胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小儿肾积水，大部分都是因为先天性的原因导致的，有输尿管狭窄，导致尿路狭窄、输尿管梗阻、尿道狭窄、尿液排出不畅，引起尿液反流，也会发生肾积水。症状主要会出现在触摸小孩腹部时会有肿块，平时临床症状有腰腹部的疼痛，容易发生血尿。 有的血尿是一过性的，也有的是反复的血尿，会出现尿路感染的症状，有尿频、尿急或排尿时疼痛。尿路感染反复发作，不容易控制，如果比较严重，可能还会出现有高血压的临床表现，出现头晕、心慌等临床表现，还有的比较严重，会发展成尿毒症，可能会有水肿的临床表现。还会出现心慌、胸闷、气急等心衰的临床表现。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肌酐升高一般都是因为肾功能衰竭所引起的，所降肌酐主要还是针对原发病的治疗，如果有慢性肾炎或者是糖尿病肾病、高血压这些原发病，积极治疗原发病。 如果肌酐升高没有达到尿毒症的水平，主要还是靠药物治疗，像肌酐低于700&mu；mol/L以下，一般都是通过口服降肌酐的药物来降肌酐的，像常用的有尿毒清这一类中成药，可以达到降肌酐的目的。 另外也可以通过灌肠来降肌酐，通过肠道排出多余的毒素。如果高的比较多，像已经是707&mu；mol/L以上，并且合并有食欲不好、恶心、呕吐等症状，一般都需要血液透析或者腹膜透析等肾脏替代治疗来降肌酐。 肌酐如果是急性肾衰竭所导致的，还有可能恢复。如果是慢性肾衰竭所导致的，一般都需要长期的用药，或者是肾脏替代治疗来维持。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏有轻度的积水，一般多是由泌尿系的梗阻所导致的，像常见的肾脏输尿管的结石，或者是泌尿系的肿瘤、泌尿系的结核，这些都会导致肾脏的积水。如果有轻度积水，最好还是早日手术，解除梗阻，避免时间长了引起肾功能衰竭，甚至尿毒症。一般合并积水比较容易合并感染，如果是单侧肾脏积水的时候，需要注意饮水量要保持在每天2000ml左右，避免尿路感染。如果是双侧有肾积水，并且合并肾功能障碍，需要限制饮水。另外合并感染的时候一定要使用抗感染药物，避免引起肾脏的脓肿。如果是合并肾功能衰竭的，蛋白的摄入要相对的限制，像肉类要适当的少吃。另外有肾脏轻度积水的，要尽量避免腰部碰撞，避免碰撞以后导致积水量增加或者是合并感染。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾积水指的是由于泌尿系统出现了梗阻，最后导致肾盂肾盏出现了扩张，引起尿液的潴留，尿液潴留在肾内就称为肾积水。正常的肾脏会排出人体多余的水分，一般没有积水，如果出现积水以后，积水在肾脏内的时间比较常，有的会容易并发感染。如果感染比较多，有的会导致脓肾。导致积水最主要的原因就是出现了梗阻，一般梗阻分为先天性、后天性，先天性的梗阻最常见的就是内在的输尿管狭窄、输尿管的扭曲粘连或者有的有输尿管高位开口，这些都可以导致肾脏的积水。后天获得性的原因也可以导致输尿管的梗阻，最后引起肾积水，最主要的是炎症、肾盂及输尿管的肿瘤或者有异位的肾脏结石，外伤以后的瘢痕狭窄也会导致梗阻出现积水。另外，如果有其他部位的肿瘤或者有其他的疾病压迫，有的也会导致输尿管出现梗阻，引起肾积水。一般出现肾积水都要积极的解除梗阻，避免长时间的积水导致肾脏功能出现问题。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
急性肾炎一般都是因为急性感染所诱发的，通常都是因为β-溶血性链球菌感染所导致的，最常见的就是上呼吸道感染、猩红热、皮肤的感染，这些链球菌感染都会诱发急性肾炎。感染以后的严重程度与急性肾炎的发病严重程度没有完全的相关性，这是感染诱发的免疫炎症反应。一般急性肾炎儿童比较多见，尤其是男性，感染以后1-3周会发病，主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，一般血尿会比较多见，有30%的病人会伴随有肉眼血尿，肉眼血尿是急性肾炎最主要的就诊原因。小部分的病人会伴随有蛋白尿，还有一些病情比较严重的患者会伴随有明显的水肿。另外，血压高有的可以出现，也有的病人可以不出现。如果是病情比较严重的，有的会合并肾功能异常，有的经过治疗以后肾功能异常会好转，也有的治疗以后会遗留有慢性肾炎或者慢性肾功能衰竭，最后会导致尿毒症，但是这个一般比较少见，大部分的急性肾炎经过积极的治疗以后都可以完全的治愈。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾性骨病是因为慢性肾衰竭、尤其是尿毒症期病人，合并钙磷代谢紊乱，最后会引起骨代谢的异常，引起骨骼的畸形还有骨痛。它的临床上最主要的表现就是骨痛、骨折，有的会有骨骼的变形，这个是比较主要的。如果是儿童或者青少年，可以表现为发育不良或者肌肉软弱、行走的时候步态不正常，有的有膝外翻或内翻，这个是比较多见的。如果是成人，一般都是表现的症状就是骨痛，骨痛一般都是最常见的症状。大部分病人都是全身性的，一般最先发的骨痛的部位都是腰部、背部、髋部、膝关节，还有脚部跟骨疼痛。还有的会有病理性骨折，就是轻微的受一些外力就会引起骨折，这个也是比较多见的。治疗上主要就是控制钙磷代谢紊乱，如果有高磷血症的，要纠正高磷血症；还有低钙血症，及时的补充钙，口服骨化醇可以避免甲状旁腺增生过多、钙磷代谢紊乱，最后导致肾性骨病。\n

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾性骨病指的就是慢性肾衰竭时间长了以后，一般都会合并有低钙或高磷。长时间的低钙、高磷，会刺激人体的继发性甲旁亢，就是甲状旁腺激素会分泌多一些。这个激素就是为了纠正人体的低钙、高磷，为了使血钙升高，可能会破坏人体正常的骨细胞来释放钙，从而升高血钙，引起病理改变。 一般临床的症状主要就是骨痛。所以早期一定要预防低钙、高磷。一般要含磷高的东西尽量要少吃。同时对于一些慢性肾脏病的病人要注意补钙，如果低钙、高磷，就容易诱发肾性骨病。一旦发生肾性骨病，这个骨头已经有病理改变的话，一般不好恢复。可以通过血液透析或者口服骨化醇来缓解症状。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常的人是左右两侧各有一个肾脏，然后有两根输尿管，共同开口于膀胱，如果是肾脏多于两个，或者输尿管多于两根，然后就会有重复的肾盂输尿管畸形，肾脏以及输尿管的重复畸形，是泌尿系最常见的先天性的畸形疾病。重复的肾脏、输尿管可以是单侧的也可以是双侧的，一般单侧较双侧的要多一些，右侧较左侧的多一些，女性的发病率比男性的要高一些。重复的输尿管、肾盂的畸形，可以分为完全性和不完全性两种，完全性指的是重复的输尿管，分别开口于膀胱或者其他的部位，不完全性则指的是重复的输尿管汇合以后，共同开口于膀胱。如果重复的部位是位于上级的，不需要特殊的治疗，如果重复的输尿管开口于膀胱以外的地方，成为异位的输尿管开口，一般都是女性多见。一般女性多见于开口于尿道、前庭或者是阴道，女性的典型症状就是既有自主的排尿，也有漏尿或者是尿失禁，一般通过做B超或者是尿路造影可以发现。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾功能检查，它是通过检测手段来明确肾脏排泄毒素的能力，有没有在正常范围之内。一般机体如果有多余的代谢废物，或者有多余的水分，肾脏都是会彻底清除掉的，它有调节能力。如果肾脏功能出现了问题，毒素排不出去，或代谢废物排的不够干净，就会出现尿素氮、肌酐升高，最后检测的结果升高，提示肾脏功能可能有损害，但是也需要结合其他的化验指标，一起来明确到底有没有肾脏的问题。单纯肾功能检查不能完全确定肾脏有问题，需要结合尿常规、肾脏的B超，如果有必要可能还需要肾穿刺活检，然后结合其他的检查来明确肾脏到底有没有问题。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
安卡性肾炎指的是由ANCA相关性血管炎引起的肾脏疾病，临床上的主要表现是低热、乏力还有关节疼痛，累及肾脏可以表现为蛋白尿、血尿、浮肿，严重的可以出现高血压还有肾衰竭，累及肺部可以表现为咳痰、咳血，还可以出现严重的上呼吸道感染。因为ANCA相关性血管炎，是一种自身免疫性的系统性疾病，可以累及多个器官，肾脏一般是最常受累的器官。治疗上，如果是合并高血压还有心衰，要常规的治疗高血压，如果是合并心衰的，然后有水钠潴留的，要注意减低血容量，可以用利尿剂来治疗，严重的也可以用血液透析治疗，同时要注意抗凝治疗，还有抗氧化剂治疗。