罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎多久能够恢复主要看急性胃肠炎的严重程度。如果是轻到中度的急性胃肠炎，对症处理，禁食水，吃止泻的药物，补充电解质，1-2天即可自愈。对于重度的急性胃肠炎患者，患者会出现严重的腹泻，脱水症状比较重，出现少尿或者低血容量的症状。有些患者会伴有全身炎症反应，出现寒战、高热。这样的患者疗程相对比较长，但是经过补液抗炎对症的治疗，大多数患者在三天左右就能够痊愈，这是临床预后非常好的疾病。所以对于重症的胃肠炎处理原则就是不要吃东西，给予患者静点药物补液治疗。不要妄想用口服药物能够解决，因为胃肠激惹比较严重。吃药不能够解决问题，需要静点。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎急性期和恢复期不建议喝牛奶。因为急性胃肠炎是胃肠道的急性炎症，可以由细菌或者病毒导致。大多数情况之下都是由于饮食不节造成的急性胃黏膜的损伤，胃黏膜损伤比较严重而出现腹泻，严重者会出现脱水、周身发热等全身中毒症状。这个时候胃肠道功能非常不好，处于激惹状态，这个时候奶制品一旦摄入会加重胃肠道的负担，不容易消化，会加重患者腹泻的情况，所以急性胃肠炎的早期和恢复期不建议喝奶和水果等食物。患者完全康复，可以慢慢加一些奶制品，比如康复之后奶制品的增加可以首先选酸奶，它比较容易消化、吸收，纯牛奶可能在酸奶吃着没问题的情况之下再加用，因此早期不建议喝牛奶。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
禽流感和普通感冒的区别：首先来讲都是一种病毒感染，也属于病毒的一种亚型。但是禽流感病毒是比较严重的一种病毒，除了导致发热等症状之外，患者主要的靶器官就是肺脏会受到累及。患者会造成重症的病毒性肺炎，影响肺的通气和换气功能导致呼吸衰竭，从而导致患者死亡，临床上治愈率并不是很高。普通感冒临床症状主要是发热和上呼吸道感染的症状，有一部分患者仅表现为发热和周身酸痛。而有一部分患者会伴有上呼吸道感染的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、咽干、咽痛嗓子痛等情况，呈自限性，即使不治疗对症处理一般5-7天就可以治愈。禽流感症状不一样，禽流感治疗来讲需要进行密切监护治疗，而且传染性相对而言比较高。可能需要应用奥司他韦或者应用呼吸机替代治疗、激素治疗等综合因素，虽然经过积极治疗，但是禽流感总体来讲预后不好，还是有很高的死亡率，所以也是国家的一种非常严重的传染性疾病，需要进行隔离治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
发烧之后出现的头晕、恶心、呕吐、怕冷首先处理方式就是分对因治疗和对症治疗。对因治疗就是要查找一下患者是什么原因造成的发热。临床上常见的比如说感冒病毒造成的或者一些其他的肺部感染、消化系统感染、泌尿系统感染造成的，临床要积极的给予患者应用消炎药物进行治疗。同时有需要外科干预的尽早外科进行处置，比如说需要穿刺引流的可能需要彩超引导下穿刺脓汁引流，这是治疗的根本。因为感染之后它会造成大量的炎症介质释放，就会出现感染性的头痛包括诱发胃肠道反应，出现恶心、呕吐，感染控制了基本上症状也就能缓解。此外就是对症治疗，如果患者出现发热、头痛特别明显，临床上可以给予患者应用退烧药物进行治疗。可以选用非甾体抗炎药物，它能起到退热和止痛的效果，临床胃肠道不耐受可以进行肌注或者静点都可以。对于恶心、呕吐的患者临床上要给予患者适当的应用一些补液的药物，包括用一些胃复安等药物进行止恶心、呕吐。这是对症的一个方法，大多数情况之下这两个方法齐下都能够取得很好的效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上氨加黄敏胶囊属于感冒的对症用药，是复方制剂，主要成分的就是马来酸氯苯那敏，还有含有咖啡因，此外还含有对乙酰氨基酚。这三种药物都是针对于感冒的一些症状，比如对乙酰氨基酚属于解热镇痛药，咖啡因属于镇咳药，氯苯那敏属于抗组胺药，能够缓解患者出现的鼻塞、流鼻涕等症状。 所以感冒时大多数患者都会出现上呼吸道症状，出现上呼吸道卡他症状流鼻涕、打喷嚏、咽干、咽痛、咳嗽、发热、头痛等情况。所以氨加黄敏胶囊都能针对这些症状进行对症处理，因为大多数的普通的上呼吸道感染，都是由一些鼻病毒或者冠状病毒等等造成的，这些病毒并没有特效的抗病毒药物，临床只需对症处理。 所以临床上没有过敏的情况之下，可以考虑应用氨加黄敏胶囊进行对症处理，一般临床效果是不错的。

讲解医师：罗文琦  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管外科
冠脉搭桥手术可以挽救患者生命，降低心脏急性事件的发生概率，缓解心绞痛的发作，提高生活质量，但无法从根本上将冠心病治愈。如果术后不注意控制危险因素，不按时服药，冠状动脉的病变还会继续加重，搭的桥血管也会狭窄，甚至闭塞。因此，冠脉搭桥术后首先要注意纠正不好的生活习惯，保持良好的心情，避免过度劳累，情绪激动，戒掉烟、酒，饮食7-8成饱，注意荤素搭配，高血压患者低盐饮食，高脂血症患者低脂饮食，糖尿病患者控制好主食摄入量。\n还有很重要的就是要保持大便通畅，一般搭桥术后一个月左右可以适当增加运动量，以不引起劳累为基本原则。出院4-6周后，可根据所从事工作的时间和紧张程度，综合考虑重返工作岗位问题。如果工作负担过重，应调换工作，注意劳逸结合，搭桥手术不是一劳永逸，术后要继续口服药物治疗。合并高血压、高血脂、糖尿病的患者要注意监测血压、血糖，调整好降压、降糖、降脂药物。一般搭桥术后应用阿司匹林以及波立维抗凝、抗血小板治疗。如果出现牙龈出血、鼻出血、眼睛结膜下出血，甚至消化道出血，要及时到医院就诊，调整用药，还有最重要的就是要和外科医生保持紧密联系，按时复查。如果再次出现心绞痛的症状，要及时到医院就诊。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
心肺复苏步骤最新的指南是CABD，是英文的缩写。C指的是胸外按压、A指的是开放气道、B指的是人工呼吸、D指的是电除颤。患者如果突然出现了呼吸心跳骤停，首先要对患者进行判断，最好的方法就是触及颈动脉，如果颈动脉搏动消失，考虑患者心跳骤停，需要进行心肺复苏。首先给予患者放置在平坦的地面，然后进行胸外按压。一般按压的部位是胸骨中下1/3，按压的频率是100-120次/分、按压的幅度是5-6cm、按压与放松是1：1的关系，按压、放松的时候，手掌不要离开胸壁，以免造成位置的变化，出现并发症。开放气道患者平躺，用压额抬颌法使下颌角、耳垂和地面垂直，把患者假牙、口腔分泌物清理干净。然后给予患者进行人工呼吸，人工呼吸一般潮气量在至少800ml以上。吹气的时候要看患者胸廓是否有起伏，吹气时间要大于1秒。有条件的情况，如果有电除颤的机器，可以给予患者进行电除颤。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床的豆角中毒主要是由于豆角在烹饪过程中，由于做法不当，毒素没有被灭活，从而诱发的一些症状。其中毒的主要毒素就是皂苷和豆素两种毒素。皂苷对于胃肠黏膜有非常强烈的刺激作用，所以患者中毒会出现剧烈的恶心、呕吐，严重者有可能会诱发贲门撕裂，导致急性上消化道出血，造成脱水等等一系列的问题。此外，这两种毒素还对患者的凝血造成一定的影响，患者会出现凝血功能障碍。当然这个发生概率临床上并不多见，以胃肠道症状为首的症状是最多见的。临床上的处理就是给予患者清除毒物，早期尽量可以给予催吐、洗胃等方式减少毒物吸收。处理主要是对症处理，临床上一般来讲用一些胃肠黏膜保护剂。给患者应用大量的维生素C，补液促进代谢。大多数患者经过对症处理都能够好转，临床一般来讲预后都是不错的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
踢足球对于临床上身体的锻炼是多方面的，它能够增加机体的核心力量，增加各个肌肉群之间的协调，提高体育锻炼者的反应、应变能力。同时能够起到减肥，增加心肺功能，提高耐乏氧能力等等的作用。所以对于年轻者经常踢足球，对于身体的锻炼是非常有好处的，能起到强身健体，增强免疫力等功效。但是临床上对于一些有心脑血管疾病等慢性疾病的患者，特别是心脏问题疾病的患者，是不建议踢足球的。因为足球相对而言属于高强度训练，所以在踢足球的过程之中，对于心肺功能要求比较高。对于心肺功能不全的患者容易造成意外情况的出现，比如心脏出现心血管意外，造成心肌梗死等问题，临床上比较多见。所以对于这样的人群是不推荐的，建议一些平缓的运动为好。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于慢阻肺的治疗首先是要给予患者预防感染，因为慢阻肺的全称称为慢性阻塞性肺疾病。它是由于肺部结构性的改变，气道呼出和吸入受限导致不可逆性的改变，呈进行性发展。所以，这样的患者预防感染是第一要素。对于一些年老体弱的患者有慢性阻塞性肺疾病，患者接种流感疫苗能够有效的预防流感，能减少患者的发作。其次要给予患者增强营养，老年人免疫力比较差，增强营养之后机体抵抗力会增强。同时结合适当的活动，避免空气污染，对于老年人慢阻肺的预防都是非常重要的。最后一方面是要给予患者用些辅助的药物，老年人的慢阻肺一般都会有气道的痉挛，患者可以配合吸入β2受体激动剂和吸入性的激素进行长期治疗，或者可以给予患者进行家庭氧疗，对于慢阻肺的预防和发作都有非常积极的作用。急性发作期的治疗是给予患者进行抗炎，要覆盖出格兰氏阴性杆菌，应用排痰药物，体位排痰、药物排痰和应用扩张支气管的药物对症处理。炎症治愈之后，还要靠稳定期的康复治疗。