王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆患者发展到重度时，会出现不能走路的症状。老年痴呆重度患者除了记忆障碍等各项症状逐渐加重以外，患者还可出现四肢呈强直或屈曲瘫痪、不能行走、括约肌功能障碍。还可有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失以及不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食等，患者终日无语而卧床，与外界，包括亲友，逐渐丧失接触能力。重度的老年痴呆患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终可因并发症而死亡。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症临终前的症状也就是老年痴呆症的晚期症状，此期的患者除记忆障碍等各方面症状逐渐加重以外，可表现为情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食等。患者终日无语而卧床，与外界包括亲友逐渐丧失接触能力，患者的四肢可出现强直或屈曲、瘫痪、括约肌功能障碍。此期的患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最后可因并发症而死亡。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症后期会死亡，老年痴呆后期，也就是重度老年痴呆症患者，此期患者除记忆障碍等症状逐渐加重以外，还可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，以至于不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、吃饭等。患者终日无语、卧床与外界，包括亲友，逐渐丧失接触能力，患者的四肢可出现强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍。此期的患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终可因各种并发症而死亡。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
全身震颤的原因，通常包括帕金森病、原发性震颤、肝豆状核变性等，对于其治疗措施，具体如下：\n1、帕金森病：多见于中老年人，除震颤以外，还有肌强直、行动迟缓、姿势和步态异常等症状，帕金森病的治疗包括美多芭、森福罗、泰舒达、安坦等药物治疗。\n2、原发性震颤：临床上通常以震颤为唯一症状，患者无肌强直等其他神经系统阳性体征，原发性震颤的治疗首选普萘洛尔，除此以外，还可使用肉毒素、苯二氮䓬类药物、加巴喷丁等。\n3、肝豆状核变性：可表现为肢体震颤的症状，患者可给予青霉胺治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
真假球麻痹的鉴别表现在以下几个方面：\n第一、病变部位，真性球麻痹在舌咽迷走神经，假性球麻痹，病变部位在双侧皮质脑干束。\n第二、下颌反射，真性球麻痹下颌反射正常，假性球麻痹下颌反射亢进。\n第三、咽反射，真性球麻痹咽反射消失，假性球麻痹咽反射存在。\n第四、强哭、强笑症状，真性球麻痹没有，假性球麻痹有。\n第五、舌肌萎缩，真性球麻痹常有舌肌萎缩，而假性球麻痹无舌肌萎缩。\n第六、双侧锥体束征。真性球麻痹无锥体束征，假性球麻痹有锥体束征。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
精神病和神经病不是同一种病，神经病包括周围神经系统疾病和中枢神经系统疾病。周围神经系统疾病包括周围神经病、神经肌肉接头病变和肌肉病变，中枢神经系统疾病包括脑部疾病和脊髓疾病。周围神经系统疾病有末梢神经炎、急性周围神经脱髓鞘性疾病等，中枢神经系统疾病包括脑血管意外，如脑梗死、脑出血以及脊髓炎等。\n精神病是指非器质性脑部疾病引起的精神障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。两者需进行鉴别，可采用一定的临床辅助手段，如头颅CT、头颅核磁共振、脑电图等检查加以鉴别。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
偏瘫康复训练方法包括运动疗法和作业疗法，运动疗法是指维持关节活动的范围，增强肌力和耐力，增强平衡功能、协调功能，恢复步行能力，增强心肺功能等。 作业疗法是将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产劳动、休闲游戏以及社会交往等活动中，选择和设计有针对性的作业活动，使患者在日常生活各方面的功能和独立性尽可能恢复到最佳水平。 作业疗法一般在患者能保持独立的坐位平衡后开始，可训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、移动、洗澡、上厕所等，必要时可应用生活辅助用具，可训练患者学会并安排一些轻微的家务活动。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的康复治疗可在出血基本吸收后进行，康复需充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，要求患者理解并且积极投入，充分发挥患者的主观能。由于脑卒中的特点是障碍与疾病共存，因此康复应该和药物治疗并进，在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍以及身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应有小到大，康复的内容由运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过度到以日常生活的活动能力提高为主，康复是需要持续进行的过程，患者需持之以恒。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗帕金森病基本无效，帕金森病的发病原理是黑质多巴胺能神经元缺失。对于此种疾病首选复方左旋多巴，补充多巴胺进行治疗，复方左旋多巴至今都是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对于帕金森病人的震颤、肌强直、运动迟缓等症状，都有较好的疗效。\n除了复方左旋多巴以外，还可使用多巴受体激动剂进行治疗，如果震颤明显的患者可加用抗胆碱能药，如苯海索治疗，部分患者药物治疗效果不佳，可使用脑深部电刺激术进行治疗，帕金森病患者用中医治疗基本无效

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
如果脑梗塞的梗塞血管为大脑半球主干血管、梗塞面积较大或者出现基底动脉主干闭塞，此时患者有生命危险，有可能会死亡。患者如果出现基底动脉主干闭塞，可表现为眩晕、呕吐、复视、构音障碍，患者可出现迅速的昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、应激性溃疡等，此类患者可以导致死亡。\n对于严重的脑梗塞病人，需密切观察生命体征，如血压、意识、瞳孔的改变。如果出现异常，需迅速给予治疗，如外科手术治疗等，而且需加强脱水等治疗来减轻脑水肿。