肖春

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
什么是社交恐惧症？社交恐惧症是恐惧症的一种类型，常在某些社交场合产生了异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。年轻人17-30岁发病的比较多，主要害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然、脸红，不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因此不愿意社交，不敢在公共场合上演讲，聚会也不敢坐在前面。社交恐惧的对象常是熟人，甚至是自己的亲属和配偶，比较常见的恐怖对象是异性，严厉的上司以及未婚夫或者未婚妻的父母亲等，患者一旦被迫进入社交场合时，便会产生比较严重的焦虑反应。

正常人体腹腔里面只有少量液体，起到肠道、大网膜等润滑作用。如果腹腔里面发现明显积液，首先排除肿瘤性的相关疾病，还有渗出性疾病，感染性疾病导致的渗出。急性腹膜炎，还有腹腔感染会导致渗出，腹腔里面有液体，通过CT一般能够诊断，要处理相对应的症状。如果是肿瘤性的病变，比如晚期恶性肿瘤、卵巢癌、肝癌、胃癌导致腹腔积液，叫做癌性腹水。处理肿瘤以后才可以相应的进行治疗。还有肝硬化，肝硬化以后肝脏失代偿以后导致大量腹水，应该专科的进行相对应的处理。还有女性常见的，在腹腔盆腔里面有些盆腔炎导致的盆腔少量积液，也要处理妇科相对的炎症，但是妇科相对于治疗效果会反复，会周期性的变化，这也是困扰很多女性的重要因素。

脂肪瘤根据脂肪瘤的大小还有部位不等，采取治疗的方式也不一样，常规的1cm以下的对人体没有任何影响，没有什么症状的脂肪瘤可以不处理，定期观察。如果肿瘤＞1cm或者有疼痛症状，有需求的可以进行手术。一般小的脂肪瘤在门诊手术室切掉就可以，通过局部麻醉，手术相对比较简单，切完以后可以进行正常活动，可以正常上班，但是注意保持伤口干洁，定时换药。现在切除小的切口一般采取可吸收缝线，一般不需要拆线，但是术后第1天、第2天需要常规换药，一般3-5天以后可以常规地进行洗澡。另外特殊类型的脂肪瘤，比如在肩背部形成大片状的脂肪垫，通过门诊局部麻醉以后不能耐受，这些病人常规需要住院甚至全麻底下进行手术切除，手术切除以后，因为脂肪瘤切除也是无菌性的手术，一般不需要特殊挂瓶、消炎等，等伤口长好以后可以恢复正常上班。

脂肪瘤常见在人体的体表位置，很多人经常可以摸到体表，比如上肢、大腿、颈背部都可以摸到团块状的东西，体表的结构清楚、边界清楚、质地柔软，很大一部分是脂肪瘤。 脂肪瘤产生的原因是因为脂肪积聚堆积在一起形成团块，形成脂肪瘤。正常的脂肪瘤对人体是没有什么影响，有些人是单发的，偶发1个、2个，大小可以到1cm，甚至有些大的到2-3cm。还有一些叫做多发性脂肪瘤，在躯干、四肢、颈部都可以发现多发的脂肪瘤。 常规的脂肪瘤对人体没有什么大的影响，但是也有少部分比如位于肩背部，在运动的时候或者挑担的时候，可能会受到一定影响，或者有些病人在神经周围可能产生疼痛。所以脂肪瘤常规的不需要特殊去处理，如果肿瘤比较大，产生压迫症状，或者有疼痛症状，可以酌情考虑予以切除。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
儿童抑郁症中很少一部分人可以自愈，症状比较轻的、家庭支持系统比较好的有自愈的可能性，大部分儿童抑郁症需要系统、综合性的治疗，治疗的方案包括心理治疗、药物治疗和家庭支持性治疗。\n儿童因为处在发育期，身体、大脑等各种重要器官都有待于进一步发育，所以药物考虑靠后一些，以心理治疗为主，药物治疗为辅，家庭支持和关心起很重要的作用。儿童常用的心理治疗方法，支持性的心理治疗，医生的支持和老师、家长的支持，其它支持。心理治疗方法也需要以家庭为主，儿童的家庭治疗也做得比较多，可以适当的考虑辅助药物，特别是严重的有自杀行为再考虑药物治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
孩子抑郁症，家长应该积极推动、关心孩子，帮助孩子到医院就医。抑郁症应该到精神病院、精神卫生中心等专科医院就诊，请精神科医生评估孩子的精神状况，到底是抑郁症哪个类型，轻度、中度还是重度。\n如果是重度抑郁症，又有自杀的情况，最好是住院治疗，医生也会建议住院治疗。如果是轻度或者中度，可能也需要门诊治疗。有些患病孩子症状比较轻，可能会坚持上学，但是有一部分孩子如果病情严重，可能需要在家里休学治疗。家长一定要配合，不能把抑郁症不当病。抑郁症确实是一种心境障碍，一定要系统治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
部分抑郁症患者会有感觉身体疼痛的症状，抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它的主要表现是三低，也就是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。有一部分患者还适当的感到有一些躯体方面的症状，比如失眠、消化不良、身体不适、疼痛等这些症状，就是植物神经功能紊乱的症状也出现在一部分患者身上。\n所以，有些患者感到身体不适、疼痛、乏力等这并不奇怪，这也是抑郁症的身体和心理都有影响的基本表现。有这些表现也不代表身体肯定有其他重要的躯体疾病，需要到医院检查。只要符合抑郁症的诊断标准，治疗这些症状，躯体症状也会缓解和消失。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症最好的治疗方法是综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗，也有一部分需要物理治疗。因为抑郁症的患者是以心情低落和思维迟缓、意志活动减退等为主要的表现，当前比较好的药物治疗一线药物有SSRl，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，被证明效果比较好。心理治疗里被认为比较好的效果的是认知行为疗法，对于纠正患者消极悲观的认知、负面评价都有比较好的效果，还有其他的方法，人际关系治疗、家庭治疗也有比较好的效果，支持性的心理治疗对抑郁症患者应用的也比较多，这种方法对提高药物的依从性也有较好的效果。电抽搐治疗重点用于比较严重的抑郁症患者，有自杀念头或者自杀行为。部分抑郁症有精神病性症状，还需要合并抗精神病药物的治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，主要有心情低落、思维迟缓、意志活动减退，有的病人会有躯体症状，比如失眠、食欲下降等。其有轻度、中度和严重抑郁症类型，轻度的病人可以尝试自我疗愈的方法，在医生指导下进行会更好。自愈疗法有音乐、运动以及自我冥想、正念等，自我放松后有一定好处。\n如果是中度或者严重的病人，仅使用自愈疗法的效果可能很差，达不到一定作用。因为严重的病人常有自杀念头或者自杀行动，必须要住院治疗，不到医院治疗，仅进行自愈疗法可能会影响病情康复、影响治疗。另外，自愈疗法也可以做心理咨询，不用药物治疗，也可以尝试心理治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
重度抑郁的治疗需要全病程的治疗，需要综合的治疗方案，即药物治疗、心理治疗和其它辅助治疗的综合治疗。一般提倡药物治疗要足量、足疗程，首次发作的患者至少药物治疗6-8周以上，然后加上辅助心理治疗和其它物理疗法等。首次发作在临床治愈的基础上，应该维持治疗至少6个月。\n如果是复发性的重度抑郁，在治愈以后维持治疗需要2-3年的时间，如果已经是第三次复发，或者三次发作以上复发，不要轻易停药，基本上要终生服药。抑郁症是容易复发的疾病，所以遵医嘱维持治疗是非常重要，对预防复发也很重要。