童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
铁尘肺是由于长期吸入金属铁粉，或者是氧化铁粉尘而引起的肺内粉尘沉积和纤维组织增生性的疾病。它的发病原因主要是长期工作在一定的工作环境下，比如铁矿的开采、冶炼，车辆制造的焊接、除锈过程中以及机械铸件的磨光打边加工中。症状发展比较缓慢，早期比较少而轻微，随着病情进展，可出现咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷、气短，最后有可能静息状态下出现呼吸困难。治疗首先是对症支持治疗，止咳、化痰、平喘，也可以定期的拍片，动态观察X线的改变，这个病关键在于预防，在工作环境中加强个人的防护，做好定期复查，同时有条件的尽早脱离相关的工作环境。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性呼吸衰竭都是由于支气管肺疾病引起的。比如慢性阻塞性肺疾病，肺结核，尘肺，肺间质纤维化，支气管扩张，胸廓和神经肌肉的病变，比如胸部的外伤，胸膜增厚，胸廓畸形等，也会引起慢性的呼吸衰竭。主要症状是呼吸系统，表现为胸闷，气喘，呼吸困难。神经系统可以先兴奋后抑制，表现为失眠，烦躁，白天嗜睡，夜间失眠，神智淡漠，昏睡甚至昏迷，是肺性脑病的表现。循环系统表现为皮肤的充血，多汗，血压升高，部分患者有心率的加快，还可产生头痛。一旦诊断明确，需要积极的治疗原发病，恰当的氧疗，必要时给予呼吸机辅助呼吸。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体是细胞外生存的最小的微生物，缺乏细胞壁，它有球形、杆形和丝状等多种形态，不同于细菌和病毒种类多，分布广泛，危害相对来说也比较大。对人类影响致病的主要是有五种，可以引起泌尿生殖道以及呼吸道的感染。呼吸道感染主要通过飞沫传播，吸入患者咳嗽、打喷嚏时，喷出的口鼻分泌物而感染，潜伏期比较长，可达2-3周。肺部的病变较重，病程也较长。泌尿生殖道的感染是近年来新明确的一种接触性的传播疾病。成人主要是通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。男性患者感染部位在尿道黏膜，女性在宫颈。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体感染和细菌感染的区别：病原不同，支原体是细胞外生存的最小微生物，是缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，不同于细菌，也不同于病毒。再就是临床表现不尽相同。支原体的感染可有发热、乏力、头痛以及咽痛，肌肉关节酸痛等全身症状，病程潜伏期比较长。细菌感染病情比较急骤，可出现高热、咳嗽咳痰、化脓等感染症状。重者可出现败血症浓度血症。支原体感染治疗首选大环内酯类的药物，比如红霉素、罗红霉素、氟喹喏酮、左氧氟沙星等。细菌感染选择抗生素，青霉素、头孢以及氟喹诺酮类的药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
X线检查是诊断气胸的重要方法，气胸在胸片上大多有明确的气胸线，呈外凸弧形的细线条形阴影。该线为受压缩的肺组织与胸膜腔内气体的交界界限，线外透亮度可增高，没有肺纹理，该线内为压缩的肺组织。当大量气胸时，肺脏可向肺门回缩，呈圆球形阴影，心脏向健侧移位，气管向健侧移位，大量气胸或者张力性气胸时可见纵隔移位，合并纵隔气肿时，在纵隔旁可见透光带。

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百日咳，是百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病，病程长达2-3个月，所以称为百日咳。它的临床症状主要分为三期：卡他期，可表现为类似感冒的症状，除了咳嗽之外，还可以打喷嚏、流鼻涕、低热；痉挛期，主要出现胸闷、气喘、面红耳赤、张口呼吸、口唇紫绀；恢复期，咳嗽比较减轻，气管的痉挛也会减轻，但是病情容易反复。一旦诊断明确之后，治疗一个是控制传染源，再就是一般的治疗。可以增加营养，注意休息，预防受凉，保持空气流通，吸氧，止咳化痰治疗。如果患者咳嗽、咳痰，明显有黄痰，气喘比较重，可以加用抗生素，首选红霉素，或者是罗红霉素，疗程应该不少于10天。其他并发症，比如并发脑病的时候，可以脱水、止痉等对症处理，密切观察病情的变化。

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结核性的胸膜炎都是结核分枝杆菌感染引起的，可表现为咳嗽、咳痰、发热、胸疼、呼吸困难等。它的诊断需要结合PPT实验，结合抗体，胸水的送检、T细胞的检查，必要的时候可以做胸腔镜助诊。临床诊断明确之后，可以进行抗结核的治疗，药物选择可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗。治疗期间注意复查胸部的B超、肝功能。一般愈后比较良好，部分患者可出现胸部的黏连、胸膜增厚，影响肺功能以及活动的耐力。所以开始的治疗就要规范，联合及时，早起治疗。还要注意休息，增加营养，预防受凉。

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肺大泡是指由于各种原因所导致的肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂之后相互融合，在肺组织内形成的含气的囊腔，分为先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，主要是因为先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所导致的。后天性见于成人、老年患者，经常有慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性结核等基础疾病。患者可出现胸闷、气短的症状。如果肺大泡内感染，还出现咳嗽、咳痰、发热、寒颤，严重时候出现口唇紫绀。少部分肺大泡的患者有咯血和胸疼的症状。可以经过胸部CT检查，明确肺大泡的大小、位置等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺部的毛玻璃结节是指肺内局灶性结节样密度增高影，病变的密度不能掩盖支气管血管束。肺部的许多疾病都可以表现为毛玻璃结节，常见的疾病是炎症、出血、腺瘤样的增生。也可以是早期肺癌，包括原位癌、肺浸润癌等。出现肺部磨玻璃结节，如果结节直径≤5mm，可以6个月左右进行复查胸部CT。结节直径在5mm以上、1cm以下，3-6个月进行复查。动态观察毛玻璃结节的变化，有无增大，有无分叶、毛刺等情况，及时到胸外科进行就诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核病都是感染结核分枝杆菌引起。患者都有咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗、消瘦等，症状不一。诊断需要结合临床症状，以及辅助检查。辅助检查可以行胸部的胸片以及CT检查，看有无感染灶。化验室的检查就是痰找结核分枝杆菌，也是确诊肺结核的主要办法。最好收集24h的痰液送检，或者痰培养，也可以行结核菌素实验PPD检查。以及T-SPOT.TB检查，综合这些结果做出最终的判断。及时抗结核治疗，同时要增加营养。