王鹏

酒精依赖是社会、家庭、心理、生理共同作用的结果：1、社会问题，不同民族、种族、国家、文化背景的人，患病率大不相同，东北的鄂伦春族，西南的一些少数民族，因悠久的酒精文化，则患病率较高；2、遗传因素，通过遗传患病的几率较高，家族内父亲如果酒量较大，下一代出现酒精依赖的可能性较大；3、从事社交性、应酬性的饮酒，会形成规律性饮酒，增加患病几率。

治疗酒精依赖没有特效药物，目前治疗酒精依赖的药物包括苯二氮卓类药物和情绪稳定剂，若患者有精神症状，可使用抗精神病的药物，若患者出现营养不良、维生素缺乏，可使用营养支持的药物。除药物治疗外，还可采用心理治疗、行为矫正治疗、厌恶治疗等综合治疗措施，也可开展手术治疗，即针对导致酒精依赖的大脑部分区域进行损毁的手术。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

重度酒精依赖的戒断症状，多表现为意识障碍，即无法正确辨别时间、地点及谵妄状态，出现幻觉、幻视、幻听，妄想存在不安全因素、被监视陷害，且在此支配下易采取冲动行为。另外多表现为四肢的粗大的震颤，导致患者无法握笔、无法捏筷子，严重时大汗淋漓、全身虚脱，甚至死亡。重症酒精依赖患者一定要到医院进行规范性的药物治疗，不要在家里自行进行戒酒治疗。

儿童急性牙髓炎可以引起跳痛、锐痛或者是难以忍受的剧痛，和其它疾病导致的疼痛具有明显的差异，可以对其进行区分，儿童急性牙髓炎疼痛特点主要包括以下几点： 1、疼痛无法定位，急性牙髓炎患儿往往分不清是哪颗牙齿引起的疼痛，但是疼痛不会放射到对侧； 2、自发性、阵发性疼痛，可以在未受任何刺激的时候发生，早期疼痛持续时间较短，缓解时间较长，晚期疼痛持续时间延长缓解时间缩短； 3、夜间疼痛加重，疼痛程度相比白天更加剧烈，常因为牙痛而难以入睡； 4、温度刺激可以加剧疼痛，无论是在发作期还是在间歇期，遇到冷热刺激都可以引起疼痛或者使疼痛加重，一般在早期对于冷刺激更加敏感，而晚期只对热刺激更加敏感。

儿童牙髓炎根据是否能够保存牙髓，分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎，前者是一种病变较轻的牙髓炎，若能够及时去除刺激因素给予适当的治疗，患牙的牙髓可以恢复并保留。组织病理学一般表现为牙髓充血，是牙髓病变的早期改变，临床表现为受到刺激时产生短暂的尖锐性疼痛，刺激去除后疼痛立刻消失，临床治疗主要是去除龋坏组织进行护髓充填，但是临床绝大多数遇到的牙髓炎都是不可复性，细菌和毒素通过牙本质小管刺激或者侵入牙髓，而牙髓组织因为感染加重出现组织坏死、炎症，对于牙髓的破坏已经是不可逆。所以牙髓不能恢复到原来的状态，治疗的方式主要是去除感染坏死的牙髓组织，阻止炎症向根尖周组织扩散破坏根尖周组织保存患牙。

急性牙髓炎牙髓切除治疗的术后护理，需要注意以下几点： 1、急性牙髓炎，为了避免和减少治疗过程中引起的疼痛，通常会局部注射麻药，术后应提醒和关注患儿不要咬、吮吸或者是牵拉唇、颊等暂时麻木的黏膜，术后2小时或者待麻醉部位神经恢复以后方可进食，以免造成局部麻醉区域黏膜组织的创伤； 2、术后24小时内可以食用半流质或者软食，不宜选择太热、太硬的食物，尽量减少使用治疗侧牙齿进行咀嚼，可以使用非治疗测咀嚼； 3、可以通过刷牙和漱口的方式，保持口腔卫生，刷牙时尽可能避开治疗牙齿，避免引起疼痛； 4、急性牙髓炎进行牙髓切除治疗后，如果开髓引流，需要注意治疗牙齿放置引流的药棉，避免因为药棉脱离引起食物嵌塞、堵塞引流通道。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
酒精依赖症是完全可以治愈的，在临床上也有很多患者已经彻底的摆脱了酒精的控制，我们这里所说的治愈是指患者是彻底的摆脱酒精的控制，也就是滴酒不沾，这才是酒精依赖治疗的目标。我们不要想到酒精依赖患者，他出院之后能不能少量的饮酒？不要这样想，因为彻底的戒酒就是永远的脱离酒精的控制，酒精依赖是完全可以得到控制的，是因为酒精依赖本身的成因，是因为社会、家庭、心理、生理上的各个因素来组成的，如果我们把这四个因素都能够控制好，得到一个规范的、有效的治疗，就一定能够摆脱酒精的控制，得到彻底治疗的患者回到工作当中或者家庭当中，他跟正常人是一模一样的，没有任何影响。

色素痣切除手术以后： 1、注意定期到门诊换药，一般要求术后1-2天进行第1次换药，换药目的是清除创面分泌物和血痂，再过2天再换1次药。正常情况下面部色素痣切除以后6-7天可以拆线； 2、术后注意忌口，别吃辛辣食物、不要抽烟喝酒； 3、色素痣手术切除以后注意少运动，防止出汗浸渍伤口，防止洗脸时候水污染伤口； 4、头面部色素痣切除手术，睡觉时要注意防止创面受压或者揉搓，因为整形科用的美容线非常细，一旦揉搓很容易出现缝线断裂的情况； 5、拆线后局部要用治疗疤痕的药物，防止出现疤痕增生； 6、观察手术部位变化，有没有色素痣复发或者其它各类情况。如果邻近睑缘、鼻翼部位包扎不适当位置，可以自行涂抹药物，每天2-3次，一直到拆线时间为止。

毛细淋巴管瘤是先天胚胎发育过程中形成的一种良性肿瘤，实际是由于淋巴管发育不良形成。主要表现头面部皮肤小、透明水泡或者淡黄色水泡。如果范围比较小，可以考虑用局部激光处理。如果范围比较大，增生比较严重，可以考虑进行手术治疗。手术治疗时机一般建议选择孩子比较小的时候，1岁以上就可以进行治疗，因为淋巴瘤会随着孩子生长逐渐长大，早期治疗相对治疗效果比较好。治疗方法主要有手术治疗，手术治疗又包括单纯局部切除缝合、局部切除加植皮，切除范围比较大，可以考虑皮瓣或者预先埋置扩张器预扩张皮瓣进行治疗。因此，建议要到正规医院整形科进行进一步的咨询。

酒精依赖症是完全可以治愈的，临床上很多患者已彻底摆脱酒精的控制，达到滴酒不沾的治疗目标。酒精依赖本身的成因是社会、家庭、心理、生理各个因素组成的，若把这4个因素都控制好，得到规范的、有效的治疗，一定能够摆脱酒精的控制，得到彻底治疗的患者回到工作或者家庭中，与正常人一模一样，没有任何的影响。