罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于呼吸衰竭的诊断标准，有一定的前提。患者要在标准的大气压下，在不吸氧的情况之下，而且要除外一下心脏分流造成的低氧血症。这个时候给予患者采取动脉血，根据血气的值，如果患者动脉血的血氧分压低于60mmHg，考虑患者出现了呼吸衰竭。同时，患者如果伴有二氧化碳潴留，二氧化碳分压大于50mmHg，临床称之为Ⅱ型呼吸衰竭，也就是患者同时气道有不通畅，二氧化碳排出受限，一般都见于慢性阻塞性肺疾病而导致的终末期状态，出现Ⅱ型呼吸衰竭，特别是肺性脑病是非常常见的。所以呼吸衰竭是临床上非常危重的疾病，而需要立即给患者进行急救，针对病因和对症治疗。一般采用呼吸机进行辅助通气，才能取得好的效果，需要引起医生的足够重视和患者的足够关注。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
心肌梗死前期一般都是反复发作的心绞痛，但是心绞痛是能够自行缓解的，临床上称之为不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛如果临床不经过控制，可能会变成非ST段抬高性心肌梗死。后期如果再不给予干预，患者可能会造成局部的血栓急性形成，造成心脏血管的完全堵塞，出现急性透壁性心肌梗死，也就是所说的急性ST段抬高性心肌梗死。前期的治疗如果有症状，需要患者进行住院治疗。临床上控制首选就是给予患者进行抗凝、调脂的治疗，一般应用双抗抗血小板的药物，临床常用的有阿司匹林和波立维联合应用，同时还需要应用他汀类稳定血脂的药物，一般应用剂量比较大，可以推荐40-80mg每日的剂量。其他的药物要给予患者改善心脏供血、营养心脏的药物，比如临床应用硝酸酯类药物，应用钙拮抗剂或者β受体阻断剂，能够降低心脏的收缩力，改善患者的预后。患者如果经过治疗病情稳定，一般可以给予患者继续口服药物治疗。如果患者还是反复的心绞痛发作，常规药物达到最大剂量控制不好，临床治疗还是考虑进行造影，给予患者进行PCI治疗，也就是心脏支架治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性心衰的临床定义是指各种原因造成心脏容量负荷或者压力负荷过重，或者由于心肌结构的改变、代谢异常电、生理紊乱等多种因素引起的心脏泵功能衰竭，从而出现肺循环淤血或者体循环淤血的急性症状，叫急性心衰。临床上导致急性心衰的原因非常多见，常见的心衰原因有很多种，比如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病、风心病、感染性心内膜炎，包括静点液体过多、容量负荷过重、心肌梗死等等都会诱发急性心衰的发作。所以急性心衰的发作要针对病因治疗，同时要采取对症的方式进行救治。临床上常见的治疗方式就是给予患者强心、利尿、扩血管。但是不同原因导致的心衰，治疗侧重点略有差异，要针对病因治疗，比如心率失常诱发的心衰，纠正心律失常是治疗的重点，其他治疗起辅助作用。

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝属于临床上常见的疾病，小儿腹股沟疝形成的原因包括先天原因和后天原因两类。先天原因指新生儿出生后腹膜鞘状突未闭，以及婴幼儿哭闹、胃肠道压力和腹内压增高，进一步诱发疝气而形成。1岁以内可采取保守治疗。随着腹肌发育生长，多数小儿1岁以后可达到自愈。如1岁以上仍未自愈者，需要进行手术治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒的时候，患者会出现上呼吸道卡他症状，比如患者会出现打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼等情况。正常人会有咽鼓管，如果感冒炎症通过咽鼓管感染，会导致中耳炎，这就是为什么感冒的时候，容易出现中耳炎的一个原因。特别是感冒的时候，有上呼吸道卡他症状，出现流鼻涕、打喷嚏，好多人都会擤鼻涕，这个时候无疑会使炎症通过咽鼓管向中耳扩散，从而导致炎症的发生。如果患者出现耳朵的疼等情况，考虑患者出现中耳炎，要根据患者血象结果，给予患者应用药物进行干预。否则，如果中耳炎比较严重，会导致非常不好的情况。因为中耳有的时候骨质是比较薄，如果一旦出现破溃导致颅内感染，后果是非常可怕的，一定要积极的治疗。如果有炎症，口服药物不见好转，继续静点消炎药物进行控制，这样才能够避免中枢神经系统感染。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
割脉的危害，临床上割脉的危害主要有以下三个方面： 1、血管损伤造成的损害。无论是动脉和静脉严重破裂之后，会出现大量失血，导致失血性休克，这是导致患者死亡的主要原因。其次如果出血没有到达休克的程度，止住血了，有可能会造成肢体远端的血管血供不好，造成远端组织的坏死。 2、由于割脉会损伤一些相关的神经，如果神经损伤会造成肢体远端的运动感觉出现障碍，一般神经损伤之后是不可以再生的，患者可能会终身留下后遗症。 3、局部组织的感染，局部组织感染由于有创面的形成，会导致细菌感染的滋生，一般大量的应用消炎药物，消毒大多应该是没有问题的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
踢足球对于临床上身体的锻炼是多方面的，它能够增加机体的核心力量，增加各个肌肉群之间的协调，提高体育锻炼者的反应、应变能力。同时能够起到减肥，增加心肺功能，提高耐乏氧能力等等的作用。所以对于年轻者经常踢足球，对于身体的锻炼是非常有好处的，能起到强身健体，增强免疫力等功效。但是临床上对于一些有心脑血管疾病等慢性疾病的患者，特别是心脏问题疾病的患者，是不建议踢足球的。因为足球相对而言属于高强度训练，所以在踢足球的过程之中，对于心肺功能要求比较高。对于心肺功能不全的患者容易造成意外情况的出现，比如心脏出现心血管意外，造成心肌梗死等问题，临床上比较多见。所以对于这样的人群是不推荐的，建议一些平缓的运动为好。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎早期的时候最好不要吃水果。因为肠胃炎的时候胃肠道功能尚处于恢复期，这时候胃肠道功能是非常脆弱的。水果相对而言是一些不容易消化的食物，这时候进食水果会加重胃肠道负担，导致患者腹泻加重，甚至诱发急性肠炎再次发作。所以，恢复期早期千万不要进食水果、奶制品这些容易导致腹泻的食物，最好是患者恢复之后再吃水果。吃水果要有一定的选择性，如果是恢复期早期能吃水果了，也要吃些容易消化吸收的，临床比如香蕉这样的水果是能吃的，比如苹果或者山楂等肯定要往后推迟，要等到胃肠功能完全恢复，才可能吃些比较硬的或者比较不容易消化的水果。临床上，胃肠炎的饮食还是以清淡为主，要吃些粥、面条慢慢过渡，不要着急先吃水果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性上消化道出血呕血的颜色一般和患者的出血速度、出血量、出血部位均有很重要的关系。一般情况下，如果患者出血量比较少，而且经过胃酸的酸分化，患者大多会呕吐咖啡样物质。但是如果患者出血量比较大，出血速度比较快，超过胃酸处理的能力，患者就会呕吐鲜血。一般而言，如果呕吐鲜血，则是患者预后不良的一个迹象，因为此时往往估计患者出血量比较大。所以呕吐的颜色主要取决于患者出血的速度，呕吐咔啡色物质相对出血量比较少，呕吐鲜血则出血量大，对于治疗的判断有一定的帮助。所以对于急性上消化道出血的患者，首先就是给予患者进行制动，再进行止血治疗。临床药物首选就是要应用PPI和生长抑素等药物，同时尽早做胃镜，查明什么原因导致的消化道出血，对因治疗才能取得很好的效果。一般经过积极救治，大多数患者预后都非常不错。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消道出血能活多久，主要取决于导致上消化道出血的病因和急性上消化道出血救治是否及时，是否能够及时止住血，纠正休克。对于有些患者的病因是可以治愈的，比如消化性溃疡，患者经过药物治疗，包括止血治疗，能够得到治愈，这样的患者不影响寿命，能够长期生存。无论何种原因导致的消化道出血，如果救治不及时患者会导致失血性休克，随时都可能死亡。如果救治及时，根据病因不一样，预后也不一样。有些患者虽然短时间之内能把消化道出血稳定住，但是病因不能去除，会反复出现消化道出血。如果消化道出血一次治疗不及时或者没有止住血出现休克，患者随时可能死亡，这样的患者就和定时炸弹是一样的。常见的是食管胃底静脉曲张导致的出血，病因不可治愈，临床上容易反复出血，随时可能死亡。