祝亚桥

引起男性不育因素较多，归结起来大概包括以下几类： 1、性功能障碍：男性不能正常完成性生活，或每月性生活＜1次，无法将精液送入女方生殖道内，导致无法怀孕； 2、精子问题：包括精浆情况、精子数量低、精子活力低及精子畸形率高等较多因素导致； 3、其它原因：包括抽烟、喝酒及熬夜等均可导致精子质量下降，表现在精子受精能力和女方发生早期流产概率升高，引起不育。

引起男性不育因素较多，通常采取对因治疗方式，需结合男女双方情况，包括男方具体性功能、精子质量、不育病因及女方年龄和生育情况综合决定。包括以下几种： 1、对于轻微少弱畸形精子症，可对症使用他莫昔芬、氯米芬等抗雌激素药物治疗，促使睾丸内雄激素浓度增高，刺激睾丸产生更多精子及提高精子活力； 2、增加维生素及微量元素类摄入，提供营养和抗氧化作用，提高精子活力； 3、针对男性精索静脉曲张、梗阻性无精子症等不育病因进行手术治疗； 4、在常规治疗手段无效情况下，采用辅助生殖技术。

无精子症从解剖上分为梗阻性和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是患者输精管道出现问题，导致精子不能正常排出体外，可以根据具体病因对症治疗，达到自然怀孕目的；对于先天性无精症，由于发育异常无输精管，治疗时不能通过外科手术解决，可以通过辅助生殖手段帮助怀孕；对于非梗阻性无精子症，由于睾丸本身出现问题，不能产生精子，可以给患者定期补充性激素，或使用治疗泵规律补充性激素，使患者睾丸再次发育，产生足够数量的精子；对于特发性无精子症，可以尝试激素治疗3-6个月，若治疗无效再使用辅助生殖手段。

复发性流产是指女性和同一性伴侣，连续2次以上出现自然流产情况，且都在28周以前，即被定义为复发性流产。临床一般在孕早期出现复发性流产，部分患者可能伴有腹痛及阴道不规则出血。个别患者可能仅在B超检查时，发现胚胎停止发育，而无其它任何伴随症状。 对于正常女性，每次怀孕约有15%左右自然流产率，但是如果连续超过2次以上自然流产，应该积极到医院进行相关检查，以排除可能影响因素。

睾丸扭转主要是精索发生旋转以后，精索里面动脉静脉血液不能正常流通，造成睾丸缺血，甚至器官坏死。对于轻度睾丸扭转，可以通过手法把睾丸复位，让精索里面动静脉血液正常顺利流通；如果精索扭转角度较大，或发生扭转时间较长，已高度怀疑具有睾丸缺血坏死可能，则需要通过手术治疗，严重患者可能需要直接将坏死睾丸切除。所以一旦怀疑睾丸扭转，不要自行处理，一定要到医院由专业医生进行判断和治疗。

睾丸扭转原因，主要因为睾丸活动性增大，通常在新生儿期及青春期时较为明显，睾丸会在提睾肌以及其它睾丸引带等牵引下，发生旋转。一般新生儿出生以后，睾丸即位于阴囊里面，其上方有睾丸动脉、静脉及输精管道等精索结构牵引着睾丸，出现扭转同时亦会伴随睾丸疼痛不适及缺血症状，严重时可能导致患侧睾丸坏死。轻微旋转不会引起疼痛或不适；如果睾丸扭转超过180°以上，则会引起精索血管阻断，导致睾丸缺血，产生系列症状。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子的检查主要是需要患者到医院去开单交费以后，去试验室拿取精杯 。现在绝大多数医院都有专门的取精室，就可以进去里面关上门，自己采取手淫排精的方式，把精液全部留到这个杯子里面，然后马上交到精液检查实验室就可以了。实验室会等待精液液化以后，做进一步的精子数量、活力、畸形率的分析。 一般来说，检查精液取精之前最好禁欲3-5天，就是去医院做检查精液的时候，大概有3-5天时间没有排过精。这个精子测出来相对来说会比较符合实际情况，误差会没那么大。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液的主要组成成分包括睾丸产生的精子、前列腺液、精囊液、附睾液，还有尿道球腺这些腺体分泌的一些水样的成分。 正常的男性每天进行几次性生活，都不会让精子完全耗竭。因为正常男性的双侧睾丸，每天像一个工厂一样在持续不断地产生精子，大概有每天几千万条精子产量，而且不会通过一次射精就完全把精子全部排出来，是在输精管道里面储存，经过性兴奋和输精管道的蠕动，把这些精子逐步的排出来。 所以即使一天同房几次，到后面可能精子数量会减少，但是精液里面还是会有精子。再一个就是这些前列腺、精囊腺不停地分泌，可能到后期，它的分泌功能会有一些降低，就是射出来的精液可能会比前几次量逐渐减少。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
在正常情况下，夫妻同房，精液进入阴道，然后通过精子尾巴的鞭毛运动，让精子游过宫颈管、子宫、输卵管，这个距离大概是15cm左右，游过这个距离精子所需要的时间，大概是在2小时左右，有科学家做过研究，就是同完房以后去检测双管，最快可能0.5-1小时左右，就可以在女方的输卵管里面找到精子，但是前提是必须精子要有好的活动能力，而且在宫颈和阴道里面损失的精子不会太多，这样才能最终达到输卵管的精子数量和活动能力都有保障。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液是成年男性在性生活达到性高潮的时候，从尿道排出来的、由几种液体成分加上精子组成的液体，主要成分是前列腺液加上精囊腺分泌的精囊液，以及尿道球腺分泌的尿道球腺液和输精管里面的精子组成。这几部分共同组到一起，大概是2-6ml。一般刚射出的时候呈现黏稠状，过数分钟到半小时以后，慢慢开始成为稀薄的、液化状态的精液。精液里面最关键的成分是精子。精子主要是反映男性的生育能力，也可以反映生殖道的一些疾病，比如前列腺炎，精液里面白细胞会增高，或者可以检查到细菌。比如血精，多数提示精囊腺的炎症，也可查到支原体、衣原体、链球菌等生殖道的病原体。