王琪

咽喉肿痛的原因很多，具体如下： 1、炎症会引起咽喉肿痛，如果是炎症引起的咽喉肿痛，一般治疗药物如针对性抗病毒药物、抗生素。如果是扁桃腺化脓的咽喉肿痛，吃抗生素头孢类等药物就可以。炎症性咽喉疼痛，一般时间不会太长，有一周左右的时间。该类病人要保持口腔卫生配合全身治疗，伴有高热、剧烈疼痛的患者需要使用镇静剂等； 2、引起咽喉疼痛可能是特殊病变，如特殊感染慢性咽喉炎，病程比较长，扁桃腺反复炎症需要手术治疗，切除扁桃腺； 3、如果咽喉疼痛是由肿瘤引起，要及时做咽喉镜检查，发现肿瘤早期诊断、早期治疗。

喉乳头状瘤是由病毒引起的良性肿瘤，虽然不是恶性肿瘤但最大的危害是声门部位满布乳头状瘤，或发生气管内种植。因声门是全身最窄的部位，如果发生肿瘤生长，可以引起儿童出现呼吸困难。当儿童伴有感冒或者咳嗽时因喉乳头状瘤堵塞的声门水肿，可出现突然呼吸困难或窒息，甚至导致呼吸衰竭等严重症状。所以一旦发生喉乳头状瘤，一定要及时就诊进行手术，当肿瘤还局限在一定范围内尽快手术可将其切除干净，对正常黏膜的损伤较小，也保护了发音功能。所以不管大人还是儿童，发现喉乳头状瘤需要马上治疗，治疗太晚可造成黏膜损伤过多，影响发音。

该问题牵扯到最重要的一点是孕妇，正常人若感冒发炎、咽喉炎引起疼痛，通常吃消炎药、含片等就可以。但孕妇是特殊群体，因为身体里面有小宝宝，所以不管对家人还是医生，孕妇治疗会特别谨慎，因为不好的治疗方式会对孩子造成很重要的影响，一般很多药不给孕妇用，所以当孕妇咽喉疼痛时经常给的建议是多喝热水，加快细胞的新陈代谢让身体自行恢复。含片类药物在局部不会进入血液循环，所以可以应用，使用药物前一定要仔细的阅读说明书，孕妇禁用、慎用的药物最好不用，多喝水对孕妇很重要。

对大多数病人来说，在家里治疗保持良好的卫生习惯，特别是保持饮食习惯，对治疗慢性病特别重要，并不是只有找医生、找大夫用药能解决。所以咽喉炎可以增加食用食物，具体内容如下： 1、如可以增加蛋白类食物，如鱼类、豆类、海产品、蹄筋等食物，因为这些高蛋白食物对于咽喉部分刺激相对较少而且有营养； 2、要补充B族维生素， B族维生素存在于动物肝脏、瘦肉、鱼类、奶类、豆类、新鲜水果、绿色蔬菜等； 3、多吃凉性水果，有些讲究的人会把苹果、雪梨、葡萄这些水果压成汁，再加上水稀释一下进行咽喉治疗； 4、所以对于咽喉炎患者除了以上治疗以外刺激性食物也要尽量避免。

讲解医师：王琪  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
怀孕初期可以唱歌，尤其是轻轻地吟唱，或者不过度使用负压的歌唱。但是受过专业训练，使用胸腔共鸣和负压，进行唱歌。要注意，尤其是有反复流产史、早产史、阴道出血等不太稳定的情况下，希望不要过度的使用负压引吭高歌。 不要唱节奏过快、音调过高、过度使用负压在整个孕期可以根据具体情况，对节奏平缓、带有美感、改善人心情，能够使人心情愉悦的乐曲，或者好的歌曲都可以唱。 但是一定要注意，在特殊的营业环境当中，比如KTV、歌厅，如果里面的噪音过大、音响的分贝过高、空气不好，在怀孕早期应该避免。这些嘈杂、不太清洁、会给人带来烦躁情绪的环境当中要注意。 所以在怀孕初期没有异常的情况，完全是可以唱歌的，可以哼唱、吟唱。改善不良情绪，甚至有可能使得早孕反应减轻。

一般，羊水穿刺在妇产科不同的科室有不同的适应症和禁忌证，用于产科主要是进行产前诊断，因为它是有创的操作，而且是手术，所以在羊水穿刺之前，医生会充分告之做羊水穿刺的必要性、适应症、禁忌症、引发不良结局的风险，只有在签署执行同意书以后，医生才会做羊水穿刺。很多孕妇非常怕疼，会用比较细的长针头，穿过孕妇的腹壁、子宫壁，同时进入羊膜腔内，待抽取一定量的羊水以后，再拔出针头，需要在有资质的医院进行。 另外，医生会严格按照无菌操作规范进行，做羊水穿刺以后，医生可能会开安胎药物，建议孕妇好好休息，同时会告诉孕妇有哪些异常症状应该及时来医院。所以，羊水穿刺技术在临床上是非常安全的技术。

抽血可以查早孕，月经规律的女性如果想知道是否发生闭经，或者在整个月经周期期间，出现没有保护的性行为，是否怀孕。这个时候有2个初步筛查，可以用尿妊娠试验进行检测，在家即可完成。如果要确定是否怀孕，需要到医院抽血确定是否怀孕，这时不限定是否要空腹到医院来抽血，通过抽血化验，检查血液里面的人绒毛膜促性腺激素(HCG)即可判断是否怀孕。因此抽血可以检查早孕，是否要进行孕酮检测或者做超声检查，需要和医生沟通，医生可以通过停经时间、血HCG值，或者当时检查的其他情况判断，确定最佳的超声时间，安排超声检查以明确诊断。

在怀孕期间，如果出现脚趾缝之间有疱疹或瘙痒，甚至还有脱皮等症状，不建议随意进行搔抓，也不能随意用药处理。应及时到皮肤科或与产科医生沟通后，根据医生的评估和诊断，判断是脚气，即霉菌感染，还是过敏等原因引起的湿疹表现，亦或其他原因引起的足部病变。建议在产科和皮肤科医生的共同诊断下及时使用药物，但应尽量避免影响胎儿发育的药物。此外，过度的搔抓可能会引起皮肤感染，甚至影响胎儿发育。所以孕妇不能随意涂药或自行服用药物，因为部分药物在孕期不适宜采用。

孕妇怀孕期间可能会出现失眠，由于每位孕妇在怀孕后均有不同的心理状态，同时由于怀孕反应会给孕妇造成不同影响。因此怀孕初期受到早孕反应的影响，会导致部分孕妇睡眠质量较差、辗转不安，而增大的子宫压迫膀胱会导致孕妇频繁排尿，从而影响睡眠。另外，孕妇怀孕后所面临的各类问题，也会导致其出现焦虑、紧张并影响睡眠，如发现畸形筛查出现异常或OGTT异常等情况。而妊娠晚期，随着子宫的增大，也会进一步影响孕妇睡眠，此时孕妇更为担心是否可顺利完成分娩。因此，整个孕期尤其怀孕初期需加强对孕妇的心理状态管理，避免各类原因导致孕妇失眠，甚至增加其焦虑和抑郁的情况。一旦出现严重失眠甚至焦虑、抑郁、哭泣等不良症状，孕妇需及时与孕检医生沟通并进行评估和干预。

产后抑郁主要是由于女性分泌体内激素变化，导致的情感障碍疾病，多表现为爱哭、多疑、焦虑、恐惧、失眠等症状。一旦出现产后抑郁症，医护人员、家属都需要给予产妇细心照顾。产后抑郁症比较严重的产妇，请及时就医诊疗。如对于长时间严重失眠的产妇，在征询精神科、产科医生意见后，可给予产妇镇静、催眠、抗焦虑的药物治疗。整个社会、围产保健医务人员，都应高度警惕女性产后抑郁症的发生，避免不良后果的出现。