月板损伤的情况。如果跑步过程中或者跑步后出现关节膝盖部酸痛，这可能是在跑步过程中有滑膜反应，一般不需要处理。所以针对跑步引起的膝关节疼痛，医生会对患者进行不同程度的查体，检测疼痛的原因。医生怀疑某种疾病或者要排除某种疾病时，需要做不同的检查，比如怀疑侧副韧带损伤，会做侧副韧带应力试验；怀疑半月板损伤会做麦氏试验；怀疑膝关节前后交叉韧带损伤，会做抽屉试验等。 检查以后若怀疑有具体的损伤，需再做相应的检查。比如韧带损伤、半月板损伤，医生会建议做核磁共振检查。因为其可较清楚观察到韧带损伤和半月板的损伤情况，而CT、X光检测不出。部分膝关节疼痛需要照X线片，检测膝关节的力线是否正确，是否有髌骨的半脱位或者脱位，这也是引起膝关节疼痛的原因。检测检测膝关节的力线是否正确时，需要做照站立位X线片。如果发现局部骨质变化，需要进一步详细地观察是否有其它的病损。若是良性肿瘤或恶性肿瘤时，需要做CT检查。所以膝关节疼痛的患者，到医院就诊时，应多听医生的意见。

第12胸椎轻度压缩骨折的后遗症，因年龄而异。如果是青壮年患者，骨密度正常，建议绝对卧床休息2个月，期间可以自由翻身。骨折部位下面可用大浴巾折成四折，垫在下面，有利于骨折的前柱复位。2个月以后，疼痛可逐渐消失，椎体高度恢复，骨折部位接近愈合。此时可佩戴好腰围，侧身起床，再到医院拍片检查。如果在治疗的过程中，虽然每天卧床休息，但每天均要起床，甚至不戴腰围就去厕所，再发生骨折或不能够使骨折得到有效的复位。所以，如果害怕留下后遗症，要绝对卧床，在床上大小便。 轻度骨折的后遗症主要是会造成脊柱局部后突，还可能遗留后背部慢性疼痛。青壮年骨折以后，可能在此时期没有并发症出现，但在老年时因为后突存在可能比他人早出现胸背部疼痛。老年患者如果出现第12胸压缩骨折，不卧床休息、不做手术，可能后突会进一步加重，还会引起邻近椎体的骨折。如果卧床休息，卧床1周骨量丢失为2%，相当于1年的骨质丢失量。所以对于老年骨质疏松导致椎体压缩性骨折的患者，建议做椎体成形术。

脖子和肩膀僵硬、酸痛是由于长期久坐、坐姿不良、长期低头工作所导致。颈椎所支撑的头部重量以5kg为例，如果是在正常的姿势情况下，颈椎所承受的重量是5kg。如果屈曲15°，所承受的重量变成12kg，如果颈椎屈曲30°则变成18kg，屈曲45°变成22kg，屈曲60°变成27kg。因此，颈部屈曲角度越大，即低头越严重，颈部所承受的头部重量越重。承受重量越重，颈部肌肉为了维持颈椎平衡，所受到的力越大。如果长期承受这种超负荷重量，颈部的肌肉不可避免地会产生肌肉劳损，并且会产生痉挛性的疼痛，也可以产生局部炎症反应，这是脖子和肩膀产生僵硬和疼痛的原因。如果脖子和肩膀僵硬、酸痛，建议纠正不良坐姿，需要挺直腰坐和站，然后挺胸抬头，把脖子挺起来，避免低头。使用电脑的人应该把电脑屏幕抬高，看手机的时候举起手机，避免低头，同时在下班以后应该加强颈部肌肉的功能锻炼。可以双手抱头做对抗性练习，有利于颈部肌肉的锻炼，也可以游泳，同时要避免久坐，坐1个小时站起来休息10分钟，这样能够从根本上预防和减缓颈部、肩膀僵硬和疼痛。

膝盖下方疼痛的原因主要有以下三个方面：1、髌腱炎：也就是在膝盖下方的髌腱部位有明显的触压痛，主要集中于髌骨的下级和胫骨结节，这是髌腱炎的表现，可能在缺损膝关节的过程中会出现疼痛加重；2、胫骨结节骨骺炎：一般主要见于青少年，在生长发育时期出现这个部位的疼痛，是一种无症性炎症反应。拍摄X光片可能看到局部骨骺有不同的变化，但是不需要手术治疗，避免过度的剧烈活动即可；3、鹅足炎：膝盖的内下方，也就是胫骨的上段的内侧有局部疼痛，它是一种鹅足炎，也就是局部的鹅足部位的无菌性炎症反应。这些无菌性炎症反应都可以在局部贴敷中药膏药，可以活血化瘀，消肿止痛，可以口服非甾体类消炎止痛药来缓解疼痛。也可以在局部的外敷非甾体类的消炎止痛药膏，使药物透过皮肤局部来发挥作用，从而避免了口服药物带来的胃肠道副反应。

腰椎间盘突出极少数患者会回缩，在临床上可以看到年轻患者腰椎间盘突出回缩，极其罕见，可能数年，甚至10年才碰到一例。但的确能够看到突出或者突出的椎间盘，经过半年或1年的保守治疗后，再做核磁共振复查时，发现椎间盘没有，已经消失、被吸收。这是因为椎间盘脱出的组织，主要是髓核所导致，对于年轻人髓核的含水量非常高，高达80%-85%，中老年可能是50%-60%甚至20%-30%。对于年轻人含水分比较高，80%-85%，脱出的髓核经过一段时间保守治疗之后，可能水分都吸收，组织慢慢也被人体所吸收，所以表现为回缩。在临床上的确能够看见到椎间盘脱出自行吸收的病例，但是发生率非常低，所以腰椎间盘突出或者突出症的患者，如果没有出现马尾神经的症状，首先选择的是保守治疗。保守治疗3个月和半年，症状没有缓解。疼痛和麻木依然影响工作和生活时候，才选择手术治疗。首先选择微创手术治疗，通过微创手术摘除突出的髓核对神经根的压迫，能够缓解症状。微创手术尽管是最佳选择，还有不足，也就是有一定的复发率，高达到5%-10%，但已经是最好的选择。不应该一开始就选择融合手术，对于年龄大的、椎间隙比较低的或者脱出非常严重的椎间盘退变的或者有不稳定，可能需要做融合性的手术。选择保守治疗，尽管回缩发生率非常低，但部分腰椎间盘突出的患者，的确可以看到髓核回缩，甚至髓核自行吸收。

乳胶枕不能治疗颈椎病。颈椎病是颈部肌肉的劳损导致颈椎间盘的不稳定，出现颈椎间盘的退行性改变。椎间盘的突出，如果压迫神经根，会出现上肢的放射性疼痛，出现放射压迫神经根所支配区域皮肤的感觉减退或者出现麻木等。如果是突出的椎间盘压迫脊髓，可能会出现上肢的麻木，胸腹部的束带感，也就是犹如绳子或者布袋捆绑一样的感觉，出现下肢的麻木、行走无力，同时会出现大小便的功能障碍，甚至会出现性功能障碍，有的患者行走会出现踩棉花一样的感觉，这是脊髓型颈椎病的表现。出现脊髓型颈椎病，应该积极的进行手术治疗，避免手术不及时，脊髓受压变性不能够恢复，因为脊髓型颈椎病做手术是唯一的治疗方法。神经根型颈椎病首先选择带颈托、做牵引、口服药物对症处理，保守治疗三个月到半年，如果没有缓解，确实严重的影响工作和生活，再选择手术治疗。乳胶枕属于枕头中的一种，和普通的枕头、传统的荞麦皮的枕头和现在超市里卖的蓬松棉的枕头，没有太多的差异，只不过价格比较贵。枕着乳胶枕躺着看手机，可能会加重颈椎病，枕任何枕头也不能在床上躺着看手机，因为这种情况下会导致颈部肌肉的痉挛，反而加重颈椎病。所以枕普通的枕头，不管是乳胶枕、荞麦皮子枕头还是蓬松棉的枕头，只要不枕高枕就没有问题。

膝盖突然无征兆疼痛主要是膝盖髌骨和软骨之间的软骨发生变化所致，主要见于退行性改变。退行性改变是一种老化表现，随着年龄增长，软骨会发生退变。软骨靠关节液是通过血管内的渗出形成，营养液即组织液，然后渗透到关节腔内营养软骨。随着年龄增长，软骨营养缺乏、软骨磨损都会造成不明原因的膝盖部疼痛。 平时运动量较少，偶尔爬山或者爬台阶较多的情况下，也会出现膝盖部疼痛。这种情况下锻炼要循序渐进，一般要避免在短时间内突然加大运动量。如果膝盖酸痛经常出现，可以拍摄X光片，检查有无有骨质增生、软骨下的骨硬化等情况。让医生检查有无局部软骨压痛，如果有压痛，这时是软骨炎症的表现，患者可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，也可口服氨基葡萄糖增加软骨营养。

肋骨骨折患者疼痛消失不一定是骨折愈合，肋骨骨折如果已经出现骨痂，通常不会出现疼痛。如果出现疼痛，可能是局部活动过大，在愈合过程中又受到外力，造成局部不稳定，影响骨折愈合。此时可能处于肋骨延迟愈合或不愈合时期，即肋骨在愈合过程中，受到超出局部骨折所能够承受应力时出现疼痛。 肋骨骨折出现骨痂以后一般不应出现疼痛，若有疼痛需进行局部固定，减少活动，或是口服钙剂及维生素D促进骨形成，给予骨生成基本补充剂，通常1个月后即可愈合。肋骨骨折患者并非疼痛消失骨折就愈合，骨折愈合大约需要3-6个月时间。疼痛消失多表明骨折处于纤维性愈合阶段，但可能并未达到骨性愈合时期，在达到骨性愈合之前需避免过度活动。