王磊

临床上建议直肠癌患者术后第1-3天应单纯饮水，第3-5天可进食流食，即米汤、粥以及各种不带渣滓的食物，如鸡蛋汤，把里面的渣滓去掉只有汤。 第7-10天建议过渡至半流食，一般来讲半流食包括鸡蛋羹、面条等煮的稍微烂点的食物。两周后患者可进食普通饮食，如馒头、花卷、包子之类的食物。

直肠肿瘤相对而言是比较严重的疾病，尤其直肠恶性肿瘤。直肠肿瘤分为直肠良性肿瘤和直肠恶性肿瘤，直肠良性肿瘤一般包括管状腺瘤、绒毛膜腺瘤、管状绒毛膜腺瘤。一般一厘米以内直肠腺瘤恶变的可能性较小，两厘米以上的直肠腺瘤恶变的可能性在50%以上，也就是直肠良性肿瘤会变成直肠恶性肿瘤。 直肠恶性肿瘤即直肠癌，如果患者不尽早手术，可能会引发各种症状，包括部分影响患者生命的并发症，如大出血、肠梗阻、肠穿孔等。

直肠肿瘤分为直肠良性肿瘤和直肠恶性肿瘤，手术治疗是直肠良性肿瘤治疗的首选方法，经肛门纤维结肠镜检查，即传统意义上的经内镜下直肠肿瘤切除术；经肛门直肠肿瘤切除，即将肛门扩开后在直视下进行肿瘤切除术；肛门镜下切除术，手术医生用特殊的肛门镜深入到直肠内，用特殊器械将肿瘤进行切除；经腹直肠肿瘤切除术。 直肠恶性肿瘤的手术治疗方式一般根据肿瘤所处时期进行划分，早期肿瘤建议选择经纤维结肠镜切除术，中晚期直肠癌建议进行经腹直肠癌根治性手术，如开腹手术、腹腔镜手术。在患者身体条件允许的情况下，临床一般建议患者选择腹腔镜微创手术切除直肠癌。

包皮环切手术无明确指导年龄，通常与年龄无关，而与小儿包皮口状态或家长能否对小儿包皮进行上翻和清洗密切相关。 小儿包皮通常会覆盖在阴茎头端，治疗方式主要为手法上翻包皮。如果包皮口可以通过手法将包皮上翻清洁再复位，则无需行包皮环切手术，包皮口过于狭窄可以在医生指导下进行包皮上翻。对于无法上翻的包茎，或形成过包皮龟头炎的炎性包茎患者，需使用包皮环切手术进行治疗。

尿道下裂可影响患儿生育，具体表现在以下两方面： 1、尿道口位置异常及阴茎下弯，造成患者成年后尿道下裂，导致勃起疼痛和性交困难； 2、部分重度尿道下裂患儿可能合并隐睾，甚至染色体异常，可能影响患儿生育。 尿道下裂患儿需早诊断、早治疗，早诊断是定性和选择手术方案，早治疗指通过手术矫正阴茎下弯和尿道口位置异常。如果尿道下裂患儿合并隐睾，需早期治疗隐睾。

小儿尿道下裂手术时间通常建议在1-3岁进行较为合适，也需要根据幼儿阴茎发育情况决定手术时间。 幼儿疑似或确诊患有尿道下裂，需要到小儿外科或小儿泌尿外科就诊。如果幼儿较小，阴茎发育差，阴茎腹侧无法成形完整尿道，则手术失败率相对较高；而幼儿较大对手术创伤记忆较清晰，也会影响患儿以后的身心发育；较大儿童青春期后生殖器开始发育，可使感染几率增加。

隐睾手术是对患儿整体创伤较小的手术，手术后身体恢复较快，甚至可以达到24小时内出院。但睾丸由于长期不在正常位置，多数隐睾有发育不良情况，体积都有可能较对侧正常睾丸或同龄儿小。 术后随访是长期过程，必要时还可能应用药物治疗。通常医生会在术后与患者约定随访时间以及复查事项，可能用药物，以及其它方式再次进行治疗。隐睾术后身体恢复较快，而受到损害的睾丸可能需长时间恢复。

疟疾是由蚊虫叮咬传播，以发热为表现的热带疾病。一般蚊虫叮咬健康人以后，疟原虫进入到体内，在体内分化、发育、繁殖，在1周到1个月之内，患者会出现发热的表现。疟疾在部分患者中会呈现慢性化的表现，与以下几个因素有关：1、与感染的虫种有关，目前能够感染人体疟疾的虫种，大约有5种，其中有间日疟、卵形疟，这两个亚型的疟原虫虫种，在感染人体以后，可以长期寄生在人体的肝脏细胞内。如果在患者免疫功能低下，或者合并其他疾病的情况下，寄生在肝细胞内的疟原虫，再次释放入血，患者会出现再次发热的疟疾表现；2、与患者的身体状况有关，即使其他的虫种寄生在人体不同的人群，有慢性疾病或者有免疫功能紊乱的疾病，也会造成疟疾久治不愈的表现；3、与治疗疟疾的用药有关，如果患者没有完全治愈，体内有少量部分的疟原虫依然存在的情况下，过快停药或者药量不足，在体内残存的疟原虫会再次分裂、繁殖，造成反复发作，疟疾会成为慢性疾病的临床表现。长期疟疾反复发作，会给机体造成严重损害。因此建议大家在诊断疟疾以后，调整自己的身体状况。早期全程足量的治疗，才能够避免疟疾慢性化的进展。

舌癌是较顽固的疾病，属于癌症里相对容易复发的，和舌头活动较多、功能要求较多有一定关系。舌癌如果复发，治疗如下： 1、早诊断、早治疗，通过各种影像学资料明确复发范围以及远处情况，如肺部、淋巴结都要做全面掌握； 2、如果身体允许要尽量做手术，把复发的肿瘤扩大切除，如果第一次手术没有做过放疗、化疗，复发切除以后要补充放射性治疗，即放疗或者化疗，只有这种综合治疗都跟上，舌癌的复发几率才能压到最低限度，提高生存率。 所以舌癌如果复发，要遵循多学科合作治疗，能做手术还是以手术为主，辅以放疗和化疗。

牙齿美白的方法非常多，外源性染色可以先进行龈上洁治术，也就是洗牙。洗牙虽然达不到美白的效果，但是可以去除牙菌斑、软垢、结石，维护牙周组织健康，是美白的基础。牙齿漂白根据给药途径可以分为内漂白和外漂白两种，内漂白术是将漂白剂置于牙髓腔内进行漂白，主要用于完成根管治疗后的着色牙，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等；外漂白法的给药途径在牙冠表面，根据给药的场所可以分为诊室内漂白和家庭漂白。诊室漂白术适用于无实质性缺损的氟斑牙、轻度四环素牙、外源性染色牙和其它原因引起的轻、中度变色牙，主要适用于活髓牙，使用的药物大多是强氧化剂，有过氧化氢、过氧化脲等。在放置药物的同时，还可以辅助加用激光照射、红外线照射、冷光源照射等，增加脱色效果；家庭漂白术就是托盘漂白术，采用托盘和10%-15%的过氧化脲进行治疗，对于外源性染色、内源性着色和 疗效均较好，对氟斑牙也有一定的漂白效果，但对于重度的四环素牙效果偏差。根据目前的治疗效果分析，没有一种漂白术在所有情况下都有效，尤其是四环素着色牙。因此，诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用比单独使用效果更好。对于染色较重伴牙体缺损的四环素牙或氟斑牙等，可以进行光固化复合树脂修复、烤瓷冠、全瓷冠或者贴面修复等。