王琳

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
五联疫苗是从国外进口的一种疫苗种类，为什么叫联，就是叫联合疫苗，英文叫Combined，所以Combined就是把五种疫苗的成分，像脊髓灰质炎、白百破，白百破是含三种，百日咳、白喉、破伤风，然后再加上b型流感嗜血杆菌，这五种抗原所形成的疫苗叫五联疫苗。现在在欧美国家不仅有五联疫苗，而且已经有了六联疫苗，六联疫苗就是在五联疫苗的基础之上，又把乙肝合进去了。所以当疫苗打到人体内以后，就是一针进去，所有的这五种、六种抗原都有了。它的好处是什么，就是针次打的要少，因为每打一次疫苗都有副作用的可能，副作用的几率产生要小，然后孩子能比较及时的得到各种免疫。可能家长比较关心五联疫苗，会不会就像很多家长说的，一次打很多东西进去之后对身体损伤很大，家长其实不用担心，因为五联疫苗、六联疫苗在国外都已经用了很多年，所以从安全性角度来讲是没有问题的。\r\n

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童急性喉炎大多由病毒或者细菌感染引起，大多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在流感、麻疹、肺炎中并发。\n临床出现急性喉炎需要尽快治疗，治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素和激素，用于控制感染，消除水肿，减轻喉梗阻的症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙，也可以用地塞米松、氢化可的松等肌肉或者静脉给药。雾化吸入可以加速咽部炎症以及水肿的消退，并稀释分泌物，有利于咳出。如果出现四度呼吸困难，对于药物治疗无效者，应及时做气管切开术。\n在治疗期间应该注意患儿的营养与电解质的平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心衰。尽量使患儿安静休息、减少哭闹，以免加重呼吸困难。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
六岁女孩流鼻血的原因，需要排除血液方面的疾病，需要做血常规以及凝血功能的检查，排除血小板过少、血友病、白血病等等血液方面的疾病。\n如果已经排除是由于内科疾病所引起的鼻出血，那么六岁女孩鼻出血，大部分是由于鼻腔黏膜慢性炎症，所造成的鼻腔黏膜干燥，毛细血管脆性增加出现的毛细血管糜烂出血。检查鼻腔黏膜发现鼻腔黏膜充血，在鼻中隔前端黎氏区处有糜烂面。黎氏区多是毛细血管比较丰富的区域，如果经常用手去抠鼻子，非常容易伤及黎氏区引起鼻出血。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
小朋友经常流鼻血，主要和慢性鼻炎、过敏性鼻炎反复发作有关系，儿童慢性鼻炎、过敏性鼻炎在发作期会出现流鼻涕，所以会频繁的擤鼻涕，擦鼻子。平时鼻腔里面有干痂，喜欢用手抠鼻腔，所以毛细血管脆性增加，鼻黏膜糜烂，容易引起鼻腔出血。\n在这种情况下需要用温生理盐水冲洗鼻腔，把鼻腔内的鼻涕冲洗干净，用红霉素软膏涂抹鼻腔，连续应用一周，到医院检查鼻腔黏膜是否光滑，如果光滑就不会再出鼻血了，如果还是粗糙充血，需要继续用药。另外，建议做血的检查，排除全身性的疾病。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
四岁宝宝总是夜里流鼻血，有可能是宝宝鼻腔黏膜比较干燥，并且毛细血管脆，如果晚上睡觉的时候手不慎碰到鼻子，或者手揉到鼻子，有可能导致毛细血管破裂而引起流鼻血，检查鼻腔会发现在宝宝鼻中隔的黎氏区看到黏膜充血、糜烂。所以，宝宝如果总是夜里流鼻血，很有可能和宝宝患有慢性鼻炎，出现鼻腔黎氏区毛细血管破裂流血有关系。\n宝宝如果有慢性鼻炎，需要在宝宝睡觉之前用红霉素眼膏涂抹在鼻腔里面，白天需要给宝宝滴儿童型的薄荷油滴鼻液，可以润滑宝宝的鼻腔黏膜，使宝宝鼻腔黏膜弹性增加。这样治疗一段时间以后，只要保持鼻腔黏膜湿润，宝宝流鼻血的情况可以得到缓解。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
不建议带着鼻炎怀孕，如果有鼻炎的症状，如果怀孕期鼻炎发作，可以出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，影响鼻部的呼吸。这样也可以造成由于鼻气流量减少，体内的氧气也会缺乏，不利于胎儿的发育。\n鼻炎的患者体内抵抗力下降，会出现炎症在体内的蓄积，对胎儿的发育不利。所以有鼻炎的患者，建议在怀孕之前把鼻炎的症状控制好，尽量避免怀孕后鼻炎反复发作。在怀孕之前需要通过治疗或者适当的药物控制，控制鼻炎的症状，鼻炎症状控制以后再怀孕，有利于胎儿的发育。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
正常的外耳道有耵聍腺，会分泌正常的分泌物，叫耳屎或者叫它耳疔。耳屎一般比较松软，不用处理，自己可以掉出来或者用小指头轻轻地抠，可以把它给抠出来。但是有些人耵聍腺比较旺盛，分泌的耵聍比较多，也就是分泌的耳屎比较多，长期以往可以形成大量的耵聍，堵塞在外耳道内并且变干、变硬。有的时候可以和外耳道壁粘连，这时候可以引起听力下降，并且引起外耳道的疼痛，这时候需要到医院进行处理。首先用碳酸氢钠滴耳液泡耳朵，基本上是2-3天的时间把耳耵软化，软化完以后再到医院进行外耳道的冲洗，把耳疔冲出来。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
如果耳朵出现了听力下降，需要检查听力下降的原因。如果是炎症性引起的听力下降，比如分泌性中耳炎，中耳腔内有积液引起传导性耳聋。可以行分泌性中耳炎的治疗、药物治疗或者进行鼓膜穿刺，把分泌物抽吸出来，可以立刻缓解听力下降的问题。\n如果是由于感音神经性耳聋所引起的听力下降，需要尽早治疗，如给予激素改善循环的药以及营养神经的药联合治疗。如果就诊比较早，症状比较轻，也可以大部分恢复正常。但是如果症状比较重，治疗比较晚，治疗起来比较困难，愈后也比较差，所以一旦出现听力下降，需要第一时间到医院检查病因，对症治疗。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耵聍栓塞取出来是否疼，这与栓塞的部位及本身情况而定，若直接取出，会疼痛，且会引发其他不良情况。因此，在取之前都会将其泡软，这时就不会疼痛。所以，也无须过担忧疼痛的情况。\n耵聍栓塞如果在外耳道内，非常硬而且非常多的话，建议先用碳酸氢钠滴耳液滴耳，将比较硬的耵聍泡软，在泡软以后用无菌的生理盐水冲洗耵聍，这样就不会疼痛。如果是非常硬的耵聍，用生理盐水冲洗，会特别疼痛，因为耵聍和外耳道壁有粘连，并且比较硬，冲洗起来不但疼痛，还有可能会伤及外耳道，甚至伤及耳膜。所以如果取耵聍时发现耵聍比较硬，要先用碳酸氢钠滴耳液泡耳耵，使耳耵软化以后再进行取出，就比较安全。\n日常生活中患者要保持外耳道清洁，也是防止耵聍栓塞的首要条件。而且耵聍取出后，要注意保持局部洁净、干燥，耳朵内尽量不要进水，不要随便掏耳朵。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
藕节和芦根都有解毒、止血的作用，所以对于治疗鼻出血有一定的疗效。藕节和芦根的比例为1:2，在治疗的过程中需要听从医生的医嘱，按照医生的医嘱来进行治疗。\n同时如果鼻出血是由于鼻腔黏膜糜烂所引起的鼻出血，需要对于鼻腔黏膜也进行局部治疗，首先保持鼻腔黏膜湿润，可以用淡盐水冲洗鼻腔。另外用红霉素软膏涂抹鼻腔，保持鼻腔黏膜的湿润、清洁，没有细菌污染等状况，可以有效的治疗鼻出血，同时口服藕节以及芦根可以对鼻出血的治疗起到联合治疗的作用。