苏庆军

正常的女孩通常不应翘二郎腿，翘二郎腿并非优美的坐姿，可以暂时性翘二郎腿。仅在坐位时才可翘二郎腿，当翘起二郎腿，双侧臀部着力点发生改变，可不同程度地造成脊柱代偿性弯曲，导致臀部、腰背部受力不均匀。长期翘二郎腿可引起臀部的不适或者疼痛，也可引起腰背部的酸痛。 翘二郎腿的同时难以保持直立坐姿，会弯腰驼背地窝在沙发里、座椅里，此时更易造成腰背部酸痛和臀部不适，较瘦的女孩甚至可能感觉到骶尾部疼痛。因此应避免翘二郎腿，纠正不良坐姿，挺直腰坐和站，下班后经常去锻炼，跑步、游泳、打球等。

脊柱侧弯学名脊柱侧凸，是脊柱冠状面在X光片侧弯角度＞10º。部分患者存在先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯或马方综合征，脊柱侧弯是疾病的临床表现之一。脊髓灰质炎后遗症导致的躯干部肌肉无力，因为失平衡导致脊柱侧弯。部分患者因为下肢不等长后脊柱侧弯，是代偿性表现。 部分患者在侧凸的同时还存在不同程度的后凸，侧凸发病率比后凸高，侧凸后造成肩膀的不平衡和后背部不平，影响美观。最常见的是特发性脊柱侧凸，主要见于青少年，是否与遗传因素有关还在积极探索中。也有早发型，婴幼儿时期在10岁以前发病。

女性腰部中间疼痛的原因主要是腰椎棘上韧带炎，其发生的原因主要是久坐造成，特别不能直立坐着，而是有点弯腰驼背的坐姿。这时棘突之间的棘间韧带和棘突上的棘上韧带受到不同程度的牵拉，长时间就会造成韧带的慢性损伤。这种慢性微损伤积累时间长，就超出韧带的忍受张力。损伤逐渐加重，可引起来腰背部中间疼痛。在这种情况下，通常女性腰背部的肌肉力量不强大。 如果腰背部力量强，也可以减少棘上韧带或棘间韧带的牵拉。因此建议女性要避免久坐，如不能超过1小时，或中间休息10分钟，或加强腰背肌锻炼等。

腿不直通常主要见于膝内翻。患者双足并立站立后，观察双侧膝关节能否并拢，如果不能够并拢就可能是有膝内翻。腿不直的矫正取决于膝内翻程度，具体如下： 1、如果是轻度的膝内翻，每个人都会存在这种现象，不需要治疗； 2、如果内翻的角度非常大，则可以通过截骨矫形处理，以纠正膝内翻。 如果膝内翻影响膝关节功能，导致疼痛，从生物力线而言，影响比较大时，需要做截骨矫形处理，以矫正膝关节。如果没有这方面的考虑，则不需要任何治疗。

脊柱外科医生认为骨盆前倾极少情况下才考虑纠正。引起骨盆前倾的最主要因素是穿高跟鞋，因为个子比较矮的青年喜欢穿高跟鞋来弥补身高的不足。穿上高跟鞋以后可让女性比较挺拔，非常美丽，所以许多女性喜欢穿高跟鞋。但建议高跟鞋的高度应在6cm以内，穿上高跟鞋以后，踝关节为背伸体位，膝关节屈曲、髋关节后伸，腰椎前突、胸椎后突，需这样维持身体的平衡。在髋关节屈曲的过程中就有骨盆前倾，所以如果要缓解骨盆前倾，不穿高跟鞋是最好的一个方法。 自然状态下骨盆一般不会发生前倾。即使有少部分的前倾，若对生活和工作没有任何影响，则不需治疗。只有非穿高跟鞋引的骨盆前倾才需要治疗，因其会引起患者不适。大多数按摩店都会建议患者拍片检查骨盆前倾，然后经过推拿、按摩矫正。

第12胸椎轻度压缩骨折的后遗症，因年龄而异。如果是青壮年患者，骨密度正常，建议绝对卧床休息2个月，期间可以自由翻身。骨折部位下面可用大浴巾折成四折，垫在下面，有利于骨折的前柱复位。2个月以后，疼痛可逐渐消失，椎体高度恢复，骨折部位接近愈合。此时可佩戴好腰围，侧身起床，再到医院拍片检查。如果在治疗的过程中，虽然每天卧床休息，但每天均要起床，甚至不戴腰围就去厕所，再发生骨折或不能够使骨折得到有效的复位。所以，如果害怕留下后遗症，要绝对卧床，在床上大小便。 轻度骨折的后遗症主要是会造成脊柱局部后突，还可能遗留后背部慢性疼痛。青壮年骨折以后，可能在此时期没有并发症出现，但在老年时因为后突存在可能比他人早出现胸背部疼痛。老年患者如果出现第12胸压缩骨折，不卧床休息、不做手术，可能后突会进一步加重，还会引起邻近椎体的骨折。如果卧床休息，卧床1周骨量丢失为2%，相当于1年的骨质丢失量。所以对于老年骨质疏松导致椎体压缩性骨折的患者，建议做椎体成形术。

游泳对腰椎有好处。腰椎有生理性前凸，腰椎生理性前凸的维持首先就是周围肌肉的功能所决定。如果在正常日常生活中，弯腰驼背的坐着、长期久坐，缺乏功能锻炼，会导致腰肌的退行性改变，出现腰肌的劳损。腰椎的稳定性受到干扰之后，可能会出现腰椎间盘的受力不均，会出现腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出压迫神经根，出现下肢疼痛和麻木。如果长时间疼痛和麻木保守治疗无效，严重的影响工作和生活，可能还需要手术治疗。预防腰椎间盘突出症的发生，首先要预防腰肌劳损，如果要预防腰肌劳损，要做到以下几点：1、正确的坐姿：要挺直腰坐立和站立，不能够弯腰驼背的坐姿，要避免长时间的伏案工作，特别是低头长时间的看手机或者看电脑。平时看电脑的时候，应该眼睛平视前方，电脑屏幕的中心，在眼睛平时线的上方微抬头看屏幕，对颈椎比较好，对腰椎也比较好。不能低头屈颈看或者弯腰看电脑；2、避免久坐：长期久坐会导致肌肉的劳损疲劳，不可避免的出现弯腰驼背，在肌肉松弛的状态下自我感觉舒服，但实际上弯腰驼背的坐姿会损伤腰肌，坐了一小时站起来休息十分钟；3、加强腰背部肌肉的功能锻炼：游泳就是对腰椎肌肉最好的锻炼方法，既能够缓解腰椎肌肉的疲劳，同时又能够加强腰椎肌肉的力量的训练，增强腰肌的肌力。腰椎肌力增强，就能够很好地维持腰椎的稳定性，避免腰椎间盘突出症的发生，所以游泳对腰椎、对全身都是有非常好处的。

腰椎间盘突出极少数患者会回缩，在临床上可以看到年轻患者腰椎间盘突出回缩，极其罕见，可能数年，甚至10年才碰到一例。但的确能够看到突出或者突出的椎间盘，经过半年或1年的保守治疗后，再做核磁共振复查时，发现椎间盘没有，已经消失、被吸收。这是因为椎间盘脱出的组织，主要是髓核所导致，对于年轻人髓核的含水量非常高，高达80%-85%，中老年可能是50%-60%甚至20%-30%。对于年轻人含水分比较高，80%-85%，脱出的髓核经过一段时间保守治疗之后，可能水分都吸收，组织慢慢也被人体所吸收，所以表现为回缩。在临床上的确能够看见到椎间盘脱出自行吸收的病例，但是发生率非常低，所以腰椎间盘突出或者突出症的患者，如果没有出现马尾神经的症状，首先选择的是保守治疗。保守治疗3个月和半年，症状没有缓解。疼痛和麻木依然影响工作和生活时候，才选择手术治疗。首先选择微创手术治疗，通过微创手术摘除突出的髓核对神经根的压迫，能够缓解症状。微创手术尽管是最佳选择，还有不足，也就是有一定的复发率，高达到5%-10%，但已经是最好的选择。不应该一开始就选择融合手术，对于年龄大的、椎间隙比较低的或者脱出非常严重的椎间盘退变的或者有不稳定，可能需要做融合性的手术。选择保守治疗，尽管回缩发生率非常低，但部分腰椎间盘突出的患者，的确可以看到髓核回缩，甚至髓核自行吸收。

乳胶枕不能治疗颈椎病。颈椎病是颈部肌肉的劳损导致颈椎间盘的不稳定，出现颈椎间盘的退行性改变。椎间盘的突出，如果压迫神经根，会出现上肢的放射性疼痛，出现放射压迫神经根所支配区域皮肤的感觉减退或者出现麻木等。如果是突出的椎间盘压迫脊髓，可能会出现上肢的麻木，胸腹部的束带感，也就是犹如绳子或者布袋捆绑一样的感觉，出现下肢的麻木、行走无力，同时会出现大小便的功能障碍，甚至会出现性功能障碍，有的患者行走会出现踩棉花一样的感觉，这是脊髓型颈椎病的表现。出现脊髓型颈椎病，应该积极的进行手术治疗，避免手术不及时，脊髓受压变性不能够恢复，因为脊髓型颈椎病做手术是唯一的治疗方法。神经根型颈椎病首先选择带颈托、做牵引、口服药物对症处理，保守治疗三个月到半年，如果没有缓解，确实严重的影响工作和生活，再选择手术治疗。乳胶枕属于枕头中的一种，和普通的枕头、传统的荞麦皮的枕头和现在超市里卖的蓬松棉的枕头，没有太多的差异，只不过价格比较贵。枕着乳胶枕躺着看手机，可能会加重颈椎病，枕任何枕头也不能在床上躺着看手机，因为这种情况下会导致颈部肌肉的痉挛，反而加重颈椎病。所以枕普通的枕头，不管是乳胶枕、荞麦皮子枕头还是蓬松棉的枕头，只要不枕高枕就没有问题。

脚的大拇趾旁边骨头突出，比较常见的原因是拇外翻、拇囊炎出现疼痛，需要口服非甾体类消炎止痛药，每天温水泡脚，减少炎症反应，消除疼痛。拇囊炎合并足外翻存在疼痛，手术可以同时解决疼痛、矫正畸形。拇囊炎合并足外翻畸形没有疼痛，是否需要处理，依据对美观的接受程度。考虑外形美观，应该拍摄X光片，咨询足踝外科医生，判断产生拇外翻的原因，进行截骨矫形手术，具体手术方式根据拇外翻程度、影像学结果判断。