王晓彦

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
红斑痣即鲜红斑痣，鲜红斑痣不治疗是否有危险需根据具体情况进行分析。鲜红斑痣是一种比较常见的先天性毛细血管发育畸形所致的疾病，一般表现为形状不规则、边界清楚的淡红

长水痘的患者能否碰水，需要分情况而定，具体分析如下：1、水痘急性期：如果患者的水痘正处于急性期，不断有新生水疱出现，而且水疱还有破溃、糜烂、渗出，此时患者不能碰水，因为水里含有微生物，可以刺激皮肤产生细菌感染；2、水痘恢复期：当患者急性期的水痘变成恢复期，即水疱不再出现新生，旧的水疱都干涸、结痂，此时患者可以碰水。碰水以后因为局部上皮已经愈合，就不会刺激皮肤产生感染。所以急性期患者不能碰水，到恢复期的患者可以碰水，要分阶段而论。如果患者自己判断不好能否碰上，一般需要由主治医生告知可以碰水的时间。一般患者如果能自我判断，通常就是遵循上述原则，在急性期不能碰水，到恢复期患者的皮肤已经愈合，形成干燥性的痂血，痂可能轻轻一碰就会掉，表明下面的上皮已经愈合，此时患者可以碰水。但是患者接触的水应该是比较清洁的水，需要避免碰脏水。

染发过敏导致头皮起疙瘩，为接触性皮炎，亦为染发皮炎。患者应先避免再次接触染发剂，因再次接触还可发生此类症状，再根据疾病病程进行相应治疗措施，具体如下：1、急性期：急性染发皮炎患者皮肤有红、肿、渗出、糜烂，一般采用3%的硼酸溶液进行局部冷湿敷。湿敷结束后，可局部外用皮质类固醇激素霜膏类药物，再口服第二代抗组胺药。若病情较严重，患者两只眼睛眯成一条线，无法睁开，此时患者可口服小剂量激素以进行小冲击治疗；2、亚急性期：治疗手段与急性期一致；3、慢性期：慢性接触性皮炎的治疗手段是口服二代抗组胺药，外用皮质类固醇激素霜膏。患者自觉症状明显缓解时，可用没有激素的外用药，如钙调神经磷酸酶抑制剂、他克莫司、吡美莫司，以及中药制剂如丹皮酚、复方樟脑类软膏进行局部涂抹，使染发皮炎得以彻底治愈。

手部皮肤过敏，并且红、痒一般见于过敏性皮炎、荨麻疹，需要给予口服抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪或者盐酸奥洛他定等。外用具有抗过敏的霜膏，通常首选皮质类固醇激素霜膏进行局部涂抹，涂抹有效后可以用不含激素的外用药，如钙调神经磷酸酶抑制剂进行维持治疗。维持治疗比较重要，维持治疗处理得当时，皮肤病则不易复发以及加重。由于此类疾病有容易反复发作的特点，因此不易根除，但是做好维持治疗后，可以使疾病得以长期缓解，即达到根除治疗的效果。手部皮肤过敏又红又痒，前期抗过敏有口服药以及外用药治疗，后期通过外用药维持治疗。手部皮肤过敏红痒最常见情况是荨麻疹，或者接触性皮炎、湿疹，除红和痒外还可以有脓疱、手癣的情况，需要根据不同情况给予不同治疗。

灰指甲又名甲癣，是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癣多伴发于其他皮肤真菌病，约30%的皮肤真菌病患者患有甲癣，20%的指甲病变是由真菌感染所引起。甲癣在发病前通常会存在部分诱因，例如患者的指甲处有外伤史，包括砸伤、脚趾甲受挤压等，受累的指甲可以出现颜色改变，如变为黄色、灰白色等，同时还可以表现出指甲表面凹凸不平，失去光泽，甲板增厚、变薄、变脆、缺损，以及甲板和甲床分离等症状。上述变化可发生于部分甲板，或见于整个甲板，患者一般无感觉异常，但是当甲板显著增厚时，受压后患者常伴有疼痛感。甲癣患者，通常是先患有手癣或足癣，而后才慢慢侵犯到甲面，因此临床上比较常见甲癣和手足癣并存的情况。由于甲板没有感觉，如果只患有甲癣，患者通常没有瘙痒的感觉，如果继发化脓性细菌感染，如细菌性甲沟炎、甲床炎，该处可以出现红、肿、疼痛等症状。得了灰指甲不用担心，可以选用常见的外用药物，如阿莫罗芬搽剂外涂，该类药物可以渗透至甲床，对症用药后一般都可以取得较好的治疗效果。

粉刺即白头和黑头，最有效的药物为酸类制剂。睡前点涂维A酸，或者用30%的果酸、乳酸和水杨酸进行刷酸，通常刷3-5次，皮肤耐受后可使用2%的低浓度水杨酸进行局部涂抹。此类酸类制剂的作用是溶解微粉刺、疏通毛孔以及抑制皮脂溢等。但短时间内无法产生明显效果，需长期使用，至少使用半年以上才能看见明显效果。此外其他具有清痘作用的医美产品，其中成分多为水杨酸、果酸或维A酸类等，这种综合治疗也有效，或者选用医美仪器，用激光的方法来调理。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
胸口长了一个很硬的包可能是毛囊炎、扁平疣、皮肤囊肿等疾病造成的，具体情况如下：1、毛囊炎毛囊炎主要是病原体感染所致，其中以金黄色葡萄球菌较为多见，可表现为以毛囊

眼周为皮肤嫩薄部位，如果易反复过敏，主要处理措施如下：1、物理措施：应注意避光、防晒，不要用手摸眼周。同时应注意眼睛有无瘙痒，如果瘙痒时常揉眼睛，眼周可出现过敏现象；2、药物治疗：如果眼睛瘙痒，应去眼科就诊，使用抗过敏滴眼液。眼周皮肤瘙痒时要慎用外用药，药物进入眼睛时会刺激皮肤，所以建议口服抗组胺药。通常不选择激素类外用抗过敏药，可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂，用0.03%浓度的他克莫司局部薄涂一层。维生素B6霜也可以涂在眼周皮肤，配合口服抗组胺药；3、调整生活方式：不要进食刺激性食物，如辛辣刺激性的海鲜、火锅、喝酒等。还需注意精神因素影响，焦虑、紧张、劳累、熬夜等也是导致眼睛反复过敏的重要原因。

艾滋病患者可以长期与家人生活。生活上的接触，如一起吃饭、握手以及交流说话，均不会出现传染。患者的生活用品一定要单独清洗，如果皮肤有破损，出现流血情况，则需要引起高度警惕。艾滋病的传播路径，95%均是通过直接性接触传播，而性接触属于私生活。此外，还可以通过血液以及特定分泌物传播，如乳汁、生殖道分泌物，可能有潜在传染性，但唾液、泪液、尿液、大便没有病毒，一般不具有传染性。

艾滋病患者不会出现浑身瘙痒的症状，艾滋病分期表现如下：1、急性期：患者出现类似感冒症状，包括发烧、浅表淋巴结肿大甚至皮肤出现散碎毛囊炎等；2、无症状期：即较长缓解期，该阶段患者与正常人类似，皮肤没有任何改变；3、艾滋病期：可出现各种机会性感染，包括无菌性炎症与有菌性炎症。无菌性炎症可出现各种皮肤病，如玫瑰糠疹，感染性病损，如出现毛囊炎、水痘、带状疱疹或霉菌感染等。另外，皮肤上还可出现卡波西肉瘤，可导致疼痛。因此，浑身痒不属于艾滋病典型症状。