简丹

大多数黄褐斑是由于综合性因素产生，如睡眠不好、日晒过度、护肤方式不当。首先应该从病因上区分属于哪一种，可做内分泌检查，判断是不是甲状腺、乳腺、妇产科有相应问题。 如果都排除，仅仅是皮肤衰老的表现，可以认为是内脏气血不足，导致整体修复能力变差的表现。此时，只需改变睡眠习惯，减少日晒时间，增加抗氧化护肤品，辅助光电治疗，就可以对黄褐斑起到调理，甚至治疗、淡化的作用。

黄褐斑又称蝴蝶斑，最常见于两颊部，黄褐斑主要有几大原因： 1、内部原因：作为亚洲女性的衰老表现，很多人与内分泌有关，这些患者睡眠不好，或脾气不好，中医上把这一类认为是肝郁表现，即当肝脏不好时，较容易长黄褐斑，所以黄褐斑在祖国医学中也称之为肝斑； 2、防晒不到位：很多人防晒意识只停留在涂防晒霜，但防晒涉及方方面面，如打伞、戴帽子、戴防晒口罩、减少出去旅游； 3、洗脸过度摩擦、幅度过大：喜欢用去角质洗面奶、洗脸仪，射频类仪器，在操作不当时容易引起面部色素，即黄褐斑； 4、早期长雀斑时，用一些祛斑霜，可能暂时把斑变淡，但在这个过程中伤害了皮肤，所以年纪稍微大一点较容易长斑。

通常不是因自身免疫力下降而引起的毛囊炎，2周之内均可完全消除。毛囊炎是细菌感染性疾病，在人体免疫力正常情况下，大部分可以自愈，如破溃有脓，把脓挤出，即可痊愈。 若毛囊炎较严重，可外用络合碘或夫西地酸、鱼石脂等抗炎中西药软膏，2周之内会好转。如果反复出现，要查找外因，可能因为清洁不到位，或毛发过于旺盛，如腋毛深，可以脱毛，让毛发减少，改善腋窝潮湿、温暖环境。如果因为化妆摩擦过度，毛囊受损导致，则停止外因刺激，毛囊炎也会治愈。

毛囊炎是毛囊的炎症反应，大部分因为感染引起，主要细菌是金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌是皮肤上常见的细菌，如面部清理不干净，或者面部油脂成分过多，由于细菌过度增殖，可能导致毛囊发生炎症反应，即毛囊炎。 一般情况下，涂络合碘后毛囊炎能够在1周内明显消退。有部分患者由于面部粉刺过多，长痘痘，以丘疹、脓疱形式表现也可以称为毛囊炎。所以，毛囊炎是从儿童到中年、老年常见的感染性疾病。

黄褐斑是皮肤衰老的表现，随着年纪增大，修复功能越来越差，所以黄褐斑不会自己消失，不存在自愈性，甚至还会加重。 所以一旦发现黄褐斑，需要防晒，如使用伞、帽子、口罩防晒，仅仅使用防晒霜对于黄褐斑来说不足以做到更好的防晒。此外，需保证睡眠，睡眠有助于身体修复能力增加，能够帮助血液循环、代谢、内分泌稳定。还可用抗氧化产品，增加护肤品内精华类产品，如维生素C精华、氨甲环酸精华、含有熊果苷等植物抗氧化成分精华，达到既抗衰老又祛斑的目的。

由于黄褐斑发病因素复杂，涉及内分泌、日晒、护肤品选择以及洗脸习惯，所以不是简单用哪一种机器可以做好，需综合治疗。即把黄褐斑当成抗衰老治疗，既要让皮肤的胶原蛋白得到调整，又要让皮肤的代谢功能变好，血丝减少，减少炎症产生，最后让色素逐渐变淡。 黄褐斑治疗是一个综合工程，不是简单的通过祛斑霜或色素性激光、皮秒激光能够解决。在黄褐斑的治疗上，不要过度迷信一台机器或手法，最好请一位医生进行长达1年以上的规范调整疗程，才能够达到既淡斑又年轻，同时不会有太大副作用的治疗体系。

晒斑是由于日光引起。日光引起的斑有很多种，如雀斑可随日光加重、光老化斑即老年斑、老年疣、日光性黑子。晒斑主要表现为点状，边界清楚。但部分人会发现几个晒斑点状斑中间，皮肤淡黄色，与下颌角和颈部皮肤有很大色差，面色发黄。黄褐斑会像蝴蝶斑一样出现在脸颊，但很多人出现整个脸发黄，所以这种叫做面具型黄褐斑。 所以边界非常清楚的斑点，要考虑与日晒有关，若整体发黄，看不清斑的边界，大部分是黄褐斑。但是这种鉴别对于普通大众来说意义不大，需要专科医生进行规范化诊疗。