禚风麟

患者出现脱发时可能先想到的是应该买最新型防脱洗发水进行治疗，但是防脱洗发水是否可以达到治疗脱发目的分为两种情况，一种情况在选择洗发水时，最初选择不适合自己头发洗发水，此种情况下若更换洗发水，用适合自己的防脱洗发水则可以改善脱发情况。比如部分干性头发患者经常应用强碱性洗发水会使毛发变得更加干燥、分叉，因此引起毛发脱落。此时如果患者更换弱酸性、含有硅油、保湿防脱洗发水，可以改善此种脱发。 另一种情况是当患者脱发是由于病理性因素导致脱发时，无论更换哪种防脱洗发水都无效。比如对于雄激素性脱发、斑秃，或者感染引起的脱发，患者需要针对病因进行治疗，仅用防脱洗发水达不到治疗脱发目的。

产后一般是在3-5个月时，病人会出现大量毛发脱落。此种情况是由于在怀孕期间，孕妇体内雌激素水平明显升高，使毛发生长期延长，使本该脱落毛发继续生长。 在分娩后孕妇体内雌激素水平回落，此时大量处于过度劳逸毛发，即生长期毛发同时进入休止期，从而出现大量毛发成片脱落。此种情况是正常生理现象，在医学上称为休止期脱发，通常不需要特殊治疗。病人要放松心态，增加营养，保持情绪乐观，一般在几个月以后，毛发可以自然生长。

激光治疗雀斑是目前效果较好的方法。外用药物主要是采用含有氢醌成分的霜剂，可以抑制酪氨酸酶的活性，从而抑制黑色素的形成，效果较慢；化学剥脱剂如水杨酸、果酸，治疗次数较多，不能完全祛斑，可以暂时淡化雀斑。建议求美者到正规医院由专业医生根据具体情况制定有效治疗方案。

雀斑和黄褐斑都是面部色素增加性皮肤病。雀斑是由遗传因素导致，在青少年时期，十多岁以后面部出现点状、芝麻粒大小的褐色斑片，雀斑应用激光治疗的效果较好，具体如下： 1、如果用强脉冲光治疗，1-2次基本可以清除全部或者多数雀斑斑片。如果用Q开关激光或者皮秒激光，通常1-2次治疗，也可以将雀斑的斑片全部清除，因此激光对于治疗雀斑效果较肯定，病人满意度也较高。但是缺点是因为雀斑是遗传性疾病，治疗时间久以后，雀斑可以复发，但是可以维持治疗； 2、黄褐斑用激光治疗效果较肯定，比如用Q开关激光、皮秒激光，或者强脉冲激光，这些都可以治疗黄褐斑，但是黄褐斑不如雀斑效果好，因为黄褐斑治疗后容易出现黄褐斑加深，或者治疗后黄褐斑斑片淡化，但是过一段时间又出现反弹。而且激光治疗黄褐斑的安全性较差，治疗中需要医生经验，如果是没有经验的医生，治疗以后出现黄褐斑斑片加重的风险较大。因此建议黄褐斑患者要到正规医院进行激光治疗，有经验的医生操作才安全。

妊娠色斑的治疗要根据病情程度和病人关注程度而定。部分病人随着时间增加可以自行消退，少数病人面颊部的色斑称为黄褐斑，通过外涂药物、激光治疗、口服药物等治疗，多数病人可以达到较好效果。治疗前需要病人到医院和医生沟通后由医生制定个体化治疗方案。

激光脱毛的原理是利用激光的选择性光热作用，即激光的热量可作用在毛囊内的黑素细胞的黑素颗粒上，黑素颗粒吸收激光的热量向周围的毛囊传递，从而使毛囊的结构破坏导致脱毛。毛囊坏死后，毛发基本上就不会再生长。因此激光脱毛一般是永久性脱毛。 但有部分病人脱毛以后毛发又长出来了，实际上是由于脱毛时没有按照疗程治疗。激光脱毛通常一次治疗后会有20%-30%的毛囊会坏死，所以单纯的一次治疗肯定会有很多毛发再长出来，一般是6-8周1次激光，连续4-6次的治疗，这种连续的作用会使大部分毛囊坏死，从而脱掉的毛发不会再生长。当然脱毛以后不会所有的毛发一根都不剩，在脱毛以后还会剩少量细软的小毳毛。因此，激光脱毛以后大部分的毛囊坏死，不会有毛发的再生长。但也有个别的情况，比如唇毛部位在脱毛以后，间隔1-2年也会有少量新的毛发再生，因为此部位毛发细软、颜色发黄，对激光治疗不是特别敏感。

眼部年轻化是综合多因素导致，所以保持眼部年轻化需要综合治疗，具体如下： 1、如果眼部出现黑眼圈，实际上是局部出现色素或者局部血液瘀滞导致的黑眼圈，需要局部外用眼贴促进眼部皮肤保湿，促进色素代谢，也可以局部外用脱色剂，比如氢醌霜或者熊果苷乳膏，以及抗氧化剂，左旋维C油或者维生素E霜，这些都可以促进色素淡化； 2、如果是由于局部眼周血管淤积引起的，可以采用长脉冲1064nm激光或者染料激光封闭血管，达到治疗目的；眼周色素引起的这种沉积，还可以通过改善日常的生活习惯，保持充足睡眠，不熬夜、不过度用眼，这些都可以延缓眼周皮肤老化过程； 3、如果是由于眼周出现的皱纹，这种老化一般是由于眼部动眼肌肉的频繁收缩造成的；这种眼周动态纹鱼尾纹通常是用肉毒素注射来改善眼周动态纹，同时下眼睑常常可见病人没有笑时也会有较细的横条纹，即静态纹；这是由于皮肤下的胶原纤维弹力纤维结构塌陷导致，一般可以局部填充玻尿酸或者嗨体改善这种静态纹； 4、如果上眼睑老化，眼睑下垂，可以通过外科整形手术的方式上提上眼睑，使眼睛变大、明亮； 5、对于下眼睑，通常可以看到眼袋突出、脱垂，这也可以通过手术方式进行治疗，达到眼周年轻化； 6、对于泪沟凹陷加重，出现眼周老化，可以局部在泪沟凹陷处填充玻尿酸、胶原蛋白以及自体脂肪，自体脂肪填充对于泪沟凹陷效果较明显。

讲解医师：禚风麟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
洗完头发头皮出现一层白，一般是脂溢性皮炎的表现，由于头皮油脂分泌过多，而头皮正常寄生的非致病性真菌，如糠秕马拉色菌，此菌以油脂为食，糠秕马拉色菌大量繁殖，分解油脂产生游离脂肪酸，游离脂肪酸可以刺激头皮产生炎症，造成头皮角质细胞异常的增生、角化。到一定程度的时候就会出现鳞屑，特别是洗完头以后，鳞屑可能表现更明显，此时就能看到头皮上一层白。\n对于脂溢性皮炎，治疗上需要规律生活，不熬夜，少吃辛辣、刺激的食物，可以用复方酮康唑香波或者二硫化硒洗剂洗头。男性可以将头发剃短，局部外用酮康唑乳膏、益康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或者是溶液等。女性可以外用联苯苄唑溶液，可以适当补充B族维生素，严重的病例可以口服伊曲康唑治疗。

讲解医师：禚风麟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
看痤疮可以去中医皮肤科，也可以去西医皮肤科。在西医皮肤科治疗上是以西药为主，但是也会配合中成药，比如丹参酮胶囊、复方黄柏搽剂在治疗痤疮的过程中都是效果不错的中成药。\n在中医皮肤科医生主要是用中药为主，可能开草药，需要回家熬，或者在医院已经煎好了，带回去喝就可以。但是在应用中药的同时，中医科的医生也会配合西药，因为痤疮丙酸杆菌毕竟是微生物，要想达到比较快的治疗效果，需要配合口服的或外用的抗生素。目前来讲，无论是中医科还是西医科治疗痤疮，都是采用的中西医结合的治疗。

儿童特应性皮炎较常见，尤其是在发达国家，特应性皮炎的发生率较高，这和城市人群过度清洁有关。最重要的是遗传素质，一般这种孩子容易出现过敏性鼻炎、哮喘或者荨麻疹，在治疗上要根据皮损的不同时期对症治疗。具体如下： 1、对于急性期特应性皮炎表现，如果患者红斑丘疹的基础上伴有渗出、糜烂，这时可以用硼酸溶液湿敷减少渗出，待皮疹收敛之后，再局部外涂激素乳膏，或者钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司乳膏等； 2、如果是慢性期或者亚急性期皮损，也要根据皮损对症治疗；亚急性皮损一般是在红斑丘疹的基础上有少量渗出，这时可以外用氧化锌油剂或者锌硼糊治疗，局部收敛以后再外用激素乳膏； 3、对于慢性特应性皮炎，其皮损干燥、脱屑，局部皮肤肥厚，呈树皮样、苔藓样变化，局部可以用尿素乳膏软化，可以用较强效的激素乳膏，如卤米松乳膏或者中效的艾洛松乳膏外涂来协助皮损的恢复；在外用药物的基础上，一定要嘱咐家长和患儿加强润肤，润肤中要补充水分同时补充油脂，一般用油脂含量较高的凡士林含量偏高润肤霜； 4、如果瘙痒较明显，可以口服抗过敏药物，如西替利嗪或者氯雷他定等； 5、如果皮疹泛发严重，单纯口服抗组胺药物效果较差时，可以静脉输液维生素C、葡萄糖酸钙或者复方甘草酸苷注射液协助治疗。