苏东风

讲解医师：苏东风  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第463医院干部病房
老人不吃饭、不喝水，一般来说通常采取两种方法：一种是静脉输液，静脉输液保持每天输液量的1500-2000ml左右，成分包括糖、盐或者是氨基酸这些液体的组合。另一种就是给老人下鼻饲管进行鼻饲营养，鼻饲营养一般就是将一天三餐的饭食每顿饭分成两份，然后每天把这个饭做成粥状物或者糊状物，分4-6次打入胃管内。这样既保证了老人的营养，也能保证老人水分的摄入，避免营养不良、贫血以及继发的脱水造成的肾功衰竭。

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就职单位：中国人民解放军第463医院干部病房
老年人不吃饭一般分两种情况：\n1、老年人的意识水平下降，老年人不想吃饭或者不能吃饭，这个常见于中枢神经系统的疾病，比如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤或者是全身各个系统的恶性肿瘤晚期、一些代谢性疾病，比如肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒等。这些疾病造成老年人的意识水平下降，老年人不能吃饭；\n2、老年人想吃饭，但是吃不下去，常见于声门或者咽喉部的肌肉性疾病，如声门闭合不全，也就是所谓的真性球麻痹或者是是胃和食管的肿瘤，进食之后哽噎感以及反复长期的误吸，造成老年人恐惧进食等等这些情况。

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就职单位：中国人民解放军第463医院干部病房
老年人突然四肢无力，一般分为两种情况：\n1、神经系统的疾病造成，常见的一种疾病叫吉兰-巴雷综合征，这种病常常是由于自身免疫反应引起的，发病的部位是脊神经的神经根部位。由于自身免疫发生的错误应答，对神经根髓鞘的成分发生排斥反应，导致了神经根髓鞘的脱失，神经纤维收到破坏，会突然容易出现四肢无力；\n2、继发于全身其他系统的疾病，比如肺部感染、肾功能不全、泌尿系的感染以及由此带来的其他并发症，酸碱失衡、水电解质离子紊乱等等，都会造成老年人的突然四肢无力。

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就职单位：中国人民解放军第463医院干部病房
老人吃得少能活多久，这个问题应该一分为二来看，如果老人平时身材比较瘦弱、体重小、活动也不多，虽然食物吃得少，但是营养和能量可以满足他日常的生活和基本的生理需要，吃得少对老人的生存期、生活质量以及生理机能并没有明确的影响，不影响生存期。相反如果老人平时的饭量可以，突然间吃的少了，是不是老人近期发生了严重的疾病，比如消化道肿瘤、脑血管的疾病以及肺部的感染等等。如果不及时治疗，恐怕对老人的生存周期和生存质量都会产生明显的影响。

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就职单位：中国人民解放军第463医院干部病房
老人脚肿常见的原因包括以下几种：\n1、心功能不全，心功能不全又称心衰，心衰之后血液回流心脏的能力下降，可以出现下肢和腿部的肿胀；\n2、静脉血栓的形成或者是静脉曲张、静脉炎，这些静脉疾病也会引起静脉血流回流心脏的能力下降，继发了下肢和脚部的肿胀；\n3、腹部或者盆腔的肿瘤占位性病变，这些病变的存在由于机械性的压迫作用，导致下肢和腿部的静脉回流受阻，也会造成腿部的浮肿；\n4、老人常常合并高血压这些慢性病，口服钙离子拮抗剂之类降压药常见的副作用和并发症，会引起老人的腿肿和脚肿。

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老人身体没劲要分两个方面来看：\n1、老人既往的基础病和慢性病是否控制的理想，比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等等，这些基础病和慢性病如果控制得不理想，指标不理想，老人身体往往会觉得没劲；\n2、老人是不是发生了新的疾病，比如常见的上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染、胃溃疡以及其身体各个部位肿瘤等等，还有甲状腺功能的减退或亢进等等，这些新发的疾病都会引起老年人身体没劲的表现。

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就职单位：中国人民解放军第463医院干部病房
60岁以上女性体检必查的项目包括血液常规、血液肝功、血液肾功、尿液分析、甲状腺功能、肿瘤标记物、糖化血红蛋白、血糖、血脂、便常规。除此之外，还包括甲状腺的彩超、胸部CT、腹部的彩超、妇科盆腔的彩超以及妇科专项检查，如阴道镜、宫颈细胞学检查等等。除此之外，如果条件允许，还应该做的项目包括头部CT或者核磁共振、消化道的腔镜检查，包括胃镜、纤维结肠镜和直肠镜检查，这些检查都必须做。

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老年人总犯困、想睡觉，最主要的原因就是因为脑动脉硬化，脑供血不足。人上了年纪之后动脉硬化普遍存在，如果老年人合并了高血压、糖尿病、高脂血症等等慢性病，脑动脉的硬化明显加重。动脉硬化之后血管的扩张能力下降，脑供血不足，脑组织存在一定程度的缺血、缺氧，所以说老年人就容易犯困、想睡觉。\n老年人的本身的睡眠调节机制下降，夜间的睡眠不足，白天的精神头就不够，可能也存在犯困的现象。老年人犯困、想睡觉，往往是因为老年人普遍存在进食偏少、消化功能不全、营养不良，甚至继发贫血，这种情况老年人也会引起犯困、想睡觉的症状。

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老年人是否还过夫妻生活，这个问题应该具体情况具体对待。首先如果夫妻双方都有这方面的愿望，身体状况允许，那么即使罹患了高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等等这些基础病、慢性病，只要控制的指标理想，身体状况允许，是可以进行夫妻生活。只是在身体允许的情况下，不易过频，每个月1-2次比较合适。相反如果老人最近身体状况并不是很理想，血压、血糖控制的不很理想，或者不在正常范围目标之内，老人也有一些不舒服的感觉，就不要强行的进行夫妻生活，需要另外一方格外体谅自己配偶的切身感受。

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就职单位：中国人民解放军第463医院干部病房
老人四肢无力、头晕，常常是由于老人高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块形成、冠心病等基础病、慢性病控制的不理想，造成的脑供血不足所引起的。随着年龄的增长，脑部血管的动脉硬化逐渐进展，血管的弹性下降、脑供血不足不可避免的发生。尤其是合并了高血压、糖尿病，冠心病、高脂血症、颈动脉斑块形成这些慢性病、基础病的老人，血管动脉硬化的程度通常超出了正常老人血管硬化的几倍或者十几倍。动脉硬化之后，血管弹性下降、脑供血不足之后，包括全身的重要脏器和肢体的供血不足，老人通常会觉得头晕、四肢无力等症状，尤其是可能在步行，或者进行一段时间锻炼身体的行为之后就会出现。