罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血如果是第二次发作，一般都是由于血压控制不好或者患者有动脉瘤。患者治疗上是非常成型的，给患者止血，然后稳定血压、营养脑神经。如果患者出现颅压增高的情况，可能会采取手术方式，比如开窗减压、钻孔减压等等，要根据患者的情况而定。患者还要进行完善检查，包括做脑部血管造影看有没有动脉瘤。如果有动脉瘤，患者很有可能即使这次出血止住，下次还有可能再次出血。患者需要进行提早干预，一定要规律的口服降压药物，而且要达标，把血压控制在理想的范围之内。同时要改善生活方式，避免情绪激动，如果血压控制不好，还容易再次出现脑出血。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
孕妇感冒时要区分是普通感冒，还是流行性感冒，普通感冒时建议对症处理，不建议服用任何药物。因为普通感冒本身呈自限性，预防继发性细菌感染即可。正常人可以用对症用药，但孕妇处在特殊时期，用药有可能会对孩子产生不利影响，所以不推荐。注意多休息、增强营养、保证充足睡眠，同时可以用生理盐水清洁口腔，避免咽喉部继发细菌感染。对症处理3-5日后，大多数患者能痊愈，问题不大。流行性感冒时也要分患者是轻型，还是重型，轻型也能自愈，但重型的患者可能要考虑应用药物进行治疗。因为孕妇本身是重型流行性感冒的危险因素，所以一定要让医生权衡有没有高危因素，或者患者是不是重型，比如有没有合并肺炎。如果考虑是重型可能需要口服神经氨酸酶抑制剂，比如常用的奥司他韦。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
地米指的就是地塞米松，地塞米松是常用的激素类药，激素类药物它具有抗炎、抑制免疫系统、抗休克、抗过敏的作用，广泛应用于各种原因造成的疾病。比如过敏性疾病，患者出现过敏性休克、哮喘等疾病，它都是基本用药之一，也是必须得用的药。 对于风湿免疫系统疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血管炎等疾病，激素也是基本的用药。 再有一些其他的疾病造成的水肿，也可以用地塞米松进行消水肿、退热治疗。 但是地塞米松也是有一定的副反应，它会造成脂肪的重新分布，出现水牛背、满月脸，还可能会造成骨质疏松、血糖增高、免疫力下降等情况，所以一定要在医生指导下应用，不要盲目应用，这是处方类用药。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
食物中毒问题一般来讲考虑和中毒的食物有一定关系，分轻、中、重，但总的原则来讲，如果吃东西中毒了，就不要再吃这种东西，并不是说吃什么东西好，而最好是什么东西都不要吃。因为这个时候胃肠道处于激惹状态，有一定的炎症刺激，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠功能紊乱。如果在这个时候再吃一些食物，可能会加重消化道情况，即使吃到肚子里也可能再吐出来。最好的方法，如果是轻度中毒，就先禁食水，一般来讲胃肠道有一定的自我修复能力，慢慢就会好转。对于中到重度中毒，呕吐、腹泻非常严重，有脱水、有发热的情况，可能需要采血常规，看离子有没有紊乱，肝肾功能怎么样。也要根据特定的毒物和吃的东西区别对待，然后进行补液、消炎、保护胃酸，大多数一般普通的食物中毒经过处理都会好转，问题都不大。特殊食物中毒另当别论。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果按摩之后腿部出现淤青，主要有两方面的因素：1、在按摩的时候用力过大，造成局部的血管脆弱出血造成的淤青，这个一般都是在用力比较过猛的情况之下出现的。2、患者有原发性的血液相关的问题，比如患者凝血功能异常，或者是患者血小板降低等等情况都可能出现。所以如果是按摩的时候，没有明显的用力，特别是患者就出现了淤青。如果同时伴有平时的牙龈出血，或者是周身有出血倾向的一些症状，更应该检查一下血常规和凝血象有没有问题。因为如果一旦是凝血功能或者血小板有问题，患者有可能会造成潜在的一些脏器出血，不及时治疗会导致一些危急情况的出现。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于上消化道出血的诊断，首先最确切的诊断方式就是给予患者胃镜检查。因为大多数消化道出血，特别是急性的上消化道出血都是胃和十二指肠导致的出血。临床上发病原因最常见的就是消化性溃疡，此外还有胃癌、急性胃黏膜病变、贲门撕裂等等。临床上一些胆道和胰腺胆管的问题也会出现消化道出血，这是比较少见的，可以结合彩超、上腹部CT、胰腺CT进行明确诊断。对于治疗根据病因不一样，临床治疗也略有差异，比如消化性溃疡导致的出血，首先给予患者止血治疗，可以采用抑酸药物持续性的静点，然后应用一些生长抑素，同时配合止血药物，大多都能取得非常好的效果。对于一些比较严重的，药物治疗效果不佳的，可能会采取手术的方式。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，可能会应用三腔两囊管或者应用硬化剂套扎等方式。对于一些肿瘤导致的出血，可能会采取手术的方式进行切除。所以病因不一样，治疗方法也略有差异。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎多久能够恢复主要看急性胃肠炎的严重程度。如果是轻到中度的急性胃肠炎，对症处理，禁食水，吃止泻的药物，补充电解质，1-2天即可自愈。对于重度的急性胃肠炎患者，患者会出现严重的腹泻，脱水症状比较重，出现少尿或者低血容量的症状。有些患者会伴有全身炎症反应，出现寒战、高热。这样的患者疗程相对比较长，但是经过补液抗炎对症的治疗，大多数患者在三天左右就能够痊愈，这是临床预后非常好的疾病。所以对于重症的胃肠炎处理原则就是不要吃东西，给予患者静点药物补液治疗。不要妄想用口服药物能够解决，因为胃肠激惹比较严重。吃药不能够解决问题，需要静点。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎急性期和恢复期不建议喝牛奶。因为急性胃肠炎是胃肠道的急性炎症，可以由细菌或者病毒导致。大多数情况之下都是由于饮食不节造成的急性胃黏膜的损伤，胃黏膜损伤比较严重而出现腹泻，严重者会出现脱水、周身发热等全身中毒症状。这个时候胃肠道功能非常不好，处于激惹状态，这个时候奶制品一旦摄入会加重胃肠道的负担，不容易消化，会加重患者腹泻的情况，所以急性胃肠炎的早期和恢复期不建议喝奶和水果等食物。患者完全康复，可以慢慢加一些奶制品，比如康复之后奶制品的增加可以首先选酸奶，它比较容易消化、吸收，纯牛奶可能在酸奶吃着没问题的情况之下再加用，因此早期不建议喝牛奶。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
禽流感和普通感冒的区别：首先来讲都是一种病毒感染，也属于病毒的一种亚型。但是禽流感病毒是比较严重的一种病毒，除了导致发热等症状之外，患者主要的靶器官就是肺脏会受到累及。患者会造成重症的病毒性肺炎，影响肺的通气和换气功能导致呼吸衰竭，从而导致患者死亡，临床上治愈率并不是很高。普通感冒临床症状主要是发热和上呼吸道感染的症状，有一部分患者仅表现为发热和周身酸痛。而有一部分患者会伴有上呼吸道感染的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、咽干、咽痛嗓子痛等情况，呈自限性，即使不治疗对症处理一般5-7天就可以治愈。禽流感症状不一样，禽流感治疗来讲需要进行密切监护治疗，而且传染性相对而言比较高。可能需要应用奥司他韦或者应用呼吸机替代治疗、激素治疗等综合因素，虽然经过积极治疗，但是禽流感总体来讲预后不好，还是有很高的死亡率，所以也是国家的一种非常严重的传染性疾病，需要进行隔离治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒的时候少量吃雪糕是可以的，因为感冒的时候，患者一般都会有发热，而且有一部分患者会并发胃肠道症状，所以感冒的患者一般会出现厌食、恶心、呕吐等，有的患者会出现腹痛。所以如果患者没有消化系统症状，适当的吃雪糕是没问题的，影响不大。但是如果消化系统症状比较重，比如有之前说的一些症状，这时候如果吃过凉的食物，有可能对胃肠道产生刺激，会加重以上的症状，出现恶心、呕吐加重，甚至有胃痉挛、胃绞痛，这是比较麻烦的情况。所以对于比较轻的患者，胃肠道功能比较好的患者，建议适当的吃一点，但是量不要太大。对于胃肠道比较差，而且已经出现胃肠功能不适症症状的患者，不推荐吃雪糕，最好是等病情恢复之后再吃。