王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
慢性阻塞性肺病的治疗首先需要戒烟，另外还需要避免反复的呼吸道感染，必要的时候可以接种流感疫苗或者肺炎球菌疫苗。慢阻肺患者最好在每年的冬天注射1次流感疫苗，减少流感引发疾病的可能。肺炎球菌疫苗每5年需要注射1次，对于预防慢阻肺是有好处的。这两种疫苗虽然不是针对慢阻肺的，但是可以有效的减少慢阻肺的急性加重。另外，还需要给患者加强营养。慢阻肺的患者，由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因。常常会发生营养不良，导致免疫功能低下，继发感染，这个时候需要赶快补充营养。

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出现咳嗽、咳血的现象，往往比较严重，有可能是发生呼吸系统感染，这个时候治疗起来比较简单，主要是使用消炎类药物，根据感染的类型选择抗生素或者抗病毒药物进行治疗。此外，还需要使用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液。做胸部平片或者CT检查，就可以确诊是不是因为炎症引起的咳嗽、咳血。但是出现咳嗽、咳血的症状，不一定都是炎症引起的，很有可能是发生肺结核或者支气管扩张。出现支气管扩张的时候，扩张的支气管会造成周围小血管破裂，所以会出现咳嗽、咳血的症状，往往需要长期坚持治疗。对于支气管扩张化患者来说，每天早上进行体位排痰是十分重要的，在急性期的时候还需要进行抗感染治疗。如果是肺结核引起的咳嗽、咳血，需要去结核病医院进行正规的抗结核治疗，因为结核杆菌容易侵蚀周围的小血管，导致咯血的症状出现。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
小叶性肺炎，也就是支气管肺炎，常常见于儿童，是由于气道和肺泡壁的充血、水肿和渗出，导致气道阻塞和呼吸膜增厚，一般还是比较严重的。这种情况下，需要赶快去医院进行积极治疗。一般支气管肺炎，还是考虑住院进行输液治疗比较好。首先要检查血常规，看有没有白细胞的升高。如果有白细胞的升高，就是细菌性感染，最好可以做痰培养，根据感染的细菌类型和敏感的抗生素，进行针对性的治疗。如果没有白细胞的升高，还是考虑病毒性的感染，需要输液进行抗病毒治疗。可以使用喜炎平或者利巴韦林，来进行抗病毒的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
发生支气管哮喘的情况，注意事项比较多。首先，患有哮喘的很多患者都具有过敏性的体质，需要去医院检查过敏原，平时需要避免接触过敏原的情况。另外如果没有办法避免接触过敏原，需要赶快使用抗过敏药物，来缓解或预防支气管哮喘的发作，比如成人可使用氯雷他定、扑尔敏、盐酸西替利嗪；如果是儿童可以使用地氯雷他定，进行抗过敏的治疗。出现支气管哮喘的时候，不可以让患者过于的激动，赶快使用药物缓解哮喘的发作，比如成人可以直接吸入信必可；如果是儿童可以雾化吸入硫酸特布他林，以及布地奈德进行治疗。发生支气管哮喘的时候，即使不在发作期，也需要长期坚持使用抗哮喘药物进行治疗，不可以随便的停药，否则对于哮喘的控制是十分不利的。

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出现了支气管哮喘的情况，想要完全治好，可能性比较小，但是经过长期规范化的治疗，可以有效地控制支气管哮喘的发作，减少发作的次数以及频率。睡觉之前最好可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯的抑制剂，可以有效的减缓支气管痉挛的发生，对于缓解以及预防哮喘的发作，以及夜间的哮喘发作，效果比较好。此外还要检查一下过敏原，有很多具有支气管哮喘的患者都具有过敏性的体质，往往发生了过敏反应，还容易诱发哮喘的发作，所以检查过敏原以及避免过敏原的接触十分有必要。此外，还需要使用抗哮喘的药物进行长期治疗，比如成人可以直接吸入信必可来缓解或者预防哮喘的发作。如果是儿童，尤其是十岁以下的儿童，可以使用雾化器雾化吸入硫酸特布他林、布地奈德来进行治疗。

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发烧40℃时，需要根据病人的具体情况，采用不同的退烧方法。如果是平时比较健康的人发烧到了40℃，已经超过了38.5℃，需要立刻服用解热镇痛类的药物进行退烧，比如布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒，间隔4-6个小时之后可以重复用药1次，一天用药不超过4次即可。大人一次需要服用10ml对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬液进行退烧。如果是具有白细胞降低的情况，不能够服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液来进行退烧，否则会进一步造成白细胞的降低，可能对于人体的身体不太好，首先可以使用物理降温的方法，比如用温水擦拭患者的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部这些大血管比较丰富的地方，擦拭的时间可以稍微长一些。

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出现右侧的气胸，首先要带患者去医院做胸部的平片、侧位片的检查，观察气胸的程度。如果气胸的量比较小，肺部的压缩小于20%，患者又没有明显的症状，进行绝对的卧床休息就可以，往往休息1个月以上。如果有咳嗽的症状，可以根据咳嗽的症状给止咳的药物来进行治疗。如果疼痛比较难忍，可以给予止疼的药物来进行治疗。如果气胸的量比较大，肺部的压缩超过了20%，这时患者往往会有气喘、憋气、呼吸困难的症状，要赶快进行肺部的抽气治疗、胸腔闭式引流，胸腔闭式引流往往用来治疗张力性气胸。如果气胸的程度比较重或者有外伤性的原因，导致气胸的持续漏气、张力性气胸持续性加重，需要进行手术的治疗。

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头孢克洛干混悬剂属于一种头孢类的抗生素，主要属于二代头孢，对于小儿的副作用相对比较少，最常见的副作用就是发生过敏性的反应。但是服用药物之前如果做了皮试没有异常，往往很少引起过敏反应。出现过敏性反应的时候，会出现皮肤的瘙痒、荨麻疹、皮疹甚至休克的症状，还是比较危险的。如果确定不过敏的时候，才可以正常的服用该种药物，而且服用头孢克洛干混悬剂的时候，小儿虽然不会喝酒，但是如果出现一些发烧的症状，是绝对不可以采用酒精或者稀释的白酒对孩子的全身皮肤进行擦浴的。即使透过皮肤吸收的酒精很少，也容易导致双硫仑反应的发生，比较危险。如果药物服用过量会出现胃肠道的反应，比如会出现食欲不振、恶心、嗳气、呕吐的症状。

正规吸脂没有危害，腹部抽脂可以改善血脂等指标。但不正规吸脂会导致麻药中毒、腹腔内损伤等严重的并发症。

副乳到底是切除还是吸除因人而异，需要进行副乳区域的影像学的检查以及临床的检查，判断副乳的具体的组成成分。具体可分为以下几种情况：1、副乳以脂肪为主：比如部分女性的副乳以脂肪为主，抽吸的效果就很好；2、副乳以腺体为主：但是如果以腺体为主，坚硬的腺体很难被抽吸出来，只能采用切除的方法；3、脂性以及腺性相混合的副乳：临床见到的更多的患者，是脂性以及腺性相混合的情况，现在临床最常见的处理的方式或处理的技术，一般是先进行脂肪的抽吸，尤其是将副乳周围的区域进行良好的塑形。塑形之后如果还残留一定的腺体，形成如一种核桃或者是更小的糊状的凸起的腺体成分，此时可以采用小的切口将残余的腺体进行摘除。如果抽吸术后已经形成良好的形态，就可以结束手术，没必要再进行腺体的摘除。所以副乳采用什么方式，需要术前的详细的检查，判断其性质之后，才采用对应的、良好的、合适的技术。