王磊

腮腺肿大其实是较大的概念，包括腮腺炎，腮腺炎只占腮腺肿大的一小部分。腮腺肿大的原因较多，有肿瘤、炎症。在腮腺区发生肿大，最常见的原因是肿瘤，70%是良性肿瘤，30%左右是恶性肿瘤。如果是肿瘤要尽快手术。腮腺也会发炎，引起腮腺炎。腮腺炎只占腮腺肿大的一小部分，主要发生在年老体弱的病人，其会发生化脓性腮腺炎，这种情况一般用药或者冲洗可以得到缓解，不一定要手术。 所以在发生腮腺肿大时，患者要尽早到专业科室，比如口腔颌面-头颈肿瘤科筛查看其是不是肿瘤。如果是肿瘤，要尽快手术。如果排除肿瘤，只是腮腺炎，主要是抗炎治疗、增强免疫力，往往不需要开刀就可缓解。

埃博拉病毒是十分烈性的病毒，目前感染埃博拉病毒的患者，死亡率可以在90%以上，因此做好埃博拉病毒的针对性预防，是避免感染埃博拉病毒的有效措施。可以采用两大类预防方法，具体如下：1、接种疫苗：目前全球范围内，开展了埃博拉病毒研究，并且疫苗批准上市的国家，一个是中国，另一个是俄罗斯。如果有计划前往埃博拉病毒流行的地区，应当联系接种埃博拉病毒的疫苗，能够产生针对埃博拉病毒的抗体，从而有效保护自己，也是避免埃博拉感染的主动有效方式；2、综合性保护措施：进入埃博拉疫区以后，应当采取综合性、保护性措施。由于埃博拉病毒的感染，是通过密切接触传播，所以避免感染埃博拉病毒的有效措施，就是减少、禁入埃博拉出血热患者的生活、生产的区域，减少触碰埃博拉病毒患者的可能性，或者采用比较高级别的防护措施，比如防护面罩、防护面屏或者穿着有效防护服，都是避免感染埃博拉病毒的物理性措施。采用一两个方案相结合的策略，能够有效降低埃博拉病毒感染的风险。

临床一般对直肠癌患者会进行微创手术治疗，微创手术即腹腔镜直肠癌根治术。需要遵循TME原则，即直肠系膜全切除术，在传统切除直肠的基础上将供应直肠的血管即周围区域淋巴组织一并切除。 临床医生在进行手术操作时需要用腹腔镜伸入患者腹部，将全部直肠及直肠所属血管和直肠系膜进行游离，直到达到盆腔位置，然后将直肠用特殊切割闭合器切断，以达到将直肠肿瘤切除的目的，最后将结肠和远端直肠做吻合，即接口。

牙齿美白的方法非常多，外源性染色可以先进行龈上洁治术，也就是洗牙。洗牙虽然达不到美白的效果，但是可以去除牙菌斑、软垢、结石，维护牙周组织健康，是美白的基础。牙齿漂白根据给药途径可以分为内漂白和外漂白两种，内漂白术是将漂白剂置于牙髓腔内进行漂白，主要用于完成根管治疗后的着色牙，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等；外漂白法的给药途径在牙冠表面，根据给药的场所可以分为诊室内漂白和家庭漂白。诊室漂白术适用于无实质性缺损的氟斑牙、轻度四环素牙、外源性染色牙和其它原因引起的轻、中度变色牙，主要适用于活髓牙，使用的药物大多是强氧化剂，有过氧化氢、过氧化脲等。在放置药物的同时，还可以辅助加用激光照射、红外线照射、冷光源照射等，增加脱色效果；家庭漂白术就是托盘漂白术，采用托盘和10%-15%的过氧化脲进行治疗，对于外源性染色、内源性着色和 疗效均较好，对氟斑牙也有一定的漂白效果，但对于重度的四环素牙效果偏差。根据目前的治疗效果分析，没有一种漂白术在所有情况下都有效，尤其是四环素着色牙。因此，诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用比单独使用效果更好。对于染色较重伴牙体缺损的四环素牙或氟斑牙等，可以进行光固化复合树脂修复、烤瓷冠、全瓷冠或者贴面修复等。

上颌骨肿瘤有多种，主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的治愈率高，但前提是要做适当治疗。具体如下： 1、上颌骨的骨来源的或者牙齿来源的肿瘤，通过部分切除往往可以达到痊愈； 2、如果是恶性肿瘤，因为上颌骨是中间四通八达的地方，所以有可能沿着引流通道向淋巴结转移，或者沿着血液向肺部或者远处的骨头转移；所以在不同的情况下，治愈率有较大区别，取决于治疗方法是否得当； 3、如果上颌骨恶性肿瘤是局限性的，还没有发生转移，通过扩大切除，这种治愈率较高； 4、如果上颌骨肿瘤已经侵犯到周围结构，比如向上已经突破颅底骨头到了大脑，向下沿着淋巴结已经到了颈部甚至更远处，这时就要根据其实际情况制定综合的治疗方法，采取手术为主、放化疗为辅的综合治疗方法，只有这样才能最大限度减少复发的机会，提高治愈率。如果方法得当，上颌骨的恶性肿瘤的治愈率能达到50%以上。

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
一岁的宝宝是可以吃茄子的。要看宝宝牙齿长了几颗，要把茄子弄的尽量碎一点，直成泥状，可以给孩子腾一腾，然后稍微放一点盐，这样孩子可以吃下去。尽量不要喂成块的东西。因为什么呢？因为家长朋友如果喂成块的东西，很有可能导致宝宝出现呛咳，有些食物呛到肺里去，会造成孩子的呼吸困难，所以在喂食物的时候一定要注意不要呛到孩子，如果孩子一岁多，长了几颗牙了可以咀嚼了，可以适当地喂一点稠的东西。尽量避免呛咳的情况。

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
急性支气管炎治疗，首先分为以下几个方面。第一、一般治疗主要是让孩子尽量多休息，以清淡饮食为主。第二、对症治疗，吃一些化痰止咳的药物，比如氨溴索口服液、复方鲜竹沥等。如果咳嗽比较明显，是痉挛性咳嗽，有可能存在过敏的因素，可以雾化布地奈德、特布他林这种抗炎解痉的药物。第三、对因治疗。对因治疗就是主要针对孩子是哪种病原。如果是细菌，就要用青霉素或头孢类的药物，如果是支原体，就用大环内酯类药物，比如阿奇霉素或者罗红霉素等。

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传密切相关的代谢应激性肝损伤，是临床常见的肝功能指标异常或者慢性肝病的常见原因。在肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸血症、多囊卵巢综合征的患者当中非常常见。非酒精性脂肪性肝病往往早期症状非常轻微，但是危害不小。80%-90%的非酒精性脂肪性肝病是单纯性脂肪肝，多数都是在体检的时候发现的，症状比较轻微，因为没有特异性所以被人们所忽视，后续如果病情进一步加重，可以发生脂肪性肝炎的严重类型，这些病人会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、胃口比较差的慢性肝炎表现，这种情况进展为肝硬化和肝细胞肝癌的中间阶段。非酒精性脂肪性肝病的患者，往往预期寿命比常人明显缩短，主要死亡原因是心血管疾病和恶性肿瘤，肝癌、肝衰竭症主要都是发生在非酒精性脂肪性肝炎的阶段，特别已经发生并发有肝硬化的患者当中，有一项调查在大中型城市普遍人群当中抽样发现患病率可以达到15%，这类疾病正成为中国的第一类肝病，慢慢取代慢性乙肝等肝炎性疾病。非酒精性脂肪性肝病不是亚健康而是一种疾病，应该引起广大群众的高度关注。

疟疾感染以后，引起贫血的原因大约有以下几个方面：1、由于疟原虫的寄生部位是在红细胞内，当疟原虫在红细胞内进行分裂繁殖的时候，胀破了红细胞感染新的红细胞时，就会影响红细胞的生存条件，是造成贫血的原因之一；2、在受疟原虫感染了的红细胞，在体内循环的过程当中，当红细胞进入到了脾脏时，脾脏可以识别到被感染的红细胞，把红细胞进行主动破坏，也可以造成贫血；3、在疟疾患者应用药物治疗时，由于疟原虫是存在于红细胞内，抗疟的药物进入到红细胞以后，会杀死疟原虫，同时红细胞也会破裂，造成贫血；4、疟疾患者，由于大量的红细胞被疟原虫寄生以后，会有副反馈，造成骨髓当中制造红细胞的前提也会减少，生成红细胞的生成会明显的减少，也是红细胞减少造成贫血的原因。

得狂犬病可会出现各种临床症状，根据阶段不同，症状也不相同，具体如下：1、前驱阶段：患者逐渐出现发热、乏力、恶心、呕吐等非典型症状，同时还可出现咬伤部位的麻、酥、蚁行感；2、兴奋阶段：患者主要为高敏感性、高反应性，出现对声音、光、响动、水声的异常敏感，或者十分不想听到这些声音。同时患者神经系统还可出现高度兴奋的症状和体征，如出现不自主活动、口吐白沫、流涎等。在这个阶段还可能出现神经系统异常的兴奋性增高，如昼夜规律紊乱、瞳孔放大或呼吸局促等；3、麻痹阶段：患者逐渐出现神经系统兴奋性下降，表现为昏睡、昏迷、四肢活动减弱、肌力下降等，最终均会死亡。