王晓锋

直肠息肉常需手术治疗，治疗方式主要有开放式切除和闭合式切除两种方式。开放式切除将息肉切除后遗留创面，并未用缝合或钳夹方式来关闭创面，创面为开放的。闭合式方式即在切除直肠息肉后对创面进行缝合，或用钛夹夹闭。两种方式都有可能在术后创面缓慢渗血，是直肠息肉术后最常见的一个情况。 对于较轻微的出血，量少，无任何危害，只需进行观察，期间患者应保持大便通畅，避免进食刺激食物、饮酒。在几天或几个小时后，出血都可自行停止，创面自行愈合。而对于较重的出血，创面可有血管破损，活动性、量大的出血。患者表现为大量便血，像血块、血豆腐一样的大量出血，需及时去医院就诊，对出血进行止血处理才会转危为安。故患者要对直肠息肉出血有正确的认识，轻微的出血并无影响，但是持续性或大量的出血要及时就诊。

直肠息肉尤其直肠的腺瘤性息肉，会引起恶变，即直肠癌，对患者健康有极大的危害。正规地治疗彻底切除息肉后有可能会复发。虽然局部已切除干净，愈合后局部的黏膜属于正常，但由于直肠息肉发病特点，以及患者体质、饮食习惯、遗传因素以及某些药物、周围环境等一系列的影响因素，有一种或者几种持续存在，患者即可能再次出现直肠息肉。一般建议直肠息肉患者首先积极治疗，将息肉切除后定期复查肠镜或肛门镜，来监视局部黏膜有无再次出现息肉的情况，一旦出现及时治疗，才可防止发生更严重的情况。患者应引起重视，及时复查。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
痔疮的治疗方法非常的多，主要分成两大类。一类是非手术疗法，一类是手术疗法。非手术疗法，包括外用的药膏、药栓，熏洗用的中药、西药，还有一些口服的药物，主要是用来消炎镇痛止血等等。对于早期的不需要手术的痔疮多采用保守疗法，对于一些比较重的，症状比较重，疼痛比较剧烈，出血多，反复的治疗没有缓解的病人，我们会采用手术疗法。手术疗法种类也比较多，常用的经典的外剥内扎术、PPH手术、胶圈套扎术，还有一些创伤相对比较小的，比如消痔灵，像硬化剂的注射疗法都可以选择使用。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
大便秘结的原因非常的多，概括起来有以下几种情况， 首先是与年龄有关，老年人的便秘发生率明显比青壮年高，这是因为老年人随着年龄的增加食量下降，体力活动明显减少，所以胃肠道分泌的消化液减少，胃肠蠕动能力也下降，包括腹部，还有盆底的肌肉，跟排便有关的肌肉也乏力，所以引起的。还有因为神经系统的功能下降引起的排便反射的不敏感，直肠的敏感性下降等很多因素，导致粪便在肠内停留的过久，水分吸收引起大便干结。同时有很多老年人因为同时伴有神经系统的疾病或者老年痴呆、抑郁状态等等都会加重便秘的发生。 第二个就是不良的饮食习惯，因为很多人饮食习惯不太好，食物中缺乏纤维素，导致大便的体积小，在肠道内通过的比较缓慢，导致大便的水分被过度吸收，所以大便就干结了，同时有些人饮水比较少，这也是产生便秘的一个原因。 再有是某些心理因素，很多患者是因为长时间的精神抑郁、焦虑等一些心理障碍导致整个消化功能的下降而出现的便秘。还有就是肠道的病变，比如有肿瘤、炎症性的肠病、直肠脱垂、肛门直肠的狭窄，包括盆底的肌肉松弛或者过度紧张等许多疾病都有可能并发便秘。 还有一些全身性的疾病，比如糖尿病、尿毒症、脑血管意外等这些疾病也会发生便秘。还有药物性引起的便秘，比如长期使用刺激性的泻剂，导致肠道黏膜的神经系统的损害，降低了肠道肌肉的张力，导致便秘的加重。 此外，一些镇痛药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等等这些药物也都会引起便秘。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
绝大多数的消化道的息肉，不管是大肠的、小肠还是还是上消化道的息肉，它在早期是没有任何症状的。但是随着疾病的进展，患者会逐渐的出现一些症状，比如息肉破损之后会产生出血，有些患者会见到大便上有鲜红的或者暗红色的血。有些患者是在体检的时候化验大便，化验出来里面有潜血，这也属于便血，这是我们肉眼没有发现的。还有一些患者会说自己大便里有黏液或者有脓液，这种看起来不是正常大便的东西。再有离肛门比较近的息肉可以产生里急后重，患者觉得大便排不尽或者有大便次数增多，经常想去上厕所，还有比较大的息肉可能会阻塞肠腔引起便秘。离肛门近的息肉或者有蒂的息肉，在排便之后有可能从肛门脱出到肛门外面来等等。腹泻是由于息肉的个数比较多，息肉产生的黏液就比较多，会产生大量的黏液便，我们把它称为假性腹泻，所以有长期大量排黏液便的患者要注意，有可能患有肠的多发的息肉。息肉的检查其实非常简单，可以通过肛门指诊、肛门镜检查以及纤维结肠镜检查来确诊。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
溃疡性结肠炎是一种病因不十分清楚的结肠、直肠的慢性非特异性的炎症性疾病。它的表现就是大肠黏膜和黏膜下层的一种溃疡性病变，病变多位于乙状结肠和直肠，当然重症的患者可以蔓延到整个结肠，病程比较长。这个病可以见于任何年龄，但是青壮年比较多见，症状表现主要就是腹泻，轻的患者腹泻的次数每天不到五次，重的患者五次以上，有可能十几二十次，也可以伴有发热或者心率增快。对于更重的我们称为爆发型的发作，这种起病比较急骤，发病很迅速，腹泻量非常大。可以伴有病人的高热、精神萎靡不振等全身的中毒症状。这是最常见的一个症状，就是腹泻。同时溃疡性结肠炎的病人多数都会伴有血便或者黏液血便或者脓血便，就是在腹泻的同时大便里还有血、黏液和一些看起来不太像正常的大便的物质。同时由于病程比较长，很多病人出现了消瘦、体力下降、贫血、精神衰弱，很多病人也出现情绪的异常，非常焦虑或者抑郁，同时有一些比较少的患者，有肠道外的表现，比如像结节性的红斑、虹膜炎，还有一些病人有肝炎、皮肤的溃疡等等疾病。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
溃疡性结肠炎的危害主要包括生理上的和心理上的两大类。首先生理方面由于患者长期慢性的腹泻、出血和消耗，同时由于消化功能的下降，导致患者吸收能力明显的减弱，很多患者都出现消瘦。同时低蛋白血症、贫血，患者的面色苍白或者是微黄的，患者体力下降，不能从事正常的生产劳动。重的患者日常生活都受到限制，很多患者不能出门，要待在家里面，因为会经常上厕所，限制了患者的日常活动。同时重症的患者由于高热，所以有合并感染的患者，可能导致感染中毒容易休克，甚至危及生命。同时溃疡性结肠炎这种慢性疾病给患者和患者的家人造成了巨大的经济负担，还有巨大的心理压力，这些对患者的危害也是非常大的。同时有长期的溃疡性结肠炎病史的患者有一部分会发生结肠癌，这种是致命性的疾病，会影响患者的生存时间，所以溃疡结肠炎还是有一些危害的。但是我们在日常生活中也要保持乐观，因为它虽然是一种慢性疾病，但是绝大多数患者是可以治疗、可以控制的。只要治疗得当，情绪保持乐观，对我们的身心的影响也是可以控制在范围之内的，所以不要有太大的精神负担。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先溃疡性结肠炎的患者应该注意调整食物中纤维素的含量，要适当的减少纤维素饮食的摄入，同时也要控制脂肪类的食物摄入，最好食用容易消化的、富有营养的食物。对于腹痛、腹泻比较轻微，每天腹泻次数3—5次的患者只是减少量就可以了，饮食中可以吃一些蔬菜、少量的水果等等含有纤维素的食物，但是尽量不要吃油炸的食物。特别是要注意增加食物中蛋白质的含量，因为这是一个慢性消耗性的疾病，需要消耗大量的营养，如果很多患者只是吃一些清淡的食物，比如粥、面条、柔软清淡的食物，热量是不够的，患者抵抗力会下降，所以要注意补充蛋白质。对于重症的患者，腹泻次数比较多，五次、十次，甚至更多，这种患者我们就建议尽量不要进食像含纤维素比较高的食物，比如蔬菜、水果、粗粮等等，要尽量避免食用。同时在饮食上要注意少食多餐，每天多吃几次，每次可以不吃太多，这样保证我们食物中热量的和营养要素的摄入。同时可以根据医生的指导增加一些补剂，像维生素、铁剂等等。在饮食里面我们还要注意要少吃海鲜类的东西，这些物质容易引起我们的过敏，加重炎症反应，同时避免进食刺激性的食物，比如辣椒、酒、芥末等。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
因为各个地区不同级别的医院，直肠息肉手术的收费标准是不一样的，同时息肉治疗的复杂程度也千差万别，患者的一般状态等等这些情况也要考虑进去，所以不能给出一个固定的数字。一般来说，良性比较小的息肉不需要住院，只在门诊做肠镜或者肛门镜就能够解决情况，大概花费几百到几千块钱就可以了。对于比较复杂的息肉，可能需要做复杂的镜下治疗或者是手术治疗，这种情况是一次性治疗，以后定期随访，花费一般来说也不会很大，数千元或者上万元不等。对于有重的并发症的病人，因为要同时治疗原发病和并发症，所以治疗费用可能根据情况要增加。对恶性的息肉，有一些比如是原位癌，只要手术切除以后随访就可以了，也不需要做放化疗等等辅助治疗，所以它的治疗费用可能数千块到上万块不等。对于进展期的，就是已经发生转移或者比较重的恶性的息肉，治疗起来比较麻烦，可能需要几次治疗，手术治疗也繁琐，费用也高，可能需要几万块甚至十几万块不等。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先我们要明确概念，直肠息肉是发生在直肠部位，我们肛门上方15公分以内的肠管，称为直肠。直肠息肉是指从黏膜表面凸出到肠腔内的一种隆起性病变的总称。在我们没有做病理检查得出确切的病理分型之前，我们把所有的这种病变都称为息肉，息肉包括哪些种病变呢？最常见的息肉是腺瘤性息肉，就是我们常说的癌前病变。此外还有炎性息肉，它是肠腔黏膜长期受到炎症刺激的结果，是一种炎性的增生，这种炎性息肉很多患者不治疗也会逐渐的消失，还有错构瘤性的息肉等。还有比较少见的情况，比如结直肠的类癌，还有结直肠癌这些病变，临床上在没有病理确诊之前也把它称为息肉。息肉的表现可以是单个或者多个，早期可以没有任何症状。随着息肉的生长，可能出现患者坠胀、里急后重，大便里面有血、有黏液等等这些情况。因为直肠的息肉离肛门比较近，我们在临床中经常可以通过肛门的指诊或者肛门镜检查就能够发现直肠息肉的存在，它的治疗方法可以通过肠镜、肛门镜进肛门切除。对于已经恶变的患者可能需要做根治性的手术来治疗。