王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
癫痫病是神经科比较常见的一类疾病，包括原发性癫痫、继发性癫痫，主要是各种原因导致的大脑神经元异常放电，引起不同程度的脑功能障碍。临床表现多种多样，主要分为以下几方面。一、部分性发作。单纯性发作，比如局部肢体的抽动，一侧口角、手指或者足趾的抽动，有时可以出现言语功能障碍，比如言语缓慢、舌头发笨或者听不懂别人讲话等；还有部分性发作，除了肢体抽搐以外，还可以表现为短暂性的意识障碍、遗忘症等。二、全面性发作，可以表现为意识短暂性的中断，持续1-5分钟，突然发生双眼凝视不动，可伴有面部表情肌的抽动，有时还有强直阵挛性发作等。三、最严重的一种是癫痫持续状态，表现为突发的意识障碍、双眼上翻、肢体抽动、舌咬伤、口吐白沫等，持续30分钟以上，严重者可以危及生命。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管病是神经科比较常见的一类疾病，包括脑出血和脑梗死，都会导致神经功能缺损症状。常见的早期症状，根据累及的不同血管和部位，是有很大区别的。如果累及的是颈内动脉系统，常见的症状包括：1、言语功能障碍，比如说话发笨、迟钝，或者是听不懂别人说话。2、口角歪斜、流涎。3、肢体功能障碍，比如肢体的偏瘫。4、肢体感觉功能障碍，比如可以出现偏侧感觉的减退、针刺感消失。如果累及到椎基底动脉系统，症状包括视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、偏盲，还有行走不稳等。治疗还是有很大区别的，脑血栓、脑梗死给予内科药物治疗，包括抗血小板药物、他汀类等药物。如果脑出血量比较小，可以在内科治疗。如果出血量比较大，比如在30ml以上，需要到外科进行手术治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管动脉硬化是脑血管病最常见的发病原因，其辅助检查的项目比较多。首先是最基本的检查，比如血糖、血压、血脂等一系列检查，因为这些基础病都是脑动脉硬化比较重要的危险因素。对于脑血管的特异性检查，还包括颈部血管超声和经颅多普勒检查。它可以初步判断脑血管动脉硬化的程度，有没有严重的狭窄或者闭塞。进一步的检查就是CT血管成像，还有核磁共振血管成像。如果病人确实合并比较严重的脑动脉狭窄或者闭塞，就需要进行全脑血管造影的检查。全脑血管造影是脑动脉硬化血管狭窄和闭塞的诊断的金标准。造影结果出来以后，如果确实为脑动脉硬化的程度非常重，就需要进行神经介入的治疗。比如颅内血管内支架治疗或者外科手术，以改善脑动脉硬化的严重程度，最大程度的预防脑血管病的发生。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血是因为脑动脉的损伤，导致脑血管破裂引起的颅内出血。根据出血量的大小、临床症状的轻重，还有病程的时期的不同，可以到不同的科室进行治疗。如果早期出血量不大，在20ml之内，它的临床症状往往不重，可以出现比较轻的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、肢体轻偏瘫等，可以到神经内科治疗，通过卧床休息、药物治疗以及其他的康复锻炼辅助治疗，可以达到比较好的预后。如果出血量比较大，比如超过30ml以上或者出血发生在比较重要的位置，比如脑干、小脑，需要到神经外科进行手术治疗，可能会遗留后遗症。脑出血的恢复期有些病人会遗留比较严重的神经功能缺损症状，可以到康复理疗科进行继续的康复训练，积极的提高预后。所以，它在不同的时期，就诊的科室有所不同。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管痉挛在临床上也经常碰到，是由于各种原因导致的脑动脉收缩，引起颅脑血流减少，从而导致不同程度的神经功能缺损症状，严重的可诱发脑梗死，常见的原因有：1、神经介入手术。手术过程中各种微导丝、微导管以及球囊、支架等材料，可以持续的刺激脑动脉管壁，从而导致脑动脉痉挛、收缩，引起颅内缺血。持续时间长时，可以导致脑梗死，发生严重的手术并发症。需要尽快停止操作，给予罂粟碱等药物缓解症状，绝大多数患者在短期内能够恢复。2、蛛网膜下腔出血后1-2周，可以出现不同程度的脑动脉痉挛，继发脑梗死，一般给予尼莫地平等药物静脉滴注，预防脑动脉痉挛的发生。3、情绪激动、天气寒冷等外界因素，也可以导致不同程度的脑血管痉挛、收缩，诱发脑供血不足的症状。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管痉挛临床发病率并不高，一般见于蛛网膜下腔出血1-2周之内，或者神经介入手术过程中，导丝及导管对脑血管的刺激后引起的血管痉挛，主要是由于血管的收缩引起脑供血不足症状。根据累及不同的血管，临床症状表现不一。一、颈动脉、大脑中动脉、大脑前动脉受累时，可以出现头晕、头疼、言语功能障碍，比如言语缓慢、说话迟钝、听不懂他人讲话、不同程度的肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失写、失用、记忆力下降、精神不振、反应迟钝等。二、当累及椎基底动脉时，可以导致小脑及脑干的缺血，出现视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、四肢瘫痪，严重的患者可以出现呼吸循环障碍。脑血管痉挛持续时间不长，给予相应的治疗后，症状短期内可以恢复，很少遗留后遗症。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管痉挛在临床上并不常见，主要是由于各种原因导致的脑动脉收缩。可以引起不同程度的脑供血不足，严重的可以导致脑梗死，引起不同程度的神经功能缺损症状。常见的原因有寒冷、手术、外伤、蛛网膜下腔出血、脑出血，以及神经介入手术中导管、导丝、支架等对血管壁的刺激。常用的缓解药物有钙离子拮抗剂，比如尼莫地平、硝苯地平，既可以选择口服用药，也可以通过静脉用药。罂粟碱，在神经介入手术中，可以通过血管内直接给药的方式来缓解血管痉挛。另外还有乌拉地尔、法舒地尔等静脉泵入，可以不同程度的缓解脑动脉痉挛。出现症状以后必须尽快给药，以免出现严重的神经功能缺损症状，遗留后遗症。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管痉挛在临床上并不多见，最常见的病因有蛛网膜下腔出血急性期、神经介入手术中导丝及导管对血管壁的刺激，均可引起脑动脉血管痉挛，它可以导致颅脑血流障碍，从而引起脑组织缺血，引起不同程度的神经功能缺损症状。常见的症状有：1、面瘫、口角歪斜、流涎；2、言语功能障碍，可以表现为言语缓慢、舌头发笨或者听不懂他人讲话、言语交流困难；3、不同程度的肢体偏瘫，偏侧肢体的痛、温、触觉减退；4、还可以表现为饮水呛咳、吞咽困难、视物旋转、视物成双、行走不稳等；5、严重的病人可以导致脑干缺血，引起昏迷、双侧瞳孔不等大、呼吸循环功能障碍等。一般发生痉挛后需要尽早停止手术，或者给予相应的药物治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
线粒体脑肌病是一种代谢性疾病，是因为一大类的肌纤维线粒体糖原以及脂质代谢异常，而导致能量产生障碍引起的肌力障碍、肌纤维的坏死和变性所致的疾病。一般累及多个系统，通常分为线粒体肌病和脑肌病，当然还有其它类型，比如糖原沉积病和脂质沉积。常见的临床症状根据分类不同而不同，最常见的是melas，是线粒体疾病最常见的类型，多见于青少年，也有少数中老年发病。还有kss、merrf，这些多在儿童发病。治疗情况不太理想，线粒体疾病没有非常好的治疗办法，目前没有特效的药物。如果确诊以后，我们可以应用维生素E、ATP、辅酶Q10和B族维生素类治疗，也可能起到一定缓解作用，但是没有特效药，病情会逐渐进展。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管堵塞可以导致脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状，临床上叫脑梗死。它的治疗和预防除了药物之外，食疗也非常重要。对于脑梗死的病人，建议适当多吃水果。1、木瓜，有十几种氨基酸以及多种营养元素，可以起到软化脑血管的作用。2、草莓，富含维生素及果胶物质，可以预防脑动脉粥样硬化，对脑溢血也有很大的预防作用。3、猕猴桃，有很多氨基酸、鞣酸、柠檬酸、黄酮类，还有很多微量元素及维生素，长期食用可以降低血压、血脂，改善脑动脉粥样硬化，预防缺血性脑血管病。4、柑橘，有很多抗氧化成分，可以预防脑血栓形成，预防心脑血管疾病。5、其他的，如核桃、苹果、香蕉等都可以。但是，合并有糖尿病的病人，建议适当的控制一下水果的食用量，因为目标是要把血糖控制在合理的范围之内。