申剑

出现急性腰扭伤的治疗方法有： 1、首先要让患者先平卧休息、放松，局部检查排除是否有骨折情况。因为对于老年人，可能轻微腰扭伤会造成局部骨折，严重骨折可能会出现神经压迫。所以，让患者平卧，观察患者下肢活动的情况； 2、如果下肢活动很好，没有麻木或疼痛，只是局部疼痛，可以让患者先平卧，然后局部可以进行冷敷，或者用止疼药，快速止疼。让患者佩戴护腰，适当做轻微的活动。48小时以后，可以让患者局部进行热敷，或者进行理疗、贴中成药活血的膏药等； 3、如果疼痛比较严重的患者，也可以进行对症治疗，使用止疼药物或者活血的药物，可以做理疗，帮助快速的康复； 4、对于腰扭伤的治疗，在未完全康复期间不建议患者做过多剧烈或者是受力的运动。目前现代医学的观点是在腰扭伤的康复过程中，可以适当做放松伸拉的活动，适当帮助进行腰椎的康复。一旦腰椎疼痛消失，腰椎扭伤已经完全恢复以后，可以逐步恢复之前的腰背肌锻炼和活动。

讲解医师：申剑  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
有患者来问怎么能够让脚快速变大？首先知道一个人的生长发育，包括长高、手脚的大小或者是手指头的长短，主要是靠遗传基因来控制的。 如果您的父母可能不是脚很大或者个子不是很高，这种情况要求个子升高或者脚很大，可能是非常困难的。 但是在后天有些因素对生长发育也会造成一定的影响，虽然这个影响是在一定程度上是有限的，比如可以经常做跑、跳或下肢的运动，像打篮球这类的活动，在这个运动的过程中由于经常要需要用到脚。 然后用到脚的这些支撑和稳定作用，这样脚也会相应的就是做出改变，可能在这个过程中会比原来基因调控脚的大小有所增加。 再就是尽量不要穿太窄或者太小的鞋限制脚部的生长，同时也可以理疗经常做热水泡脚，改善局部的血液循环可能也对脚的生长发育起到一定的促进作用。

首先要明确引起的坐骨神经痛的原因。坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出，其次还有腰椎管狭窄。当然也有比较少见的，比如梨状肌综合征，或者坐骨神经局部血肿、损伤都可以造成坐骨神经痛，明确病因后再行对症治疗。 最常见的原因如腰椎间盘突出、椎管狭窄，是由于腰椎本身退化，造成神经根或脊髓受压。如果是椎间盘突出、椎管狭窄引起坐骨神经痛，可以针对腰椎间盘的突出或者坐骨神经进行对症治疗。先用药物、理疗、针灸结合，进行保守治疗。保守治疗无效的情况下，患者持续出现坐骨神经痛，腰痛症状，可以考虑进行手术治疗。手术原则是首选微创治疗，其次才是常规手术。

日常生活中腰肌损伤比较常见，比如突然搬桌子或者生活中突然提重物，在运动过程中比如打球或者进行体育活动过程中，经常出现腰肌损伤。首先从机理上看，肌肉损伤是在运动过程中肌肉突然发力造成损伤，这种损伤多伴有肌肉撕裂或者肌肉拉伤。这种情况下可能出现肌肉局部出血，疼痛比较剧烈。建议首先制动，让肌肉局部得到休息，如果再接着运动，或者接着使用肌肉，损伤不容易恢复。出血的情况下继续动可能会加重局部肌肉间出血，造成疼痛加剧。 建议减少活动、戴护腰，结合用消炎止疼或者活血药物。急性期48h过后可以结合做理疗、正规推拿按摩。在48h内如果疼痛比较剧烈，建议患者先进行冷敷，等到48h以后再进行热敷，或者理疗。同时可以局部用药物，一般腰肌损伤大概治疗疗程是2-3周左右。

骨质增生是人体老化和退化的代偿必然结果。如果骨质增生并没有压迫神经、血管，或者重要的脏器，这样的骨质增生不需要处理。如果是出现在不同的部位，可能需要不同的处理方法。 如压迫重要神经或者血管、脏器，造成功能或者症状等障碍，可能需要手术切除。手术切除有没有风险关键依据增生的部位。如果在比较敏感或者比较危险的部位，可能会存在一定的风险。大部分的骨质增生或者骨刺，不需要手术进行切除。

骨质增生是常说的骨刺，是否会引起腿疼需要根据骨质增生的部位判断，具体如下： 1、如果骨质增生出现在膝关节，膝关节里面长骨刺，这种情况会引起腿疼，但是膝关节的疼痛是因为膝关节退化所演变出的现象； 2、如果骨质增生出现在脊柱，比如腰椎或者胸椎等部位，可能会出现压迫神经的情况。在这种情况下，骨刺可以引起腿疼。如果压迫坐骨神经，可能会造成坐骨神经的疼痛，出现腿的疼痛或者麻木、放射痛。这种情况下骨刺一定要进行治疗或者手术切除，来缓解下肢疼痛的症状。

膝关节内侧疼痛一般多见于中老年人，中年人包括有少部分年轻人来说，膝关节内侧疼痛叫做鹅足滑囊炎，即由三个肌肉肌腱在局部附着，汇合以后附着在胫骨平台内侧引起的炎症，一般由于运动或中老年退化引起的局部炎症。表现为上下楼梯，特别是上楼或蹲起时，在肌肉需要用力的过程中会出现比较严重的疼痛，或长时间行走也会出现疼痛。 对于滑囊炎首先强调减少负重，可以佩戴护膝，局部进行膏药或者药膏，或热敷治疗。对于比较严重的患者，可以进行封闭治疗或口服消炎止疼药物。但有些老年人可能会合并骨关节炎，可能会间歇性或经常出现膝关节内侧疼痛，这种内侧疼痛，其实是膝关节变形的信号，经过反复多次的疼痛，患者会逐渐出现膝关节内翻，即O形腿，局部胫骨平台内侧出现慢性缓慢的塌陷。 若出现膝关节内侧疼痛的先兆需要注意，首先要避免负重，不要拿重物，可以测骨密度，如果骨质出现疏松，要及时进行补钙，进行膝关节肌肉功能锻炼，防止内侧胫骨平台塌陷。还有少部分患者局部内侧平台会有骨软骨瘤，或局部增生或出现肿瘤，也会出现局部疼痛，需及时到医院就医，拍摄X光片确诊。

腱鞘囊肿可以揉，但揉搓后的效果因人而异。腱鞘囊肿是肌腱由于退化或劳损、外伤，造成腱鞘里的滑液在局部隆起形成囊肿，里面是囊液，这些囊液跟关节液一样，比较透明、黏稠。 腱鞘囊肿是一个良性疾病，对于部分患者在不愿接受手术的情况下，建议早期使用扶他林或用药膏做轻微按摩，通过按摩和搓揉也能使腱鞘囊肿体积缩小。但对于大部分腱鞘囊肿来说，搓揉并不能使腱鞘囊肿彻底消除或消失。有一部分患者在揉搓过程中，如用力过猛，造成腱鞘囊肿在内部发生破裂，囊肿消失了，相对来说也可以。但是对于腱鞘囊肿，这种消失可能是短暂的，因为大约有50%的患者可能还会复发。 如果不小心把腱鞘囊肿揉没了或揉破了，建议局部进行加压包扎，很有可能经过揉没以后，腱鞘囊肿可能也就不再复发。但如果再次复发，影响活动或影响美观，也可以通过手术切除。

足跟痛一般多见于足部跟骨滑囊炎、跖筋膜炎和跟腱炎。要减少足跟部的负重和刺激，即减少活动，减少走路，不穿过硬的鞋子，以便对足跟进行刺激，可以穿一双质软、前低后高的鞋子，重心前移，减少对脚后跟的应力刺激。 同时局部进行理疗，如用热水泡脚，或用中医中药进行泡脚，或进行膏药或药膏涂抹、贴敷。如果上述治疗无效，可以口服非甾体类消炎药如洛索洛芬或塞来昔布，还有最常见的扶他林类药物，可以缓解疼痛。对于疼痛比较严重者，可以进行封闭治疗。但跟腱炎局部不能进行封闭治疗，对于一部分滑囊炎或跖筋膜炎的患者，进行冲击波治疗较有效。 总体来讲，足跟痛可以治愈，但是治愈时间和疗程会比较长，需要有足够的耐心和信心。

脊柱畸形主要分两类，一类是先天性脊柱畸形，在青少年或者婴儿生下来以后出现脊柱畸形，包括侧弯、半椎体等。另一类是退行性脊柱畸形，即生下来在成人过程中，脊柱处于健康状态。但随着年龄增大或者由于退化，比如椎间盘突出、腰椎退变，出现腰椎滑脱、侧弯、骨质增生等，此类畸形就属于退变性脊柱畸形。 如果出现退变性脊柱畸形，首先应该及时就医，找专业脊柱科大夫，通过影像学检查和查体，判断脊柱畸形是否需要进一步治疗。如果不需要积极治疗，可以进行康复锻炼，防止随着年龄增大，脊柱畸形出现加重，甚至到后期引起功能障碍或者需要做手术。所以，对脊柱退行性畸形要早发现、早治疗，并积极预防。 退变性脊柱畸形症状主要是腰部症状，可以出现腰部酸胀、疼痛、无力、坠胀感，甚至腰部可能会出现剧烈疼痛。再就是可引起下肢症状，由于脊柱畸形导致下肢神经受压或者神经牵拉，造成下肢麻木、无力或者疼痛，甚至可能出现大小便问题。所以，退行性脊柱畸形是需要重视的疾病。