胡海

早期大肠癌患者多数可治愈，五年生存率达90%以上。晚期大肠癌五年生存率不足10%。我国年龄标准化后，大肠癌的五年生存率为47.2%，远低于发达国家，因此大肠癌应早预防、早发现、早治疗。随着手术技术的进步及化疗、生物靶向治疗等药物的研发，可对晚期大肠癌采取综合治疗。通过多学科团队及MDT讨论制定个体化治疗方案，提高患者生存率。

大肠癌的预防方法包括： 1、一级预防：大肠癌发生之前消除或减少大肠黏膜对致癌剂的暴露，包括饮食调整、化学预防、治疗癌前病变； 2、二级预防：早发现，早治疗，对高危人群进行积极筛查，筛查方法包括粪便潜血试验、粪便免疫化学实验、肠镜等； 3、三级预防：对已经发现的大肠癌采取积极的综合治疗手段，延长患者的生命，提高患者生活质量。

大肠癌具有早期发现、早期治疗、预后好的特点，因此大肠癌筛查在大肠癌的防控中具有举足轻重的作用，具体筛查方法包括： 1、无创性筛查：粪便的潜血试验、粪便免疫化学实验、粪便DNA检测； 2、有创性筛查：肛门指诊、全结肠镜检查。 全结肠镜检查对发现的可疑病灶可进行病理活检，在显微镜下明确是否存在恶变或癌细胞，是大肠癌筛查的金标准。

早期大肠癌治愈率高，五年生存率可达90%；中晚期尤其是晚期大肠癌在治疗后较易复发，为了预防大肠癌复发，术后应定期到医院专科医生处进行随访。对于肿瘤复发的患者，可再次进行根治性手术辅以术后或术前放化疗以达到复发后根治的目的。多次复发或复发后无法手术切除肿瘤的患者，可使用化疗药物、生物靶向药物使患者与肿瘤达到共存状态，防止肿瘤进一步发展。

大肠癌手术前准备包括以下方面： 1、完善各项检查，明确肿瘤分期，决定能否手术； 2、没有梗阻的患者应进行充分肠道准备，防止术前大肠内存在较多的大便，影响手术效果及术后发生吻合口瘘； 3、对于低位直肠癌或肠腔肛管癌患者，应及时与患者及家属沟通，进行术前教育，使患者消除恐惧情绪，坦然接受大肠癌造口手术。

大肠癌治疗方法包括： 1、手术治疗：手术治疗是大肠癌根治性治疗方法，对于Ⅱ、Ⅲ期大肠癌患者，除手术治疗外术后应进行辅助化学治疗及放疗； 2、中医治疗：大肠癌的辅助治疗，可调节脾胃，增强免疫力； 3、生物靶向治疗及免疫治疗：适合大肠癌晚期患者，治疗所需药物相对昂贵，不同地区医保报销标准不同，具体应与当地社保局联系。

大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，它是指大肠黏膜在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是常见的消化道恶性肿瘤之一。结直肠良性的腺瘤、血吸虫性肠炎、溃疡性结肠炎、大肠黑变均是癌前病变。这些癌前病变若不加以制止，以后可能发展为大肠癌。近年来我国大肠癌发病率逐年上升，饮食结构的改变和运动减少是导致大肠癌发病率增高的主要原因。

大肠癌早期无症状或症状不明显，仅感消化不良、腹部不适等轻微的常规症状。随着癌症进展症状逐渐出现，表现为腹泻、每日大便排便次数增多且有排便不尽的感觉。随着癌肿压迫直肠肠腔，会出现大便变细，且有血液附着于变细的大便上。随着癌肿的进展，患者会出现乏力、贫血等全身症状。患者若出现上述症状，应及时到医院就医警惕大肠癌的发生。

大肠癌是较常见的消化道恶性肿瘤，在全世界范围内其发病率位居第三位，肿瘤相关死亡率位居第四位。近年来我国大肠癌的发病率逐年上升，据2015年国家癌症中心的数据显示，我国新增的大肠癌为37.6万人次，约占全世界的四分之一。原来我国以直肠癌居多，目前结肠癌的发病率逐年上升，饮食结构的改变和运动减少是结肠癌发病率增高的主要原因。

遗传性大肠癌约占全部大肠癌的15%，其主要包括： 1、家族性腺瘤性息肉病，占大肠癌的1%，40岁以下的患者息肉几乎均会恶变； 2、遗传性非息肉性大肠癌，是常见的遗传性大肠癌，占大肠癌的2%-4%，此类患者有较高风险患大肠癌及肠外的恶性肿瘤。 怀疑自己为遗传性大肠癌的患者，应及时到医院就诊，必要时行基因检测明确诊断。