王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的症状主要为认知功能损害和日常生活能力下降，根据认知损害的程度，可分为轻、中、重三期。轻度患者主要表现是记忆障碍，先出现的是近事记忆减退，随着病情的发展，可出现远期记忆减退，外出后找不到回家的路，面对生疏和复杂的事物，容易出现疲乏、焦虑、消极情绪。中度患者除记忆障碍继续加重以外，工作、学习新知识、社会接触能力减退，特别是原以掌握的知识和技巧，出现明显衰退，在家中找不到自己的房间，患者可有较明显的行为和精神异常。重度患者可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食、终日无语、卧床，与外界逐渐丧失接触能力。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫康复治疗方案包括以下几种：\n第一、理疗及针刺治疗，在患者的茎乳突附近，给予热敷或红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。\n第二、物理治疗，病人可以自己对镜用手按摩瘫痪面肌，每天数次，每次5-10分钟，当面神经功能开始恢复以后，病人可对镜练习瘫痪的单个面积的随意运动。\n第三、保护暴露的角膜以及预防结膜炎，病人可采用戴眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法，对于角膜和结膜给予一定的保护。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老人偏瘫康复训练的方法，包括运动疗法、作业疗法、运动疗法，只维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡功能、协调功能，恢复步行能力以及增强心肺功能等运动疗法。 作业疗法是将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产、劳动、休闲、游戏以及社会交往等活动中，选择和设计一些有针对性的作业活动，对患者进行康复训练，使患者在日常生活各方面的功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平。 常用的方式如训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、上厕所等，训练患者学会并安排进行一些简单的家务活动。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
患者出现全身乏力、头晕，通常见于脑血管病变、后循环缺血、颈椎病、位置性眩晕等，具体如下：\n1、脑血管病变：可表现为头晕、恶心、呕吐，并伴有四肢肌力减退等症状，做头颅CT、头颅核磁共振可明确病灶。\n2、后循环缺血：可有头晕症状出现，同时有全身无力、酸软感，患者通常做头颅CT、头颅核磁共振等辅助检查，无明显器质性疾病发现。\n3、颈椎病：此类患者可出现头晕、四肢乏力等症状，做颈椎CT和核磁可帮助诊断。\n4、良性位置性眩晕：可在头位改变时出现头晕、无力等症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的诊断需先确定患者是否符合痴呆的诊断标准，有符合痴呆的诊断标准，并结合患者的发病年龄，才可诊断为老年痴呆，符合以下几点条件者可诊断为痴呆：\n第一、至少有以下两个认知域损害，可伴或者不伴有行为症状，如学习和记忆能力、语言功能，如听、说、读、写，推理和判断能力、执行功能、处理复杂任务的能力、视空间功能，可伴或者不伴有人格、行为改变。\n第二、工作能力或日常生活能力受到影响。\n第三、无法用谵妄或精神障碍来解释。\n确定痴呆后，结合患者年龄，可考虑是否符合老年痴呆的诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆早期不需要住院治疗，老年痴呆晚期部分患者需要住院治疗，老年痴呆早期患者认知功能轻度减退，可给予部分非药物治疗和药物治疗来缓解症状。非药物治疗包括职业训练、认知康复治疗以及音乐治疗等，改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂，代表性药物是多奈哌齐、卡巴拉汀等，用于改善轻中度老年痴呆患者认知功能。部分患者如果出现精神症状，可给予一定抗精神病药物治疗。老年痴呆重度患者自身生活能力严重减退，常导致营养不良、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，此阶段患者需尽量给予住院，加强支持治疗和对症治疗，以延长生命。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
全身震颤的原因，通常包括帕金森病、原发性震颤、肝豆状核变性等，对于其治疗措施，具体如下：\n1、帕金森病：多见于中老年人，除震颤以外，还有肌强直、行动迟缓、姿势和步态异常等症状，帕金森病的治疗包括美多芭、森福罗、泰舒达、安坦等药物治疗。\n2、原发性震颤：临床上通常以震颤为唯一症状，患者无肌强直等其他神经系统阳性体征，原发性震颤的治疗首选普萘洛尔，除此以外，还可使用肉毒素、苯二氮䓬类药物、加巴喷丁等。\n3、肝豆状核变性：可表现为肢体震颤的症状，患者可给予青霉胺治疗。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的临床诊断标准主要是依据中老年发病病程缓慢进展，必备运动迟缓，以及至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项，通常偏侧起病，对于左旋多巴治疗敏感。\n帕金森病多见于60岁以后，40岁以前相对少见，平均发病年龄约在55岁，男性略多于女性，隐匿起病，缓慢发展。帕金森病的临床特征包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等，患者可表现为肢体的震颤、抖动，出现肢体强直、行动迟缓、动作笨拙等，面部表情减少，呈面具脸症状，行走时上肢摆臂幅度减小或消失，可出现慌张步态。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
从床上起来感觉头晕、天旋地转，原因通常包括颈椎病、良性位置性眩晕、脑血管病变、耳源性眩晕等。\n患者如有明显的颈椎病，可引起颈性眩晕，在从床上起来或者改变体位时出现眩晕，可有恶心、呕吐症状，尽早做颈椎磁共振加以明确；良性位置性眩晕，又称为耳石症，患者在改变体位或头位时可迅速出现眩晕，给予手法复位后，眩晕症状可缓解；还有部分患者为耳源性疾病，如突发性耳聋等，也可引起眩晕表现；部分急性脑血管病，如小脑梗塞或小脑出血患者，也可有眩晕症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的症状主要表现为认知功能损害。老年痴呆根据认知功能损害的程度可以分为轻、中、重三期。轻度主要表现是记忆障碍，首先出现近事记忆减退，随着病情的发展可出现远期记忆减退，部分患者出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪。中度患者除记忆障碍继续加重外，工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原来已经掌握的知识和技巧出现明显的衰退，在家中找不到自己的房间，还常有较明显的行为和精神异常。重度患者除上述各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，不能完成日常简单的生活事项，终日无语而卧床，与外界逐渐丧失接触能力。