罗莉

有很多有效的运动都可以帮助控制血糖，如快走、慢跑、游泳、跳绳等，都可以帮助控制血糖。对于血糖高的人群，建议在餐后一小时进行运动，选择运动的类型以有氧运动为主，持续的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等，可以使机体的心肺功能逐渐得到适应，但是机体适应有氧运动后，对于肌肉含量的增加并无太多的益处。如果身体条件比较好，建议要适当增加无氧运动，因为很多血糖高是由于胰岛素抵抗所导致，与体脂过多有很大的关系，所以身体条件好的情况下可以增加抗阻运动，通过抗阻运动增加肌肉强度，增加肌肉含量、降低体脂的含量，帮助改善胰岛素抵抗的状态，帮助血糖控制得更加良好，对于改善血糖会有长远的利益。运动要以安全为主，血糖高的患者在进行运动之前，也要检测血糖水平。如果血糖水平过高或者是过低，都不要急于进行运动，如血糖低于3.9mmol/L，或者是血糖水平高于13.9mmol/L，建议先将血糖控制平稳以后再去运动。

如果血尿酸水平≥420μmol/L需要考虑存在高尿酸血症，高尿酸血症由于嘌呤代谢障碍引起，因为尿酸是嘌呤的代谢产物。如果内源性或者外源性嘌呤生成过多，或者由于肾脏原因导致尿酸排泄减少 ，都会导致尿酸水平过高。某些疾病也会导致尿酸消耗过高，出现低尿酸状态 ，进行营养物质的补充可以纠正。如果高尿酸血症长期控制不佳时，会导致尿酸盐沉积于软组织、关节和肾脏中，诱发痛风性关节炎和痛风性肾病，痛风性关节炎在发作时，患者的关节会出现红、肿、热、痛，而且疼痛可能难以耐受。痛风性肾病会导致尿酸盐沉积肾脏中，形成结石、结晶，严重时会导致慢性肾功能不全，还容易出现心脑血管疾病，所以对于尿酸异常需要引起重视。高尿酸血症的患者，在饮食上要限制高嘌呤类食物摄入，如动物内脏、海产品以及肉类，每天多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，帮助促进尿酸排出。

甲状腺疾病能不能治好取决于甲状腺疾病的类型，包括以下几种：1、甲状腺功能亢进症：像格雷夫斯病导致的甲状腺功能亢进症，通常采用口服抗甲状腺药物或者是放射碘治疗，或者是手术治疗，可以让患者达到临床缓解，但是并不能达到根治的目的；2、甲状腺功能减退症：通常是由于自身免疫性甲状腺炎所引起，可予以甲状腺激素进行替代治疗，可以让患者的甲状腺功能逐渐恢复到正常，但是针对自身免疫的机制，目前尚无法根治；3、甲状腺炎：甲状腺疾病还可以表现为甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎主要与病毒感染有关系，通常继发于感冒之后，患者可以出现颈部的疼痛、发热，甲状腺功能的异常，疾病通过治疗以后可以得到根治的情况；4、甲状腺结节：甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节，如果甲状腺结节是良性结节，功能也正常，建议大家可以先随访，不要过于积极手术，但是如果甲状腺结节提示的是恶性结节，即甲状腺癌，还是要在医生的指导下进行手术治疗，通常对于早期甲状腺癌，尤其是微小甲状腺乳头状癌，通过手术治疗以后可以达到根治的目的。所以甲状腺疾病预后良好，患者不要过于担心，主要应该选择定期去监测甲状腺的功能和甲状腺彩超。

甲状腺疾病不会传染人，因为甲状腺疾病并不属于慢性传染性的疾病。甲状腺疾病包括甲状腺功能的异常以及甲状腺局部结节，甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，甲状腺功能亢进症通常是由于自身免疫性疾病格雷夫斯病所引起，这种疾病与免疫遗传背景有一定关系，通常并不属于传染性的疾病。针对这种疾病，可以选用口服抗甲状腺药物、碘-131治疗以及手术治疗等方式进行治疗。另外甲状腺功能减退症通常与桥本氏甲状腺炎以及缺碘有一定的关系，这些也属于慢性疾病，而不属于传染性疾病。通常用甲状腺激素进行替代治疗以后，疾病可以得到控制与缓解。甲状腺结节与多因素发生有关系，并不是传染性疾病，不是由于病毒或者是细菌感染所引起。针对甲状腺结节，可以通过超声来观察良恶性质，如果是良性结节可以定期观察，也不会传染到别人。如果是恶性结节，则应该在专科医生的指导下进行手术治疗。总体而言，甲状腺疾病属于慢性疾病，并不属于传染性疾病。如果身边有甲状腺疾病患者，不要歧视他、隔离他，与他共同相处通常没有问题。

甲状腺疾病确实具有一定遗传倾向，但并非每个人均会发病。如果家族史中确实存在甲状腺疾病患者，其孩子在生长发育过程中，建议应该定期监测甲状腺功能，以及甲状腺的相关抗体。虽然甲状腺疾病具有一定的遗传倾向，在平时生活中可以注意避免。在生活中应避免高碘环境和低碘环境，高碘元素含量的环境对于甲状腺疾病不利，所以在海边可以发现甲状腺疾病的发生率高。但是在缺碘地区，容易出现大脖子病、甲状腺功能减退症、克汀病等。平时应注意保证情绪平稳，情绪过大波动容易导致甲状腺功能异常的发生，尤其对于甲状腺功能亢进症，情绪应激是诱发因素。在平时饮食中，可以多吃粗粮、蘑菇，因为其中富含硒元素，硒元素对于保护甲状腺具有很大帮助。如果确实被诊断为甲状腺疾病，应避免过于恐慌，可以在医生指导下进行治疗。

甲状腺疾病治疗取决于具体的甲状腺疾病的种类，包括以下几类：一、功能异常的甲状腺疾病：甲状腺疾病如果是由于功能异常所导致，通常可以使用药物进行治疗。1、甲状腺功能亢进症是由于各种原因导致患者体内甲状腺激素合成，以及分泌过多所引起，这时首先在饮食上要忌碘饮食，减少富碘食物，如海带、紫菜，其次可以使用口服抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术治疗方式来治疗甲状腺功能亢进症，但是要在医生的指导下去进行选择。2、针对甲状腺功能减退症，选择甲状腺激素进行替代治疗即可，通过激素替代治疗可以让甲状腺功能逐渐恢复到正常，不会让患者出现生长发育的异常以及低代谢的状态；二、甲状腺结节：如果甲状腺疾病表现为甲状腺结节，建议要根据甲状腺结节彩超的结果来进行判断。1、如果考虑是良性结节，而且患者没有压迫症状，通常定期观察与随访即可，但是如果有压迫症状，即使是良性结节通常也会建议手术。2、如果考虑是甲状腺的恶性结节，也就是甲状腺癌，建议患者在必要的时候，进行甲状腺的细胞穿刺学来进一步的明确，如果明确恶性细胞的存在，患者最好选择手术治疗。

甲状腺疾病是否可以治愈，主要取决于甲状腺疾病的具体类型，包括以下几种类型：1、甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症：这两种疾病通常可能需要进行终生的治疗，口服抗甲状腺药物治疗的甲状腺功能亢进症患者中，有一半的患者需要长期使用口服抗甲状腺药物进行处理，否则容易出现病情的复发，如果选用碘-131治疗或者手术治疗，可以达到治愈的目的。对甲状腺功能减退的患者则需要终生进行甲状腺激素的替代治疗，可以通过左甲状腺素进行替代治疗，将甲状腺功能控制在正常范围达到临床的治疗，通常并不能够根治，因为很多甲状腺功能减退症是由于自身免疫性甲状腺炎所引起，这种自身免疫状态通常长期存在；2、急性化脓性甲状腺炎或亚急性甲状腺炎：这两种疾病通常通过治疗以后可以达到治愈的目的，因为急性化脓性甲状腺炎是由于细菌感染所引起，通过抗感染的治疗通常可以治愈。亚急性甲状腺炎通常与病毒感染有关系，具有一定的自限性，通过症状治疗以后也可以达到治愈的状态；3、甲状腺结节：甲状腺结节如果是良性的结节，通常并不需要进行手术，长期随访即可，如果是恶性的结节，通过手术治疗也可以达到临床治愈的目的。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病肾病出现贫血，可以采取以下几种方法：\n1、在治疗方式上可以让患者多吃一些含铁的食物，比如动物的瘦肉、猪肝等，都可以给糖尿病肾病贫血的患者补充些铁元素，也可以促进血红蛋白的合成。\n2、糖尿病患者如果是肾病性贫血，可以适当的补充些叶酸来帮助纠正贫血。\n3、糖尿病肾病贫血主要还是由于肾脏出现功能衰退以后，促红素合成不足，由于促红素分泌不足，导致糖尿病患者合成血红蛋白出现障碍。所以应该在医生指导下，必要时使用一些促红素来进行治疗。\n4、对糖尿病患者血红蛋白进行监测，如果血红蛋白过低，要排除是否有其它原因合并存在导致的贫血加重，比如糖尿病肾病出现消化道出血导致的贫血，就需要针对消化性溃疡进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
引起空腹血糖比餐后血糖高原因较多，在空腹状态下，出现血糖水平升高且比餐后血糖高的原因主要有以下几点：\n1、黎明现象：是由于人体在黎明阶段，也就是空腹阶段，升糖指数开始分泌增高。此时拮抗胰岛素的作用会增强，很多患者会表现为空腹血糖高且比餐后血糖还高。通常会建议胰岛功能比较脆弱的人群，尤其是1型糖尿病患者，就容易出现黎明现象，导致空腹血糖水平异常升高。\n2、基础胰岛素分泌不足：控制空腹血糖的通常是基础胰岛素，基础胰岛素不足后就会表现为空腹血糖高。餐后血糖是由餐时胰岛素所控制，若基础胰岛素不够，但餐时胰岛素比较理想，就会表现为空腹血糖比餐后血糖高。\n3、其他：还要担心是否是由于夜间胰岛素或口服药物剂量过多，导致夜间出现低血糖，早晨出现反射性高血糖所引起，此时通常可以通过加测夜间血糖水平进一步了解。另外，还要关注一下患者夜间睡眠和情绪，在夜间睡眠不佳、失眠、情绪波动时，也会导致空腹血糖比餐后血糖高。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
肚子减脂运动有很多，像仰卧起坐、哑铃操、瑜伽，以及在专业教练指导下进行一些针对腹部的抗阻运动。肚子减脂非常重要，因为腹型肥胖也就是中心性肥胖，是导致很多代谢性疾病的主要原因。在肚子脂肪堆积的时候，人体会出现内脏脂肪增多，会导致很多脂肪因子分泌，然后拮抗胰岛素的作用，使人体出现胰岛素抵抗，而诱发糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸等。所以如果出现腹部脂肪增多，进行相对的减脂运动非常有必要。\n减脂通过简单的运动效果并不明显，也就是通过简单的快走、散步等，并不能进行肚子的减脂，要结合一些抗阻运动，才能降低体内脂肪的含量，增加肌肉的含量，提高基础代谢率。抗阻运动应该建立在心肺功能耐受的基础上，所以在做肚子减脂运动之前，要先进行运动的准备。另外，要准备好心肺功能，如果心肺功能较差，没有适应抗阻运动，可以暂缓抗阻运动，待心肺功能适应后，再增加抗阻的减脂运动。