禚风麟

皮肤下面出现硬疙瘩通常是见于皮下囊肿、皮下脂肪瘤、皮肤纤维瘤，具体如下： 1、皮下囊肿：一般可以单发，也可以多发，是由于皮肤皮脂腺腺管堵塞，这些油脂堆积形成的囊肿样改变，一般病人没有自觉症状，用手摸起来在皮下是囊性结构，不是特别硬。一般这种可以不治疗，必要时也可以手术切除治疗；如果合并感染，一般局部会出现红肿、疼痛，这种情况下需要切开引流，同时配合抗生素治疗； 2、皮下脂肪瘤：一般是皮下脂肪堆积形成的良性增生性肿瘤，一般发生在躯干、四肢，没有任何自觉症状，一般不需要特殊治疗；皮下脂肪瘤通常可以单发，也可以多发； 3、皮肤纤维瘤：其是由于成纤维细胞或者组织细胞灶性增生引起良性肿瘤，一般发生在青少年较多见，可以自然发生，也可以发生在外伤后，一般是绿豆或者黄豆大小的皮内丘疹或者结节，用手摸上去以后较硬，一般是褐色，通常也没有任何自觉症状，不需要特殊治疗，一般不会自行消退。有的病人要求完美，可以局部手术切除治疗。

宝宝湿疹也是婴幼儿湿疹，是皮肤科儿童常见的皮肤病，多数宝宝湿疹反复发生家长都较着急。怎样治好宝宝湿疹，最关键的环节是帮助患儿和家属找到过敏原。一般婴幼儿湿疹和过敏原因素相关性较大，常见过敏因素有食物中蛋白含量较高的鱼虾类或者牛羊肉，这些食物容易引起过敏，家长可以注意观察患儿进食这些食物以后是否有湿疹出现或者加重；环境因素也可以导致婴儿湿疹的发生或者加重，比如花粉或者空气中的灰尘尘螨较多的情况，以及在装修环境中有化学物质也会导致婴儿湿疹的发生；因此这种情况可以做相关的过敏原检测协助明确过敏原。 如果发现明确过敏原，去除过敏原的因素以后，配合局部外用药物或者口服抗过敏药物，宝宝湿疹可以达到完全治愈。但是也部分婴幼儿的湿疹是找不到明确诱发因素的，这种情况下一般和遗传素质有关，这种婴幼儿湿疹随着其年龄增长，可以发展成特应性皮炎。这种患儿一般有过敏性疾病伴随发生，比如过敏性鼻炎、荨麻疹，或者哮喘等。所以要想治好宝宝湿疹，先要寻找过敏原，再进行药物治疗。在找不到过敏原的情况下，采取综合治疗，对症治疗即可。

宝宝干性湿疹一般主要表现是皮肤潮红、干燥，有细小的糠秕状鳞屑。其主要发生在儿童或者婴幼儿，其本身皮脂腺功能不健全，所以皮肤表面分泌油脂保护膜较少，皮肤保护屏障不完善。在这种情况下，治疗这种干性湿疹要充分增加皮肤润肤，补水、补油，使皮肤处于水油平衡状态。 通常情况下，一般润肤霜油脂含量较低，所以不能仅补水、保湿。通常要选择封闭剂含量高的润肤霜，如含凡士林或者鱼油果油、牛油果油较多的润肤霜润肤。同时局部可以外用激素类或者非激素类的他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏协助治疗。瘙痒明显时可以口服抗组胺药物，如西替利嗪或者氯雷他定等。

脸上出现白色斑片处理方法如下： 1、发生在小孩儿童时期的面部白色糠疹，是淡白色斑片，卵圆形或者圆形边界相对不清楚，表面有细小的糠秕状鳞屑，没有自觉症状，治疗上可以不给予特殊治疗，或者局部用青鹏软膏。通常随着儿童的逐渐长大，局部色素可以达到完全肤色； 2、面部出现白色斑片，也可以是局部皮肤出现过敏、皮炎，局部出现红斑、丘疹，治疗以后局部会出现色素减退，即炎症后色素减退。照射紫外线或者局部外用他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏，可以达到协助改善肤色的目的。

面部年轻化以后，通常需要注意的事项应根据治疗项目而定。最常应用的面部年轻化手段是光子嫩肤，或者用皮秒激光来淡化皮肤色素，促进胶原再生，以及点阵激光改善毛孔粗大，这些光电治疗以后，需要注意的是一般需要严格防晒，因为光电治疗一般容易出现色素沉着，紫外线照射以后会加重色沉进一步发生，所以一般需要严格防晒。同时这些光电治疗是对皮肤的热刺激，在治疗的同时皮肤会有大量水分流失，皮肤会变得较干燥。所以光电治疗以后，需要给皮肤充分补充水分，通常患者需要在家冷敷医用含有保湿修复作用的面膜，这些面膜中一般含有类人胶原蛋白、胶原蛋白、玻尿酸等，以及神经酰胺成分，这些都可以促进皮肤修复。 治疗以后防晒、保湿、修复是必要的。面部年轻化治疗还包括线雕或者手术方式，这些都是有创治疗。这种有创治疗最需要注意的事项是其毕竟有开放性创口，缝合以后需要预防局部感染，所以一般在治疗以后告知病人，在开始第一周时一般不要沾水，局部让其保持干燥状态，可以外用抗生素乳膏预防感染，也可以用表皮生长因子凝胶促进皮肤伤口修复，这些都是面部年轻化以后需要注意的因素。

皮肤最外侧是角质层，通常是厚厚的多层细胞堆积在一起而构成的一个皮肤墙，以便保护皮肤内环境的稳定。当皮肤角质层受损时，角质层会变薄或者角质层细胞与细胞之间的连接空隙变大，这时皮肤容易出现水分流失，出现干燥、脱屑的表现，角质层出现受损的病人会感觉皮肤干、脱屑、潮红，另外，患者的主观症状是瘙痒、紧绷感或者烧灼感。 治疗上主要是增加皮肤的润肤、补充水分和油脂，以防止皮肤进一步干燥，同时也可以外用激素类或者非激素类的钙调磷酸酶抑制剂类乳膏来纠正皮肤屏障的破坏。

妊娠色斑是指女性怀孕后体内雌激素、孕激素水平上升，导致酪氨酸酶的活性增加，引起体内的黑色素颗粒增加，导致这些色素颗粒在孕妇的皮肤表面，包括乳头乳晕、腹部、外阴、面颊、颧弓外侧等部位出现褐色的斑片。妊娠色斑多在怀孕4个月左右出现，随孕期增加色素沉着逐渐加重，一般在产后半年或者一两年左右可以自行消退。

激光祛斑效果要根据治疗方法而定，临床上分为： 1.强脉冲光：采用500-1200nm波长的光谱，需要治疗3-4次，多数可以祛除； 2.调Q激光：一般需治疗1-2次，费用相对比强脉冲光较高； 3.皮秒激光：治疗效果较好，一次治疗即可解决问题。 每个求美者适合哪种方法需要到正规医院由专业医生评估后采取个体化治疗方案。

讲解医师：禚风麟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
雄激素性脱发又叫脂溢性脱发，是非瘢痕性脱发，发生在青春期和青春期以后，主要表现为毛囊的微小化和毛发进行性减少。发病率在中国男性是21.6%，女性是6%。本病具有一定的遗传倾向，雄激素在本病的发生中具有重要的作用。\n脱发区毛囊Ⅱ型5α-还原酶活性明显高于非脱发区，组织中5α-还原酶能使睾酮转化为二氢睾酮。二氢睾酮与毛囊细胞上的雄激素受体结合以后发挥生物化学作用，使毛囊微小化，生长期毛发逐渐的变细，毛发周期缩短，从而使原本粗黑的头发逐渐变成毳毛、细毛，最后毛发萎缩、消失、脱落。

讲解医师：禚风麟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
看痤疮可以去中医皮肤科，也可以去西医皮肤科。在西医皮肤科治疗上是以西药为主，但是也会配合中成药，比如丹参酮胶囊、复方黄柏搽剂在治疗痤疮的过程中都是效果不错的中成药。\n在中医皮肤科医生主要是用中药为主，可能开草药，需要回家熬，或者在医院已经煎好了，带回去喝就可以。但是在应用中药的同时，中医科的医生也会配合西药，因为痤疮丙酸杆菌毕竟是微生物，要想达到比较快的治疗效果，需要配合口服的或外用的抗生素。目前来讲，无论是中医科还是西医科治疗痤疮，都是采用的中西医结合的治疗。