耿新龙

临床上小便膀胱痛属于尿痛的表现症状。小便时膀胱区、会阴区、尿道的疼痛均可称为尿痛。尿痛常由膀胱炎、急性下尿路感染、尿道炎引起，并伴有尿频、尿急等症状。部分前列腺炎或前列腺病变患者也可以引起尿频、尿痛的症状。临床上常做规范性检查，包括尿常规、超声检查等，同时进行膀胱结石、肿瘤等筛查。另外，若患者有阴囊潮湿的症状，需进行前列腺液常规化验。

小儿膀胱结石最佳手术时机选择很重要，当患儿出现肉眼血尿、间断性排尿困难等相关症状，并在患儿身体处于最佳状态下时，需尽快进行手术治疗。由于膀胱结石长期刺激，可能会继发感染或膀胱功能紊乱。根据结石大小，采用不同的手术方式。若膀胱结石直径＜2cm，可采用微创腔镜手术，治疗时间较短；若2cm＜膀胱结石直径＜5cm，也可以考虑微创治疗，但手术时间较长；若膀胱结石直径＞5cm，需考虑开放性手术。

长期慢性前列腺炎患者常常继发前列腺钙化，患者慢性炎症控制后愈合过程中，如果局部炎性病灶没有完全吸收，可能会出现纤维化进一步钙化的症状，部分患者前列腺钙化后，多发前列腺结石。因此要想治疗前列腺钙化，需减轻前列腺炎症。首先进行抗感染治疗，饮食上忌辛辣刺激性食物，保证正常的作息规律，戒烟，多饮水，避免憋尿等。

单纯的前列腺钙化，若无明显临床症状，无需特殊治疗即可自愈。前列腺钙化常由长期慢性前列腺炎所致，患者慢性炎症控制后愈合过程中，若局部炎性病灶未完全吸收，可能出现纤维化进一步钙化的症状，部分患者前列腺钙化后，多发前列腺结石。前列腺炎或者前列腺增生患者常表现为下尿路症状，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿不畅等。

前列腺钙化为前列腺炎或者前列增生等疾病演变过程中的一种表现，单纯的前列腺钙化，临床意义并不大，无需过度重视。若患者伴有慢性前列腺炎或前列腺增生，出现尿频、尿急、尿痛、盆腔疼痛、排尿困难等症状时，应进行药物治疗，甚至严重者应进行外科手术治疗。若患者无上述临床症状，则无需特殊治疗，前列腺结石不会对患者生活质量产生较大影响或威胁。

小儿输尿管狭窄肾积水多见于小儿肾盂输尿管连接部狭窄梗阻，并伴发输尿管膀胱连接部狭窄。小儿常由先天性输尿管局部肌肉基层发育不良导致，成人多由结石、感染等后天因素导致。建议患者使用抗生素预防感染，根据积水程度进行动态监测，如肾图检查，评估肾脏功能变化，若患者出现肾小球滤过率低于40%，或随访过程中肾小球滤过率进行性下降10%，均需考虑手术治疗。

宝宝尿道感染临床上较为常见，由患儿免疫功能低下、外阴清洁较差引起。针对男性患儿，若存在包茎问题，包皮垢也会继发逆行感染引起尿道感染，因此患儿外阴的清洁卫生尤为重要。若患儿出现反复尿路感染的症状，可能存在尿路畸形，包括膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜等特殊性疾病。建议发现宝宝患有疾病后尽早到医院进行规范筛查。

若患儿反复出现尿道感染症状，需进一步进行尿道畸形、膀胱输尿管反流等筛查。若延误最佳治疗时期，可能对患儿肾脏有所损害。建议发现患儿病情后应及时到正规医院检查，包括病原学检查，即明确是否被感染、查找感染病原体等，同时进行药敏试验，根据结果选择广谱抗生素口服或静脉给药。若存在特殊性疾病，应进行针对性治疗，需外科干预，避免尿路感染反复发作。