王晓阳

湿疣疱疹包括两个，即湿疣和疱疹。疱疹是单纯疱疹病毒感染所引起，疱疹长在口唇部或其它身体部位，甚至包括生殖器部位疱疹。长在口唇部为单纯疱疹，长在生殖器部位称为生殖器疱疹。多数情况下通过直接接触疱液传播，表现为群集红色丘疹、丘疱疹或者小水疱，可能会伴有较明显烧灼样疼痛。 湿疣也包括两个，即假性湿疣和尖锐湿疣。假性湿疣叫做女阴假性湿疣，穿非常紧的内衣裤或者使用卫生护垫，物理性摩擦以及阴道分泌物反复刺激，造成良性赘生物，本身不需要进行治疗，表现是外阴部位像鱼卵一样群集粉红色柔软赘生物。尖锐湿疣是一种性传播疾病，一般通过性行为传播，发生在外阴生殖器，甚至也有可能会发生在口腔内、鼻腔内，为菜花样赘生物，表面非常污浊，触碰以后非常容易出血，长大后有可能会有异味。

丹毒是皮肤软组织感染性疾病，从名称上可以看出对皮肤有一定感染性破坏。除进入皮肤，经过表皮、真皮还可能会进入到皮下组织。如果没有进行合理治疗，可能会不断扩散。红斑可能会逐渐扩大，皮温升高，触痛会越来越明显，甚至有可能会出现全身症状，如全身发热、乏力、食欲不振等情况。如果没有进行进一步治疗，任其发展，可能还会进展，出现蜂窝织炎，深度可能会进一步向下，引起更深层次的细菌性感染。 如果发现丹毒或者怀疑自己的皮肤病变是丹毒，一定要到医院进行诊断和治疗，可以由医生进行判别，做相应血常规之类的检查，明确诊断后要给予相应的治疗，才能得到良好控制。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
过敏性紫癜经过治疗，通常8周之内即可痊愈，但1年之内复发的概率大概为30%-40％。\n过敏性紫癜是临床上常见的全身小血管变态反应性疾病。由于机体对于某些致敏的物质产生变态反应，导致全身毛细血管脆性、通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血，表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛，还有肾脏损害。过敏性紫癜是一种自限性疾病，一般预后相对较好。根据病变部位，分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型和其他类型的过敏性紫癜。对于肾型或者有急性炎症指标，比如血沉升高或者接受糖皮质激素治疗的患者，相对复发风险更高。有过敏性紫癜的患儿，大概有20%-60%的概率可能出现紫癜性肾炎，远期预后效果和肾脏损伤的严重程度相关。\n注意避免辛辣刺激性饮食，避免进食海鲜以及以往引发过患者过敏的食物，可进食清淡易消化的食物，多摄入蔬菜水果，增强自身的免疫力。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
白癜风是一类由于皮肤中的黑素细胞被破坏，从而导致黑色素的缺乏或者生成的减少，从而出现一些皮肤上的白斑之类的疾病。我们根据皮损的范围和分布，把它分为节段型、非节段型、混合型和未定类型四种类型。白癜风任何年龄都可以发病，儿童和青壮年相对来说比较多见，男女的患病率大致是相当的。\n对于儿童来说，多见的类型的是节段型白癜风，也叫单侧或者是局部白癜风，通常会影响到我们身体的某一个区域，白斑一般是沿着某一个皮神经节段支配的皮肤区域，呈单侧分布的一种状态，一般发病比较早，所以如果小朋友发现了有这种白癜风，在急性期来治疗的话，首先要积极的去排查一些病因，如果有并发的自身免疫性疾病，我们应该积极的同时进行治疗。还要考虑是不是有一些诱发的原因，比如有没有暴晒之后或者外伤之后出现的，一定要尽量避免这些诱发的因素。再一个，我们应该适当帮助小朋友去补充一些B族维生素、维生素E等，尽量能够帮助白斑的恢复。\n所以我们说白癜风，由于它是一个慢性的疾病，它的治疗相对来说也会比较长期，但是由于我们考虑到它可能绝大部分都是有一些自身免疫的机制的，所以可以在进展期或者所谓的初期，可以尝试性的去使用一些中小剂量的激素来控制症状，当白斑稳定一段时间之后，再考虑给予对症的（改善）肤色的一些治疗。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
要知道什么是脱发，正常成人大概有10万根头发，正常情况下每天脱落的毛发在100根之内，呈现均匀性脱发，认为是正常生理现象。如果每天超过100根，或者呈现斑片状，叫做病理性脱发。脱发原因有很多，比如有遗传背景，有免疫异常、应激，或者服用药物，都有可能会造成脱发产生。\n此时应该尽量在临床上面明确病因，之后针对病因进行治疗，比如因为压力过大或者服用某些药物，应该解决可控因素。对于遗传造成的脱发，比如雄激素性脱发可以选择使用药物控制其进程。中医中药治疗上，一般对于脱发，中医没有循证学医学证据支持，但中医认为需要辨证施治。\n一般从中医角度考虑脱发，首先是肾精不足，不足以滋养毛发，需要滋补肾精的方法治疗。另外，还有可能由湿热引起，湿热时头发相对会比较油腻，比如肝脏肾精不足，还有湿热，都有可能会引起脱发。所以，在治疗上要根据患者的情况，辨证进行施治，需要滋养气血、补益肝肾等，解决湿热的问题。

男性尖锐湿疣危害主要包括以下几个： 1、尖锐湿疣是从比较小疣体开始出现，一开始可能会是针尖或者米粒大小赘生物。如果没有经过治疗或者患者免疫状态不是非常理想，局部环境又非常优越，病毒会不断发展，疣体会不断长大。疣体在不断长大过程中，会有占位性病变，对于皮肤有损毁性改变，正常的皮肤长赘生物体，影响外观； 2、疣体逐渐增大，也有可能会影响到功能，比如长在尿道口的疣体，可能会影响到排尿；如果长在系带部位，可能会影响到正常阴茎勃起，影响到夫妻生活；长在阴囊部位，可能反复瘙痒，患者搔抓之后还可能会有继发感染等情况。如果感染加重，可能逆行感染，比如附睾炎等类，都有可能会出现； 3、疣体不断增大，可能会有破溃出血，反复搔抓可能又会有继续增大。反复的发作情况下，可能会有恶性变化即疣体会变成恶性肿瘤，会变成皮肤鳞状细胞癌。 所以若男性怀疑自己可能是尖锐湿疣，要到医院进行诊治，选择合适治疗方法，不要在家自行选择治疗措施或拖延治疗。

治疗尖锐湿疣最佳方法包括以下几个： 1、尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起性传播的疾病，多数情况下是通过两性关系或者性接触方式传染来。治疗上要断绝传染途径，在治疗过程中，要尽量减少性行为发生，能够避免重复种植或者传播； 2、从治疗角度来说，可以选择破坏疣体的治疗方式，可以选择外涂药物，如5-氟尿嘧啶、咪喹莫特或者鬼臼毒素类腐蚀性药物； 3、选择破坏疣体的物理方法，比如液氮冷冻、二氧化碳激光或者是电灼等之类方式； 4、以上方法只能祛除肉眼看得到疣体。对于亚临床感染或者潜伏感染不能够得到非常好治疗。所以现在临床中使用光动力治疗方法较多，即使用光敏剂药物，敷在疣体和周围皮肤上，连续敷3个小时左右，之后选择特殊波长光进行局部照射，照射足够长时间之后可能要重复几次治疗，疣体会由于光敏剂和光之间作用被破坏，从而达到治疗效果。同时该治疗方法对于周围组织亚临床感染也有一定治疗效果。另外可以参与全身免疫反应，这是目前应用最多，也被认为治疗方法最好的一种。

慢性荨麻疹想要除根需避免接触过敏原，部分荨麻疹与过敏相关，比如由于食物、食物添加剂或者药物原因引起，找到过敏原因，尽量避免接触、食用食物、添加剂或者药物，从根本上解决诱发荨麻疹产生的原因，荨麻疹就能得到根治。还有其它原因，如感染，病毒或细菌感染后患者可能出现荨麻疹，若治疗好原发感染，荨麻疹也就随之解决，这种程度也可以根治。 由于特发性原因，即找不到明确原因，或者与慢性隐匿性疾病有关。在寻找病因过程中很多患者可能丧失信心，但经过长时间抗组胺药物规律口服治疗，能够控制皮疹不复发、不加重，这也是一种临床治愈。

荨麻疹忍着不吃药可能行，比如物理性或者一过性原因诱发产生荨麻疹。如果去除这些物理因素，比如日光、压力、寒冷刺激，荨麻疹可以自然消退，这种类型的荨麻疹可以自愈。对于多数荨麻疹，可能找不到明确原因，或者由于过敏原因引起荨麻疹，需要长期或者规律服用抗组胺药物一段时间进行治疗。如果症状非常严重，需要短期用糖皮质激素进行冲击治疗。 与感染相关的荨麻疹，比如病毒感染或者细菌感染，甚至因为脚气或者灰指甲导致真菌感染，治疗好灰指甲或者脚气后荨麻疹可以自愈。感染性或者物理性荨麻疹不吃药有可能自愈，但是对于绝大多数荨麻疹，需要口服或者短时肌注药物进行治疗。

荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，根据病程，反复发作＜6周的荨麻疹，称为急性荨麻疹，给予抗组胺药物和对症外用药物，通常1-3天内能控制好症状。如果医生开具药物，1-3天内症状没有得到良好控制，需要到医院进行再次复诊，由医生调换，或者改变口服药物剂量，甚至加用糖皮质激素进行短期冲击治疗。 荨麻疹反复发作超过6周以上，称为慢性荨麻疹，治疗比急性荨麻疹治疗时间要长，至少需要口服抗组胺药物连续2周。如果2周内，口服抗组胺药物控制症状都非常理想，没有反复发作，2周后可以适当减量，直到维持剂量，然后再维持一段时间。如果观察1-2周，皮疹控制不是十分理想，需要调整治疗方案，甚至加用药物或者增大剂量，需要用更长时间，最长可以到6-9月或者更长，进行症状控制。