王晓阳

脂溢性皮炎多久洗一次头发要根据头皮出油情况而定，头皮部脂溢性皮炎通常情况下可能会有红斑、头皮屑增多、瘙痒等情况。如果不是头皮出油非常严重的情况，不需要每天进行头皮部位清洗，可以一周进行1-3次清洗。每次清洗可以选择相应产品，比如可以选择市售洗发产品进行清洗，起到清洁、控油、去油效果。另外，也可以选择部分药物，比如水杨酸类清洗剂或者联苯苄唑、酮康唑类清洗液进行清洗。比较严重的可以选择具有杀菌成分的洗剂，如硫化硒、二硫化硒进行头皮部位清洁，每周1-3次的频率即可。 如果每天都习惯洗头发，可以用清水进行清洗，尽量不要水温太高、洗发时间过长或一边洗一边梳头发。洗完后擦干，可以使用冷风把头发尽量吹到基本干燥。只要不是头皮出油太严重，尽量不要选择每天进行药物清洗。

脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺分布密度较高区域，头面部为分布密度比较高区域。多数头部脂溢性皮炎患者伴有头皮屑增多的情况，可以选择以下几种方式改善症状： 1、口服复合B族维生素能够减少油脂分泌旺盛，还可口服控制油脂药物，比如美满霉素或者异维A酸，能够减少皮脂溢出，从而减少诱发脂溢性皮炎产生的原因； 2、选择外用清洗药物，比如可以选择联苯苄唑、酮康唑等含抑菌成分的药物，甚至可以选择二硫化硒等有杀菌成分药物进行清洗； 3、也可以选择有抗炎或减轻炎症效果的溶液，如皮肤康洗液等，帮助脱落鳞屑尽快离开头皮部位，减轻头皮屑增多情况； 4、还可以通过外用糖皮质激素，或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂进行涂布，减轻脂溢性皮炎炎症情况，减少脱屑。 联合治疗，能够使得头皮屑增多的情况得到较良好的治疗效果。

单纯疱疹病毒1型主要感染在口唇、头面部区域，也可感染在身体其它部位，甚至包括外阴生殖器，感染之后可能会出现疱疹，伴有疼痛症状。治疗上一般要根据症状来选择对应治疗方式。如可以选择口服抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，也可以选用外用抗病毒软膏，如阿昔洛韦或者喷昔洛韦等，也可以选择外用抗病毒溶液进行对症治疗。 初发型单纯疱疹一般经过7-10天可以呈现自限性或者自愈过程，所以不选用以上药物处理，部分患者也可以呈现自愈过程。但是对于复发型或者反复发作即1年之内反复发作超过6次患者，建议应该要进行口服加外用药物联合治疗，可能需要用长期抑制治疗方式，需要口服抗病毒药物6-12个月时间。严重患者还需要加用免疫调节剂进行辅助治疗，才能达到较良好的治疗效果。

丹毒是皮肤软组织感染性疾病，从名称上可以看出对皮肤有一定感染性破坏。除进入皮肤，经过表皮、真皮还可能会进入到皮下组织。如果没有进行合理治疗，可能会不断扩散。红斑可能会逐渐扩大，皮温升高，触痛会越来越明显，甚至有可能会出现全身症状，如全身发热、乏力、食欲不振等情况。如果没有进行进一步治疗，任其发展，可能还会进展，出现蜂窝织炎，深度可能会进一步向下，引起更深层次的细菌性感染。 如果发现丹毒或者怀疑自己的皮肤病变是丹毒，一定要到医院进行诊断和治疗，可以由医生进行判别，做相应血常规之类的检查，明确诊断后要给予相应的治疗，才能得到良好控制。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
湿疹是慢性炎症性的瘙痒性皮肤疾病，可以发生在各种人群中，我们国家儿童的发病率可以高达10%-20%，所以患病非常常见。一般来说湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期，会有不同的皮损的表现，一般都是多形性的皮损，通常会呈对称分布的表现。急性期相对来说可能会有渗出、糜烂的情况，伴有比较明显瘙痒的症状，亚急性期水泡、渗出、糜烂就会逐渐的减少，到慢性期的时候就可能会出现皮损的肥厚，呈现苔藓样变，呈现色素的改变和鳞屑等情况，也会伴有程度不一的瘙痒情况。\n一般来说，湿疹的治疗都会选择能够控制症状、减少复发的药物，希望能够寻找和消除这些可疑的诱发或者加重的病因，尽量能够减少复发来提高患者的生活质量，根据皮疹的分期或者分期中的表现来选择合适的药物进行治疗。急性期的时候，儿童的湿疹可能会有水泡、糜烂、渗出，根据是不是存在有水泡、糜烂和渗出来选择不同的治疗药物。对于外用最常用的或者一线药物糖皮质激素来说，儿童患者选择弱效或者中效的就可以了。对于儿童来说，湿疹可能很容易继发有细菌的感染，所以可能也加用局部的外用抗生素软膏来进行联合治疗。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
婴儿湿疹又叫做婴儿的特应性皮炎，俗称的奶癣，本身是由于基因和环境多种因素，内外因素共同作用所导致的一种过敏性的皮肤疾病。从病因上来说，目前还没有完全研究清楚，认为可能会和父母的遗传因素，还有环境、饮食或者是洗护习惯等，这些可能都会有关系，所以这也就是导致当病因并不是很清楚的时候，有可能会导致疾病会有一个反复的发作，或者没有办法做到所谓的去除病因治疗，有可能会有反复的复发，比如由于不太良好的洗护习惯，导致的皮肤经皮水分丢失的增加，导致皮肤的干燥，有可能会诱发湿疹。\n如果在明确是这样原因的情况下，尽量避免这种原因，有可能的会使得患儿湿疹得到非常明显的缓解，如果是和遗传的因素有关系或者在没有明确是哪一些过敏原的诱发所造成的，患儿湿疹就有可能会反复的发作，甚至有可能会不断的有加重。

男性尖锐湿疣危害主要包括以下几个： 1、尖锐湿疣是从比较小疣体开始出现，一开始可能会是针尖或者米粒大小赘生物。如果没有经过治疗或者患者免疫状态不是非常理想，局部环境又非常优越，病毒会不断发展，疣体会不断长大。疣体在不断长大过程中，会有占位性病变，对于皮肤有损毁性改变，正常的皮肤长赘生物体，影响外观； 2、疣体逐渐增大，也有可能会影响到功能，比如长在尿道口的疣体，可能会影响到排尿；如果长在系带部位，可能会影响到正常阴茎勃起，影响到夫妻生活；长在阴囊部位，可能反复瘙痒，患者搔抓之后还可能会有继发感染等情况。如果感染加重，可能逆行感染，比如附睾炎等类，都有可能会出现； 3、疣体不断增大，可能会有破溃出血，反复搔抓可能又会有继续增大。反复的发作情况下，可能会有恶性变化即疣体会变成恶性肿瘤，会变成皮肤鳞状细胞癌。 所以若男性怀疑自己可能是尖锐湿疣，要到医院进行诊治，选择合适治疗方法，不要在家自行选择治疗措施或拖延治疗。

荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，根据病程，反复发作＜6周的荨麻疹，称为急性荨麻疹，给予抗组胺药物和对症外用药物，通常1-3天内能控制好症状。如果医生开具药物，1-3天内症状没有得到良好控制，需要到医院进行再次复诊，由医生调换，或者改变口服药物剂量，甚至加用糖皮质激素进行短期冲击治疗。 荨麻疹反复发作超过6周以上，称为慢性荨麻疹，治疗比急性荨麻疹治疗时间要长，至少需要口服抗组胺药物连续2周。如果2周内，口服抗组胺药物控制症状都非常理想，没有反复发作，2周后可以适当减量，直到维持剂量，然后再维持一段时间。如果观察1-2周，皮疹控制不是十分理想，需要调整治疗方案，甚至加用药物或者增大剂量，需要用更长时间，最长可以到6-9月或者更长，进行症状控制。

荨麻疹不一定要全身都发完才结束，荨麻疹按照病程分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，如果反复发作，病程超过6周，称为慢性荨麻疹。很多患者是急性荨麻疹状态，不管是由于感染还是过敏、刺激等原因，出现皮肤荨麻疹，可能在局部出现一过性风团或者浮肿性红斑。如果没有搔抓或者不进行规律治疗，部分患者可自愈，皮疹可能自然消退，消退的皮疹可能在其它部位重新出现，所以荨麻疹会呈现时起时消、反复发作的状态。 对于慢性荨麻疹，可能从一处消退后在别处又重新出现，反复发作，超过6周以上，但并不一定要发满全身，可能只局限在某一处反复发作，而不是一定从某处泛发到全身。在治疗上给予口服抗组胺药物控制皮疹产生，还可以给予局部药物对症控制瘙痒症状。

隐翅虫皮炎是皮肤科非常特殊一类疾病，是隐翅虫接触之后产生皮炎，一般可能是不小心拍打隐翅虫，把身体拍碎，毒液接触到肤或者接触到污染物，又误触碰到皮肤造成。治疗上首先应该尽量避免接触，如果到郊野公园，可能有隐翅虫出现时，尽量不要穿太过于暴露衣物，能较好的保护皮肤，减少和虫体接触。如果碰到隐翅虫或不小心拍打，毒液沾到皮肤上，形成条索样红斑，形成隐翅虫皮炎，可以进行相应治疗。 比如可以用大量清水冲洗或者用3%硼酸溶液、1:5000高锰酸钾溶液进行清洗或者湿敷，减少毒液对皮肤不断刺激。另外也可以涂布外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松、无极膏类，给予口服抗组胺药物，像氯雷他定、依巴斯汀等进行症状控制。如果非常严重情况，甚至部分患者可能出现过敏性休克情况，可能要及时给予糖皮质激素。