王礼清

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂肾炎指病原体侵犯泌尿系统的黏膜和组织，引起的炎症反应，常见的病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等。女性由于生理解剖结构特点，尿道比较短、比较直，再加上月经期及怀孕后局部抵抗力下降，很容易出现肾盂肾炎。肾盂肾炎常见的临床表现，除了膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛、白细胞尿、镜下血尿、肉眼血尿以及膀胱区的灼热、疼痛、不适感等，同时可有全身感染的症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，查体检查可见肾区压痛和叩痛。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
过敏性紫癜性肾炎有一定的自限性，特别是儿童患者，临床表现为一过性尿检异常者不需要特殊治疗，定期观察尿常规即可。临床治疗包括以下几方面：一、一般治疗，急性期需要卧床休息，注意保暖，避免接触可疑过敏药物或者食物。腹痛明显者可以应用H2受体阻断剂，同时，根据情况可以应用抗过敏药物。二、糖皮质激素治疗，对于临床表现为肾病综合征的患者，可以应用糖皮质激素，糖皮质激素初始剂量为0.6-1mg/kg/d。病情较重者，尤其是病理类型怀疑有新月体形成者，需要联合其他免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯，同时需要抗凝治疗，注意预防感染。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾小球肾炎的注意事项包括以下几方面：一、需要注意监测病情，主要是尿蛋白，尤其是发病表现为肾病综合征的。在用药前后以及用药过程中需要随时查24小时尿蛋白定量，监测病情变化以及治疗效果。二、需要预防各种感染，包括口腔、呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤的感染，因为感染之后有可能会导致肾小球肾炎复发或者加重。三、监测尿量，监测血压。四、清淡饮食，低钠饮食，24小时钠盐摄入量控制在5g以下，尤其是有水肿以及难以控制的高血压患者。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂肾炎是比较严重的一种疾病。急性肾盂肾炎时，患者除表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状以外，还会出现全身性的表现，如发热、乏力、腰酸、腰痛、恶心、呕吐等症状。如果得不到积极、有效的治疗，有可能会形成肾脓肿。肾盂肾炎的治疗主要是根据尿细菌培养及药物敏感试验，选用敏感、有效的抗菌药物足疗程治疗。一般治疗疗程至少10-14天，配合中医、中药治疗能够缩短病程，达到事半功倍的治疗效果。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性肾衰竭少尿无尿早期主要的死亡原因，包括以下两方面：第一、是高钾血症，正常血钾3.5-5.5mmol/L，急性肾衰竭时，通常出现高钾血症代谢性酸中毒，如果血钾大于6.5mmol/L，得不到及时有效的治疗，有可能会出现心脏骤停，危及患者生命。第二、是急性心功能衰竭，急性肾衰竭少尿、无尿，导致体内水液潴留，心脏负荷加重，很容易诱发急性心功能衰竭，尤其是伴有高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者，急性心衰也是主要的死亡原因。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
慢性肾衰竭是不能达到治愈的，是不能治好的。慢性肾衰竭是一种慢性的迁延性疾病，肾功能下降是逐渐进展的，在肾功能下降的不同时期，会出现不同的并发症，常见的并发症包括电解质代谢紊乱，如高钾血症、低钙、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血、肾性高血压等。在尿毒症期，患者还有可能会出现全身各个系统的症状，包括心功能衰竭。神经系统的病变可出现尿毒症脑病，临床应根据慢性肾衰竭不同的时期，有针对性的治疗，纠正相关并发症，延缓肾功能进展。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾结石患者禁止推拿、按摩结石所在部位，避免结石活动损伤尿道黏膜。对于结石所导致的疼痛，按摩穴位可起到止痛的作用，常用的穴位，有关元穴、足三里、三阴交，穴位按摩可按60-80次，持续2-3分钟，直到感觉酸胀为宜。关元穴在下腹部前正中线脐下三寸；足三里在小腿前外侧，胫骨后缘一横指的位置；三阴交在小腿内侧，内踝尖上三寸。按压上述穴位有助于止疼，大量饮水、静脉输液后配合针灸治疗，也有助于排石。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾炎的种类一般分为肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎，肾小球肾炎又分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎常见的病理类型，包括微小病变、膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段硬化。继发性肾小球肾炎，包括糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾小球肾炎、肿瘤相关性肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎等。常见的间质性肾炎，包括药物或者是毒物中毒，所导致的肾小管间质性病变，高血压肾损害以及尿酸性肾病也是以肾小管间质损害为主。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性间质性肾炎是急性肾炎的一种类型，最常见的原因是过敏因素导致的急性过敏性间质性病变，药物主要以抗菌药物为主，肾脏表现为弥漫性病变，肾小管受累程度不一，它是一种免疫机制诱导发病，大多数在用药后两周之内发病，可以表现为发热、皮疹。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿蛋白阳性，尿中嗜酸性粒细胞增高是过敏性间质性肾炎的重要诊断依据。伴有肾功能进行性下降的可以行肾穿刺活检，治疗主要是应用糖皮质激素及免疫抑制剂抗炎、抗免疫。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
鱼腥草又叫折耳根，是四川云南等家庭都爱吃的一个凉拌菜。现代药理研究认为，它有抗炎利尿的作用，尤其是在呼吸科对肺炎患者广泛应用。但是最近的研究发现，鱼腥草中还有马兜铃内酰胺，可能同样具有肾小管上皮细胞损伤作用，一些含有马兜铃酸的中药，对肾脏有损害作用，这已经被证实。所以如果只是作为食物，不建议肾炎患者经常食用。2004年的中国中药杂志曾有报道，马兜铃内酰胺对肾小管上皮细胞的损伤作用。