王鹏

颅咽管肿瘤切除后发烧要分析具体原因，比较常见的手术后发烧原因： 1、术后吸收热：多数患者在手术后3-5天会出现不超过38℃的低热，是术后吸收热，一般不需要处理； 2、术后血性脑脊液或者致热物质引起发烧，这时一般不超过38℃不需要特殊处理。如果体温超过38.5℃要用物理降温方法或者药物进行辅助降温处理，同时要做腰穿释放脑脊液，做脑脊液常规检查，排除颅内感染可能； 3、颅咽管瘤手术以后，常见的发烧原因是下丘脑损害。如果患者颅咽管瘤术后出现高热，要特别注意下丘脑损害。常常合并有激素水平低下，患者出现嗜睡、昏迷、消化道出血等症状，一般用降温措施很难达到降温效果，需要用冬眠药物联合物理降温才能控制高热； 4、颅内感染多数发生在手术后3天，病人可以出现头痛、呕吐、颈项强直。这时候要做腰穿取脑脊液检查明确，同时可以做脑脊液细菌学培养和药敏试验，选用透过血脑屏障的抗生素治疗，严重时要做鞘内注射治疗。

脂肪瘤是成年人很常见的一种皮肤良性肿瘤，多发于面、颈部、四肢，一般建议手术切除。个别比较小，直径＜1公分的脂肪瘤，可以考虑暂时观察，不予处理；脂肪瘤病，全身多处、多个部位生长十几、二十个大型脂肪瘤，大的有鸡蛋，甚至比鸡蛋还要大。尤其在关节部位或者神经比较浅表部位会引起压迫症状，建议进行手术切除；个别脂肪瘤有恶变可能性，这种情况不能忽视。恶变表现在脂肪瘤跟周围组织粘连比较紧密，活动度比较差，推皮肤的时候在皮下不活动；还有一种是生长速度很快，表面凹凸不平，比较硬，也要注意，建议早期手术切除，切除以后把脂肪瘤送病理做病理诊断。建议脂肪瘤手术之前必须要做局部软组织B超，确定肿瘤层次、大小和情况。

肝癌患者采取介入治疗后要卧床休息24小时，注意观察穿刺点有无血肿及渗血，24小时后如无不适可下床活动，但应避免剧烈活动。同时，饮食以清淡、易消化食物为主。因介入治疗是使供应肿瘤的血管栓塞，血管栓塞后会出现肿瘤细胞缺血坏死，抵抗力差的患者可出现继发感染，还需注意观察患者是否有发热、腹痛症状。另外，若患者出现坏死及肝脓肿可进行穿刺引流。

酒精依赖症的诊断要点包括：1、是否必须依靠酒精，即不喝酒的时候会出现不舒服的反应，每天必须依赖酒精；2、产生逐渐增量的耐受现象，即由原来的每天喝一两，随时间推移需逐渐增量才能得到满足；3、规律性饮酒后，突然戒断酒精会出现严重的戒断症状。

酒精依赖是社会、家庭、心理、生理共同作用的结果：1、社会问题，不同民族、种族、国家、文化背景的人，患病率大不相同，东北的鄂伦春族，西南的一些少数民族，因悠久的酒精文化，则患病率较高；2、遗传因素，通过遗传患病的几率较高，家族内父亲如果酒量较大，下一代出现酒精依赖的可能性较大；3、从事社交性、应酬性的饮酒，会形成规律性饮酒，增加患病几率。

治疗酒精依赖没有特效药物，目前治疗酒精依赖的药物包括苯二氮卓类药物和情绪稳定剂，若患者有精神症状，可使用抗精神病的药物，若患者出现营养不良、维生素缺乏，可使用营养支持的药物。除药物治疗外，还可采用心理治疗、行为矫正治疗、厌恶治疗等综合治疗措施，也可开展手术治疗，即针对导致酒精依赖的大脑部分区域进行损毁的手术。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

重度酒精依赖的戒断症状，多表现为意识障碍，即无法正确辨别时间、地点及谵妄状态，出现幻觉、幻视、幻听，妄想存在不安全因素、被监视陷害，且在此支配下易采取冲动行为。另外多表现为四肢的粗大的震颤，导致患者无法握笔、无法捏筷子，严重时大汗淋漓、全身虚脱，甚至死亡。重症酒精依赖患者一定要到医院进行规范性的药物治疗，不要在家里自行进行戒酒治疗。

儿童牙髓炎根据是否能够保存牙髓，分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎，前者是一种病变较轻的牙髓炎，若能够及时去除刺激因素给予适当的治疗，患牙的牙髓可以恢复并保留。组织病理学一般表现为牙髓充血，是牙髓病变的早期改变，临床表现为受到刺激时产生短暂的尖锐性疼痛，刺激去除后疼痛立刻消失，临床治疗主要是去除龋坏组织进行护髓充填，但是临床绝大多数遇到的牙髓炎都是不可复性，细菌和毒素通过牙本质小管刺激或者侵入牙髓，而牙髓组织因为感染加重出现组织坏死、炎症，对于牙髓的破坏已经是不可逆。所以牙髓不能恢复到原来的状态，治疗的方式主要是去除感染坏死的牙髓组织，阻止炎症向根尖周组织扩散破坏根尖周组织保存患牙。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
从无规律的饮酒到有规律地饮酒、到酒精依赖是有一个过程的，如何去预防酒精依赖，我们首先肯定要从源头做起，比如我们要防止出现酒精滥用，如何防止酒精滥用？我们在平时生活过程当中，我们又不可避免地去接触到各种的饮酒的场合，比如工作上的饮酒，比如和朋友聚会的饮酒，我们要学会如何去控制自己的饮酒的量，每个人对自己的饮酒的剂量应该都有一个清醒的了解，我们把自己的饮酒的量要控制在合理的范围之内。其次，要避免除了应酬性的不可避免的饮酒以外，其他的生活过程当中，在家里面，就要减少甚至不要饮酒，就减少形成有规律的饮酒机会，只要不形成有规律地饮酒，最后形成酒精依赖的可能性就会大大降低。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
酒精依赖症是完全可以治愈的，在临床上也有很多患者已经彻底的摆脱了酒精的控制，我们这里所说的治愈是指患者是彻底的摆脱酒精的控制，也就是滴酒不沾，这才是酒精依赖治疗的目标。我们不要想到酒精依赖患者，他出院之后能不能少量的饮酒？不要这样想，因为彻底的戒酒就是永远的脱离酒精的控制，酒精依赖是完全可以得到控制的，是因为酒精依赖本身的成因，是因为社会、家庭、心理、生理上的各个因素来组成的，如果我们把这四个因素都能够控制好，得到一个规范的、有效的治疗，就一定能够摆脱酒精的控制，得到彻底治疗的患者回到工作当中或者家庭当中，他跟正常人是一模一样的，没有任何影响。