王晓阳

得了荨麻疹可以洗澡，荨麻疹是临床上常见的一种皮肤疾病，主要以皮肤一过性、局限性浮肿性红斑或者大小不一的风团为临床表现，可能伴明显瘙痒症状。 患者出现这种情况后洗了热水澡，发现自己皮疹增多，所以有荨麻疹不能洗澡的顾虑，但实际上荨麻疹出现风团、浮肿性红斑是由于皮肤或者黏膜毛细血管扩张、通透性增加导致。冷热交替或者刺激使皮肤上的风团、皮疹变得更加明显，可能也有数量的增加，但并不是不可以洗澡，只是减少冷热交替刺激，比如不要洗太热的热水澡，洗澡时尽量不要选择带有磨砂成分的沐浴液，也尽量不要用搓澡巾或者太硬毛巾搓洗，洗完澡后可以涂抹具有保湿、润肤、止痒作用的乳液控制症状。

隐翅虫皮炎是皮肤科非常特殊一类疾病，是隐翅虫接触之后产生皮炎，一般可能是不小心拍打隐翅虫，把身体拍碎，毒液接触到肤或者接触到污染物，又误触碰到皮肤造成。治疗上首先应该尽量避免接触，如果到郊野公园，可能有隐翅虫出现时，尽量不要穿太过于暴露衣物，能较好的保护皮肤，减少和虫体接触。如果碰到隐翅虫或不小心拍打，毒液沾到皮肤上，形成条索样红斑，形成隐翅虫皮炎，可以进行相应治疗。 比如可以用大量清水冲洗或者用3%硼酸溶液、1:5000高锰酸钾溶液进行清洗或者湿敷，减少毒液对皮肤不断刺激。另外也可以涂布外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松、无极膏类，给予口服抗组胺药物，像氯雷他定、依巴斯汀等进行症状控制。如果非常严重情况，甚至部分患者可能出现过敏性休克情况，可能要及时给予糖皮质激素。

松毛虫皮炎在皮肤科不算很常见的昆虫类皮炎，接触松毛虫之后毒毛可能会进入到皮肤，刺激皮肤会出现皮炎症状。与此同时还会引起邻近关节关节炎症状或者皮下囊肿，要针对上述几个方面进行治疗。对于皮炎或者对于进入到体内的毒毛，可以选择用透明胶带或者胶布不断粘贴局部，把毒毛从局部拔除。 选择清洗溶液，比如硼酸溶液、高锰酸钾溶液进行局部冲洗，起到一定收敛效果，也可以外用糖皮质激素软膏控制炎症。关节炎和囊肿要选择相应口服药物，比如口服解热镇痛药解决关节炎问题。如果关节肿胀或者积液非常明显，可以选择局部抽吸脓液或者局部注射方法进行关节炎治疗。

毛囊炎为毛囊部位炎症性皮肤疾病，如果是细菌感染引起感染性毛囊炎，可以使用红霉素软膏，还可以使用夫西地酸、莫匹罗星等外用抗生素类药物进行治疗。如果非常严重，可能需要联合口服用药治疗，比如口服青霉素类、头孢类、大环内酯类药物进行联合治疗。 如果毛囊炎不是细菌感染引起，譬如胸背部有时候可能会出现糠秕孢子菌性毛囊炎或者其它癣菌，如马拉色菌引起真菌感染性毛囊炎。这时使用红霉素软膏可能不会得到非常良好的治疗效果，需要用外用抗真菌药物、抗真菌洗剂进行治疗。如果情况较为严重，可能需要联合口服抗真菌药物一起进行治疗，一般可能需要治疗2-4周时间。非感染性毛囊炎选择使用红霉素软膏，实际上和选择使用润肤剂效果一样，没有太多治疗意义。

毛囊炎能够根治，毛囊炎实际是毛囊发炎，分为感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎，临床上最常见感染性毛囊炎。找到明确感染原，是细菌、病毒还是真菌，选择相应治疗方式，能够使毛囊炎得以根治。 细菌性毛囊炎是临床上最常见类型，一般是皮肤表面金黄色葡萄球菌或革兰阴性细菌，如铜绿假单胞等细菌感染所引起，给予相应抗生素系统治疗，比如青霉素、头孢类、大环内酯类药物进行口服或者静点。同时可以配合外用抗生素类软膏，比如莫匹罗星、夫西地酸等进行外用，联合使用大概1-2周时间，使得毛囊炎得到很好控制。真菌感染性毛囊炎可能需要系统给予抗真菌药物，比如要给予伊曲康唑、特比萘芬之类药物，连续口服2-4周时间，同时要外用抗真菌软膏进行治疗。

脂溢性皮炎多久洗一次头发要根据头皮出油情况而定，头皮部脂溢性皮炎通常情况下可能会有红斑、头皮屑增多、瘙痒等情况。如果不是头皮出油非常严重的情况，不需要每天进行头皮部位清洗，可以一周进行1-3次清洗。每次清洗可以选择相应产品，比如可以选择市售洗发产品进行清洗，起到清洁、控油、去油效果。另外，也可以选择部分药物，比如水杨酸类清洗剂或者联苯苄唑、酮康唑类清洗液进行清洗。比较严重的可以选择具有杀菌成分的洗剂，如硫化硒、二硫化硒进行头皮部位清洁，每周1-3次的频率即可。 如果每天都习惯洗头发，可以用清水进行清洗，尽量不要水温太高、洗发时间过长或一边洗一边梳头发。洗完后擦干，可以使用冷风把头发尽量吹到基本干燥。只要不是头皮出油太严重，尽量不要选择每天进行药物清洗。

头皮部脂溢性皮炎有很多诱发或者可能原因，具体如下： 1、遗传因素：比如父亲辈头油较多，皮脂出现明显溢出情况，孩子不管是女孩还是男孩，也都可能更容易出现上述情况； 2、头皮微环境微生物因素：头皮部位有可能会有菌或者细菌存在，在油脂异常分泌旺盛的情况下可能会有大量繁殖和定植，有可能会加剧脂溢性皮炎或者诱发脂溢性皮炎产生； 3、饮食因素：如食用过多太甜、油腻、刺激食物，也会刺激皮脂不断分泌油脂，可能会加剧脂溢性皮炎发生； 4、情绪神经因素：比如非常紧张，最近可能要加班或准备考试，压力大、紧张情绪可能会使得皮脂腺大量分泌油脂，使得脂溢性皮炎会在这段时间加重； 5、系统性疾病：特别是心脑血管疾病，也有可能会诱发皮脂异常分泌旺盛，导致脂溢性皮炎产生。

丹毒是皮肤软组织感染性疾病，从名称上可以看出对皮肤有一定感染性破坏。除进入皮肤，经过表皮、真皮还可能会进入到皮下组织。如果没有进行合理治疗，可能会不断扩散。红斑可能会逐渐扩大，皮温升高，触痛会越来越明显，甚至有可能会出现全身症状，如全身发热、乏力、食欲不振等情况。如果没有进行进一步治疗，任其发展，可能还会进展，出现蜂窝织炎，深度可能会进一步向下，引起更深层次的细菌性感染。 如果发现丹毒或者怀疑自己的皮肤病变是丹毒，一定要到医院进行诊断和治疗，可以由医生进行判别，做相应血常规之类的检查，明确诊断后要给予相应的治疗，才能得到良好控制。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
大多数人都希望通过使用白发转黑发的洗发水，达到把白发逆转为黑发效果，但是这种情况基本是不可能实现的。\n白发的原因主要包括两个方面：1、遗传相关，比如患者会有早生性的白发，可能从十几岁的时候就开始有白发的情况；2、生理性的，随着年纪的增加，出现老年性或者生理性白发，一般会在35岁之后开始逐渐出现。对于遗传性和生理性白发来说，都是毛发中的黑色素数量在减少，不管是选择口服还是外用方式，均难逆转为黑色。对于口服或外用药物效果都不理想的情况下，人们希望通过洗发的方式将药液渗入到头发，然后产生白发变黑的效果，但基本也是不太可能达到的。虽然服用药物可以帮助调节白发生成的数量和扩展的速度，从而起到一定的固发效果，但是通过使用洗发用品，达到把白发逆转为黑发的目的基本是不可能的。\n建议患者平时要放松精神，洗头后要吹干头发，不要用刺激性强的洗发水。另外，建议多吃蛋白质高、维生素含量丰富的食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制类等。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
白癜风是一类由于皮肤中的黑素细胞被破坏，从而导致黑色素的缺乏或者生成的减少，从而出现一些皮肤上的白斑之类的疾病。我们根据皮损的范围和分布，把它分为节段型、非节段型、混合型和未定类型四种类型。白癜风任何年龄都可以发病，儿童和青壮年相对来说比较多见，男女的患病率大致是相当的。\n对于儿童来说，多见的类型的是节段型白癜风，也叫单侧或者是局部白癜风，通常会影响到我们身体的某一个区域，白斑一般是沿着某一个皮神经节段支配的皮肤区域，呈单侧分布的一种状态，一般发病比较早，所以如果小朋友发现了有这种白癜风，在急性期来治疗的话，首先要积极的去排查一些病因，如果有并发的自身免疫性疾病，我们应该积极的同时进行治疗。还要考虑是不是有一些诱发的原因，比如有没有暴晒之后或者外伤之后出现的，一定要尽量避免这些诱发的因素。再一个，我们应该适当帮助小朋友去补充一些B族维生素、维生素E等，尽量能够帮助白斑的恢复。\n所以我们说白癜风，由于它是一个慢性的疾病，它的治疗相对来说也会比较长期，但是由于我们考虑到它可能绝大部分都是有一些自身免疫的机制的，所以可以在进展期或者所谓的初期，可以尝试性的去使用一些中小剂量的激素来控制症状，当白斑稳定一段时间之后，再考虑给予对症的（改善）肤色的一些治疗。