申金霞

咽喉部的淋巴滤泡增生包括口咽部、下咽部及喉部的淋巴组织增生，淋巴滤泡是咽部黏膜下散在的淋巴组织，反复出现炎症时会有增生、肥厚表现。如患者咽部不适、白痰较多，可先让专业医生检查口咽部，再做间接喉镜检查。 对于一些咽反射敏感、舌根较肥大，会厌卷曲、会厌抬举不好的患者，无法暴露喉部或下咽部全貌，医生会建议进一步行喉镜检查，如电子喉镜、纤维喉镜或直达喉镜等，以了解舌根或下咽部、喉部有没有淋巴滤泡增生，或排除肿瘤性病变。

喉咙突然沙哑的原因如下： 1、喉咙突然沙哑临床较常见急性喉炎，病人会几天之内出现突然失声、沙哑。声带是喉腔的部分结构，如果出现急性喉炎，声带也是充血、黏膜下层肿胀的状态，就会影响黏膜波动，从而影响发声，出现突然沙哑的情况； 2、病人说话过多，如讲课、开会说话的时间很长或跟别人吵架大声喊叫很长时间，也会导致声带黏膜下充血，甚至有黏膜下出血，出现突然沙哑的情况； 3、吸入刺激性气体、消毒药水，也会导致突然声音哑； 4、颈部外伤导致甲状软骨骨折、喉内环杓关节脱位或手术中导致环杓关节脱位，也会导致突然声音哑； 5、甲状腺手术易损伤喉返神经，术后也会出现突然失声、声音哑的情况。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耳鸣是表现在没有相应的外界声源，或者电刺激存在的情况下，主观的感觉到耳内听到有声音的感觉，它的表现可以多种多样。可以单侧耳鸣，也可以双侧耳鸣，可能还会伴发颅鸣，可以持续的存在，也可以间断的出现。耳鸣的声音可以各种各样，音调高低不同，高频的耳鸣，比如蝉鸣、鸟叫的声音，或者低频嗡嗡的声音。\n引起耳鸣的原因很多，包括听觉系统的疾病，还有全身性的疾病这两大方面。听觉系统的疾病，比如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、各种的中耳炎、耳硬化症，以及梅尼埃病、突发性聋、噪音性聋、老年性聋、听神经瘤等。全身性疾病，比如心脑血管疾病、高血压动脉硬化、精神紧张，甲状腺功能异常、糖尿病、颈椎病、颞下颌关节紊乱等，都可以导致耳鸣。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎，慢性鼻炎又包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎。 急性鼻炎往往是清水鼻涕、打喷嚏、鼻塞，可能到后期会变成黏鼻涕或者有一些黄鼻涕。 慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎鼻涕往往是黏鼻涕，还有鼻塞、头痛等等症状。 干燥萎缩性鼻炎患者往往是鼻腔干燥有干痂，没有太多鼻涕。 还有过敏性鼻炎患者，是打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕等等。 鼻炎鼻涕变黄，有黄脓鼻涕，有可能并发鼻窦炎的情况，比如并发急性鼻窦炎或者反复的急性鼻炎、急性鼻窦炎发作，可能会转化为慢性鼻窦炎，也会有黄鼻涕的情况。

扁桃体有白色的东西，分如下两种情况： 1、急性扁桃体炎，扁桃体会有白色点状散在分泌物，是炎症分泌物、渗出物。扁桃体炎分成单纯型、化脓型、隐窝型，隐窝型急性炎症的时候，隐窝口渗出白色分泌物； 2、慢性扁桃体炎也分成3型，其中隐窝型慢性扁桃体炎，隐窝口会有慢性炎症形成的分泌物，包括上皮脱落、坏死的东西，与食物残渣混在一起，排出黄色的东西，有时候有厌氧菌感染，可能会有异味、臭味。如果隐窝分泌物很多，嘱咐病人淡盐水漱口，或者做隐窝清洗、灌洗，如果反复发作、反复发炎，每年发作3次以上，就有手术指征。

扁桃体炎症在临床上是常见病，分成急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。两种疾病在症状上有一些区别： 1、急性扁桃体炎常见症状分局部和全身症状。局部症状常见咽痛，病人最明显主诉是咽痛，尤其吞咽口水、吃饭时候咽不下去。病人嘴里像含着东西一样，因为口水不敢吞咽，吞咽时会疼痛。还有一些病人会通过神经反射影响到耳朵，咽口水会有耳朵痛。咽部症状还会影响喉部，引起声音哑等症状。全身症状有乏力、体温升高； 2、慢性扁桃体炎，症状和急性扁桃体炎有区别，最主要表现是急性扁桃体炎反复发作，一年会犯3-5次以上，急性炎症期间跟急性扁桃体炎症状一样，间歇期有全身表现，因为反复细菌毒素入血，引起全身乏力、低热等症状。平常咽部也会有异物感、痰多表现。

流鼻血原因较多，处理方法具体如下： 1、小儿流鼻血：按压鼻孔、药棉蘸云南白药堵塞或到医院做填塞、烧灼止血； 2、干燥萎缩性鼻炎患者流鼻血：按压鼻孔、滴油性制剂等； 3、口服抗凝药患者流鼻血：需到医院进行烧灼； 4、血液病患者流鼻血：止血同时需结合内科治疗。 鼻腔、鼻窦肿瘤，鼻咽癌的患者也有出鼻血的症状。所以反复出现鼻出血，建议患者及时到医院做检查，排除肿瘤。

耳朵出血的处理方法如下： 1、耳道损伤：挖耳朵时耳道皮肤擦伤，或者鼓膜穿孔造成耳朵出血，这种情况耳朵出血并不严重。耳道擦伤可以拿棉签，或者用干净的药棉按压，可以止血； 2、外耳道肿物、外耳道肉芽：会出现耳朵出血的情况，也可以按压几分钟。如果血止不住，应到医院进行治疗，耳道如出现血管瘤，血不容易止住，需要到医院取活检确诊之后，尽早手术治疗； 3、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎：会出现耳朵出血的情况，这种出血多不严重，可以用填塞耳道口、压迫的方法进行止血； 4、中耳肿瘤：会出现耳朵出血、听力下降、耳鸣、头晕、面瘫等症状，出血不多，会有分泌物带血的情况。如果反复出血，或者少量分泌物带血，应尽早到医院诊断。

有的人会感到嗓子里卡着花椒壳或者尖锐的东西，比如鱼刺或者鸡骨头等硬物。卡花椒壳的情况可以用力漱口或者轻咳几下将其咳出，扎到鱼刺或者硬骨头这类物质也可轻咳几下。如果没有咳出，也不要尝试用手抠，或者是吞咽硬物等，这些方法均不可取，以免造成咽腔黏膜划伤，严重划伤可有感染的风险。另外，喝醋并不能把鱼刺或者骨化掉，该方法是无效的。 如果咳不出异物，最好及时就诊，让医生借助特殊检查仪器，确定异物存留的位置，比如扁桃体、咽侧壁、舌根、两侧会厌谷、梨状窝，或者扎得更深，可能会到食道入口，确定异物的位置之后，可以借助喉镜进行取出。

声带小结的治疗方法分为手术治疗和保守治疗两种，具体如下： 1、对于声带小结不明显或者病程较短的患者，如果不是致密型结节，纤维成分较少，结缔组织较少，有吸收的可能。要尽量去除病因，比如对于讲话多的人群，应注意发声方法，避免用声疲劳、用声过度，同时结合药物治疗，可使用金嗓散结、黄氏响声丸等这类中成药。减少感冒的发生，避免抽烟、喝酒、刺激性的食物，则有可能自行消退，不用进行手术治疗； 2、对于声带小结比较明显、结节较致密、纤维成分较多的患者，小结很难消退，且会越演变越重，导致声音沙哑加重，需要手术治疗。手术为全麻，使用支撑喉镜，在显微镜下或其它显微的器械将声带小结切除，术后要减少说话，最好声休1个月。